La maîtrise des risques en cardiologie interventionnelle

1. La maîtrise des
risques en
cardiologie
interventionnelle
Expérience du GHR Mulhouse Sud Alsace

2. Sommaire
 Définition
 Et pour quoi faire?
 Méthode: comment ça marche?
 Contraintes et limites
 Conclusion

3. Définition
P.P.
EPP,
Audits…
Suivi, Indicateurs,
CREX…
À priori
= ANTICIPER
À posteriori
= AGIR

4. Et pour quoi faire?
 Cadre réglementaire:
 Pour les services à risques
 Certification - HAS
 Le vrai intérêt!
 Qualité et sécurité des soins
 Fixer des repères
 Uniformiser les pratiques
 Mieux se comprendre entre professionnels
 Oublier le « comme d’habitude »
 Savoir se remettre en question

5. Avant tout un travail de groupe !
 Adhésion de l’équipe au projet
 Meilleure compréhension des problématiques de
santé
 Meilleure compréhension des métiers et rôles de
chacun
 Renforcement de la cohésion d’équipe!

6. Alors on fait comment?
Recette du chef !

7. Étape 1: le Parcours patient
Prescription
médicale
Secrétariat
Salle
de
Prep.
Salle
de KT
SSPI
Sortie du
patient
Groupe de travail: 1 AS + 1 IDE + 1 Manip
Durée de travail: une journée entière! Eh oui…
QUI: tous les acteurs en contact ou en
lien avec le patient

8. Parcours patient: exemple

11. Étape 2: la gestion des risques à
priori

12. Étape 2: la gestion des
risques à priori
 Anticipation = éviter le risque
 Comment:
1. Imaginer tous les risques possibles à chaque étape
du parcours patient
2. Lister et hiérarchiser :
Gravité x Fréquence x Niv. maîtrise = Criticité
3. Amener une action correctrice (EPP, Audit…)

13. Criticité
Niveau Niveau de maîtrise
Niveau 1
On sait faire face, bonne maîtrise : plans avec exercices et formations, veille,
contrôle, amélioration continue
Niveau 2 On a tout prévu : plans d'action en place avec indicateurs
Niveau 3 On a organisé : organisation en place sans évaluation
Niveau 4 On est en alerte : quelques actions mais insuffisantes - veille mais sans actions
Niveau 5
On découvre le risque : aucune action en place - études en cours - actions
inefficaces ...

14. Tableau récapitulatif: AMDEC

15. Réaliser une EPP
Toujours notre groupe AS, IDE et Manip !!
Analyse /
Résultats
Actions
d’amélioration
/ pratique
Audit Tour 2Suivi
Audit Tour 1
1 à 2 semaines
Groupe en 1 jour
1 à 3 mois
1 à 2 semainesPlusieurs mois
Indicateurs
FEI
CREX
Mise aux normes
(HAS, ARS, ASN)
Création de la
grille d’audit +
les indicateurs
de suivi
Groupe en 1 jour
ACTE
CHOISI
DANS LE PP

16. Exemple d’EPP

18. Étape 3: la gestion des
risques à posteriori
Trop tard…

19. Étape 3: la gestion des
risques à posteriori
FEI • Fiche d’Évènement
Indésirable
CREX
• Comité de Retour
d’EXpérience
Actions
d’amélioration

20. Le Comité de Retour
d’expérience (CREX)
 Travail en groupe: différents corps de métier + un
qualiticien + un médecin
 Méthode:
1. Choix d’une FEI
2. Identification des étapes critiques dans le PP
3. Identification des actions préventives de la gestion des
risques à priori
4. Mise en corrélation des actions avec la FEI
5. Actions d’amélioration (MàJ de protocoles, procédures,
nouvel EPP…)

21. Et la boucle est bouclée…
P.P.
EPP,
Audits…
Suivi, Indicateurs,
CREX…
À priori
= ANTICIPER
À posteriori
= AGIR

22. Limites et contraintes
 C’est chronophage!
Oui, c’est vrai….
comme les CA et pourtant…
 L’implication de tous +++
Comprendre le sens pour l’équipe
Trouver l’intérêt pour les médecins…

23. Conclusion
La maitrise des risques, c’est bon
pour:
 Le patient
 Les soignants
 Les médecins
 Et mêmes les bureaucrates !

24. Merci de m’avoir supporté
QUESTIONS