dados obtidos em 2011.

1. RETOCOLITE ULCERATIVA

2. Na sua conceituação mais ampla, a doença inflamatória
intestinal (DII) corresponde a um processo inflamatório
envolvendo o trato gastrintestinal, de caráter crônico, são
afecções de etiologia desconhecida e de grande importância em
saúde pública, cujo tratamento envolve custos extremamente
altos, incluindo aqueles relacionados à perda de produtividade.
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (DII)
Doença de Crohn (DC)
Retocolite Ulcerativa. (RCU)

3. A retocolite ulcerativa é uma doença idiopática
caracterizada por um processo inflamatório crônico que
acomete predominantemente as camadas mucosas e
submucosas do intestino grosso. A doença sempre afeta o
reto e também pode se estender cranialmente, em geral de
forma contínua, ou seja, sem áreas de mucosa normal entre
as porções afetadas comprometendo parte ou todo cólon
RETOCOLITE ULCERATIVA INESPECÍFICA
RCUI

4. RETOCOLITE ULCERATIVA
ETIOLOGIA
FATORES GENÉTICOS
INTRALUMINAIS ( BACTÉRIAS / OU PRODUTOS )
RESPOSTA IMUNOLÓGICA ANORMAL DA MUCOSA

5. RETOCOLITE ULCERATIVA
PREDISPOSIÇÃO
GENÉTICA
10 % - 20 %
SISTEMA
IMUNE MUCOSO
(DEFEITO
IMUNOREGULATÓRIO)
GATILHOS AMBIENTAIS
(BACTÉRIAS LUMINAIS,
INFECÇÃO)
PATOGÊNESE DA DOENÇA INFLAMATÓRIO
DII

6. FATORES AMBIENTAIS
Tabagismo
Dieta
Excesso de gordura
Excesso de açúcar
Medicamentos
Antibióticos
AINES
Fatores geográficos Clima
Vida estressante
Micróbios
Microbiota intestinal

8. RETOCOLITE ULCERATIVA
DIAGNÓSTICO
ASPECTOS CLÍNICOS
COLONOSCOPIA
HISTOLÓGICO
ENEMA OPACO
MARCADORES SOROLÓGICOS

9. DIAGNÓSTICO - Exames EndoscópicosDIAGNÓSTICO - Exames Endoscópicos
 ColonoscopiaColonoscopia
– O exame é muito útil para estabelecer aO exame é muito útil para estabelecer a
extensão da doença, para o diagnósticoextensão da doença, para o diagnóstico
diferencial com a DC e nos programas dediferencial com a DC e nos programas de
vigilância preventiva contra o câncer devigilância preventiva contra o câncer de
cólon.cólon.

10. Exames EndoscópicosExames Endoscópicos

12. RETOCOLITE ULCERATIVA
ASPECTOS CLÍNICOS
DIARRÉIA COM MUCO E SANGUE
PERDA DE PÊSO
ANEMIA
DESNUTRIÇÃO
DOR ABDOMINAL
LESÕES DERMATOLÓGICAS
ICTERÍCIA

13. PROCESSOS APÓS
COMPLICAÇÕES DA DOENÇA
HEMORRAGIA
PERFURAÇÃO
MEGACÓLON TÓXICO

15. Manifestações extra-intestinaisManifestações extra-intestinais
 Pele: eritema nodoso e piodermaPele: eritema nodoso e pioderma
gangrenosogangrenoso(PERNA OU NO TRONCO)
 Boca: aftasBoca: aftas
 Olhos: uveíteOlhos: uveíte
 Articulações: artritesArticulações: artrites
 Fígado: colangite esclerosanteFígado: colangite esclerosante
 Osteoporose – deficiencia de vitamina DOsteoporose – deficiencia de vitamina D

16. ERITEMA NODOSO

17. UVEÍTE

20. FORMA LEVE
incide em 60% dos
pacientes
Proctite e colite distal – 80% dos
casos
Pancolite – 20 % dos casos
Sintomas: diarreia e
sangramento retal em menor
intensidade
Não apresenta anorexia, fadiga e
dor abdominal

21. FORMA MODERADA
Acomete 30 % dos pacientes
Quadro disenteriforme com diarréia, muco, pus e
sangramento retal. Dor abdominal em cólica que
alivia com a defecação e às vezes de ocorrência
noturna
Sentem fadiga fácil, febre baixa intermitente,
anorexia e discreta perda de peso

22. FORMA GRAVE
Acomete 10% dos pacientes
Quadro desinteriforme intenso com até 30
evacuações diárias.
Sangramento retal intenso e febre alta
Tenesmo retal, anorexia e palidez com rápida
perda de peso

23. CLASSIFICAÇÃO - Forma LeveCLASSIFICAÇÃO - Forma Leve
– Sem alteração do estado geral;Sem alteração do estado geral;
– Diarréia discreta;Diarréia discreta;
– Geralmente fezes pastosas ou formadas;Geralmente fezes pastosas ou formadas;
– No máximo 5 exonerações por dia com períodos de acalmiaNo máximo 5 exonerações por dia com períodos de acalmia
freqüentemente espontâneo ou induzidos;freqüentemente espontâneo ou induzidos;
– Anemia discreta;Anemia discreta;
– Lesões endoscópicas ou radiológicas pouco extensas;Lesões endoscópicas ou radiológicas pouco extensas;
– Resposta favorável ao tratamento clínico;Resposta favorável ao tratamento clínico;
– Capacidade laborativa preservada.Capacidade laborativa preservada.

