10. INTERCANVI I TRANSPORT DE GASOS
Intercanvi pulmonar de gasos
Intercanvi cel.lular de gasos
11. VENTILACIÓ
Espai mort (VD): aire circulant en cada cicle que no intervé en
l’intercanvi de gasos:
VD anatòmic
VD alveolar
VD fisiològic }
Esp. Mort
PO2= 100
PCO2= 40
ZonaRespiratòria PN2 ~ 600
PH2O= 47
El VD és variable en funció del pes de l’individu però acostuma a
estar al voltant de 150 ml.
Variació de la ventilació en funció de la profunditat (vt) i de la
freqüència.
12. Espai mort
1. Anatòmic: nas, tràquea, bronquis majors.
2. Alveolar: no hi ha intercanvi de gasos.
Espai mort
Vol. Residual Res. Espiratòria
Vol. Corrent
Res. Inspiratòria
17. DEFINICIÓ
La síndrome d’IRA es defineix com la incapacitat sobtada que té
el sistema respiratori de mantenir una oxigenació adequada de
l’organisme, pot acompanyar-se també de la incapacitat de
mantenir uns nivells de PCO2 normals (insuficiència respiratòria
aguda hipercàpnica).
S’objectiva amb una gasometria arterial:
• PO2 basal < 60 mmHg
• PaO2/FiO2 < 300 mmHg
22. CLÍNICA
•Afectació de l’estat general amb sensació de gravetat
•Dispnea
•Taquipnea (FR>24 rpm)
•Utilització de la musculatura accessòria
•Tiratge i aleteig nasal
•Cianosis
•Taquicàrdia
23. MANEIG DEL PACIENT AMB IRA
•Oxigenoteràpia
•Pulsioximetria
•Història clínica
•Hemograma
•Bioquímica bàsica
•Gasometria arterial
•Radiografia de tòrax
•Tractament de suport respiratori i hemodinàmic
•Tractament etiològic
25. DEFINICIÓ
Descompensació hipoxèmica (PO2<50) en pacient diagnosticat de
malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). En moltes ocasions la
hipoxèmia s’acompanya d’hipercàpnia.
Bronquitis Emfisema
crònica pulmonar
Asma
26.
27. BRONQUITIS CRÒNICA
Limitació crònica al fluxe aeri caracteritzada per tos i expectoració cròniques.
En cas d’expectoració important descartar bronquièctasis.
Aspecte clínic del pacient:
•Obesos (inicialment) Blue bloater
•Hipersòmnia
•Aspecte cianòtic
•Exoftalmos
28. EMFISEMA PULMONAR
Limitació crònica al fluxe aeri caracteritzada per hiperinsuflació toràcica.
Aspecte clínic del pacient:
•Caquèctic Pink puffer
•Taquipnèic
•Aspecte rosat
•Tòrax hiperinsuflat
30. CAUSES DE DESCOMPENSACIÓ (IRCA)
•Infecciórespiratòria(50% de les descompensacions)
•Descompensació hipercàpnica per sedants
•Traumatisme toràcic
31. CLÍNICA IRCA
Clínica específica de la causa de la descompensació:
•Febre
•Dolor toràcic...
Taquicàrdia
Somnolència
Dessaturació Taquipnea
Cianosis
Bradipnea
Flapping
Descoordinació Musculatura accessòria
tòraco-abdominal
32. MANEIG DEL PACIENT AMB IRCA
•Oxigenoteràpia (baix fluxe)
•Pulsioximetria (SaO2 =90%)
•Història clínica
•Hemograma
•Bioquímica bàsica
•Gasometria arterial
•Radiografia de tòrax
Si fracàs musculatura respiratòria:
•VMNI
•IOT + VM
•Broncodilatadors
•Corticoides
•Antibiòtic
33. PRONÒSTIC
VEMS SUPERVIVÈNCIA
1,25 lit 10 anys
(50%)
1 lit 5 anys
0,5 lit <2 anys