PEEK and an adapted New Design of Implants avoiding increased Morbidity by Augmentation Grafts Spahn F. P. Cabinet de Chirurgie Maxillo-Faciale Hasselt, Belgique

1. Société Savante Internationale pour la Promotion des
Société Savante Internationale pour la Promotion des
Connaissances sur les Matériaux Implantables Isoélastiques
Connaissances sur les Matériaux Implantables Isoélastiques en
en Chirurgie Endo-OSSeuse
Chirurgie Endo-OSSeuse
15-17 Septembre 2011, à Versailles
Reconstruction of Severely Resorbed Jaws
with the New Metalfree Material
PEEK and an adapted New Design
of Implants avoiding increased Morbidity
by Augmentation Grafts
Spahn F. P.
Cabinet de Chirurgie Maxillo-Faciale
Hasselt, Belgique

2. Traitements des atrophies totales des crêtes alveolaires
TITANE PEEK
Avec greffes Sans greffes Avec greffes Sans greffes
Technique Crestale Technique Basale - Technique Mixte
Depuis 1982 Depuis 1974 - Depuis 2006
Publié < 1000 cas Publié > 3000 cas Publié 12 cas
Quota de perte Difficile à gérer à Facile à gérer pour
élévé long-terme son isoélasticité

3. Janvier 1989: Perte de crête alvéolaire – greffe et implantation
crestale (11 implants initialement) -18 mois Post-Op
Perte de l’os greffé, perte de 3 implants pendant la phase de guérison,
7 implants inutilisables pour mobilité, 1 seul implant (23) sera conservé

4. Février 1991
40 jours Post-Op
Mai 2005, après 14 années:
ostéolyse autour i16
Shielding effect ?
et fracture i44
Manque d’élasticité du matériau?
Faute d’occlusion?

5. Avantages biomécaniques
L’élasticité proche de l’os – l’implant suit les mouvements internes de l’os
- Overload de l’os est impossible
- Pas de shielding-effect
Au contraire :
Stimulation du remodelling suite au stress équivalent
dans les deux milieux OS et PEEK
Densité équivalente à celle l’os

6. Le métal comme connecteur entre implant et prothétique remis en question :
Le PEEK une solution nouvelle, durable et simple
46° Congrès de la Société Française de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie
Ce que nous avons pu éviter par l’application de
l’abutment en PEEK à la place d’un abutment métallique
pour des périodes de 21 à 72 mois :
- l’extirpation de 20 implants
fracturés
- l’extirpation de 221 implants avec
ostéolyses
- refaire une nouvelle construction
prothétique dans plus que 100 cas.

7. LES IMPLANTS PEEK UTILISES DEPUIS 2006
L’implant crestal PERSO-C®001 L’implant basal PERSO-B®001

8. MATERIAUX et METHODES
10 patients avec atrophie Entre 1.10.2007 et 31.03.2008
de la crête alvéolaire totale,
30 implants basaux et crestaux pour
hauteur résiduelle < 3mm remplacer 72 dents
Adaptation en volume, hauteur, direction du moignon , forme, retentivité, élasticité

9. La technique basale évite les greffes et les délais

10. PERSONNALISATION DE l’IMPLANT PEEK

11. IMPLANT PEEK in situ – hauteur d’os disponible 2 mm
Par les modifications personnalisées nous assurons le positionnement exactement adapté au
volume osseux et aux besoins de la prothèse sur une surface étendue.

12. LES RESULTATS
exemple de M. Nax du 31.03.2008
Perte complète de la
crête alvéolaire au
maxillaire gauche,
40 j Post-Op

13. Même patient 24 mois Post-Op Février 2010,
minéralisation des structures osseuses peri-implantaires

14. contrôle RX du 31.3.2011
La minéralisation se confirme,
la réaction muqueuse dans le
sinus régresse, le patient
bruxomane est satisfait après
38 mois.

15. LES RESULTATS - après 36 mois
Implan- Peri- Man- Charge Contrô- Bridge Perte Problèmes
tation sinusal dibu- immé- les en définitif d’implants rencontrés
laire diate 3 ans
Femmes 6 4 2 6 7- Titanium 3 1 après 7 Descellement
Hauteur Hauteur 16x Circonium 1 mois (2)
dispo: dispo:
1,5 mm 3x 1mm
PEEK 2 (dent 24)
2 mm 1x 2 mm
Homme 4 3 1 4 5-15x Titanium 2 1 après 4 Hygiène
s Circonium 1 mois
PEEK 1 (dent 36)
Moyen- 51,
ne 3
d’âge

16. Avec greffes Sans greffes Sans greffes
Technique Crestale Non-comparabilité
Discussion : des résultats Technique1974-2010
publiés Basale Technique Mixte
Implants Titane Implants Titane Implants PEEK
-
Depuis 1982 Depuis 1974 Depuis 2006
- Souvent (en général) appliquée en cas d’hauteur d’os
résiduel >3mm
- Pas d’informations sur le volume d’os résiduel
- Protocoles non comparables
- Pas de différenciation maxillaire-mandibule
- Pas de différenciation des zones traitées
- Publications sur maints systèmes d’implants différents
- Pas d’info sur le nombre de jours d’incapacité de travail
Publié < 1000 cas Publié > 3000 cas Publié 12 cas
Fourchette de perte 15 % à 52 % en 7 mois à 10 ans Perte de 1% à 8 % Perte <1%
après 3 à 20 ans après 3 ans
Auteurs:Johannson, B., et al., Widmark, et al.; Kramer, F.J., Schliephake, H., Donsimoni, Navarro, Spahn,
Wichmann, M., Umstadt,H.E., et al., Becker, W;, Tsirlis, A.T., Beckmann, Kopp, Donsimoni
Kawai, Y., Ihde, Scortecci, Spahn,
Konstantinovic
Mutter, Bocklage

17. MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Spahn F. P.
Chirurgien Maxillo-Facial
Hasselt, Belgique