24. CLASSIFICAÇÃO – Forma ModeradaCLASSIFICAÇÃO – Forma Moderada
 Alterações discretas do estado geral;Alterações discretas do estado geral;
 Evacuações líquidas ou pastosas, geralmente comEvacuações líquidas ou pastosas, geralmente com
sangue e pus;sangue e pus;
 5-10 evacuações por dia;5-10 evacuações por dia;
 Raros períodos de acalmia;Raros períodos de acalmia;
 Lesões radiológicas ou endoscópicas de médiaLesões radiológicas ou endoscópicas de média
extensão e intensidade;extensão e intensidade;
 Resposta favorável ao tratamento clínico;Resposta favorável ao tratamento clínico;
 Capacidade laborativa, em geral, diminuída.Capacidade laborativa, em geral, diminuída.

25. CLASSIFICAÇÃO – FormaCLASSIFICAÇÃO – Forma
GraveGrave
 Grave comprometimento do estado geral;Grave comprometimento do estado geral;
 Evacuações líquidas ou pastosas com sangue e pus;Evacuações líquidas ou pastosas com sangue e pus;
 Incontáveis exonerações diárias sem períodos de acalmia;Incontáveis exonerações diárias sem períodos de acalmia;
 Quase sempre: febre, dor abdominal e tenesmo acentuados,Quase sempre: febre, dor abdominal e tenesmo acentuados,
astenia, anorexia, emagrecimento, anemia, proteinopenia,astenia, anorexia, emagrecimento, anemia, proteinopenia,
desidratação;desidratação;
 Lesões endoscópicas e radiológicas intensas e extensas;Lesões endoscópicas e radiológicas intensas e extensas;
 Baixa resposta ao tratamento clínico;Baixa resposta ao tratamento clínico;
 Em geral incapacidade laborativa;Em geral incapacidade laborativa;
 Podem surgir complicações como: estenoses, hemorragiasPodem surgir complicações como: estenoses, hemorragias
maciças, megacólon tóxico, perfuração intestinal e complicaçõesmaciças, megacólon tóxico, perfuração intestinal e complicações
sistêmicas graves.sistêmicas graves.

26. RETOCOLITE ULCERATIVA
INDICAÇÃO CIRÚRGICA
INTRATABILIDADE CLÍNICA
PERFURAÇÃO
MEGACÓLON TÓXICO
DISPLASIA GRAVE
CÂNCER

27. RETOCOLITE ULCERATIVA
TRATAMENTO CIRURGICO
PROCTOCOLECTOMIA + ILEOSTOMIA
PROCTOCOLECTOMIA + ANAST. ILEOANAL
COM BOLSA ILEAL
ILEOSTOMIA

31. ILEOSTOMIA

37. VALVULA ILEOCECALVALVULA ILEOCECAL
ÍLEOÍLEO
TUMORTUMOR

38. TUMORTUMOR

39. TUMORTUMOR

40. A descrição original da doença de Crohn, efetuada por Crohn
Henzberg e Oppenheimer em 1932, localizava o distúrbio em
segmentos do íleo, sendo inicialmente denominada ileíte terminal.
Posteriormente, Crohn e Oppenheimer descreveram 52 casos de
granulomas intestinais, dos quais 13 pacientes tinham acometimento
ileal, recebendo então a denominação de ILEÍTE REGIONAL, afecção
inflamatória aguda e crônica incurável que pode envolver qualquer
segmento intestinal a partir daí tornou-se a ser chamada de DOENÇA
DE CROHN
DOENÇA DE CROHN

41. Doença de CrohnDoença de Crohn
 Pode envolverPode envolver qualquer segmentoqualquer segmento do trato digestivodo trato digestivo
desde a boca até o ânus e, freqüentemente, sedesde a boca até o ânus e, freqüentemente, se
apresenta com lesões multifocais separadas porapresenta com lesões multifocais separadas por
segmentos normais;segmentos normais;
 Tem naturezaTem natureza transmuraltransmural e pode acometer paredee pode acometer parede
intestinal, mesentério e gânglios linfáticos;intestinal, mesentério e gânglios linfáticos;
Em crianças é mais comumEm crianças é mais comum
em íleo terminal e cólonem íleo terminal e cólon
direitodireito

42. Doença de CrohnDoença de Crohn
 Inicio insidioso;Inicio insidioso;
 Outros sintomas gastrointestinais: dor abdominal,Outros sintomas gastrointestinais: dor abdominal,
diarréia, tenesmo, urgência para evacuar,diarréia, tenesmo, urgência para evacuar,
anorexia, náuseas, vômitos, aftas orais,anorexia, náuseas, vômitos, aftas orais, doençadoença
perianalperianal;;
 Os sintomas "extra-digestivos" : artrite, uveíte,Os sintomas "extra-digestivos" : artrite, uveíte,
baqueteamento digital, alterações dermatológicasbaqueteamento digital, alterações dermatológicas
(ex: pioderma gangrenoso, eritema nodoso)(ex: pioderma gangrenoso, eritema nodoso)

47. Diferenças entre RCU e DCDiferenças entre RCU e DC