COMMENT PRENDRE SOIN DE VOTRE CORPS PENDANT LES TRAITEMENTS ANTICANCEREUX

1. Pourquoi une fiche patient ? Comment la présenter ?
La peau, comment ça marche ?
Les produits : qu’est-ce qu’un émollient ?
Catherine Leyrissoux
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Onc’Oriant
09/06/2015
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2. MARTINE 49 ANS
 Elle présente une prescription d’anxyolytique et d’émollient
pour 14 jours,
 Nous la connaissons bien à la pharmacie, elle est discrète, agréable,
attentive, anxieuse. Nous avons suivi les étapes du diagnostic.
 Elle nous demande en quoi un émollient prescrit par l’oncologue peut
améliorer sa peau pendant son traitement contre le cancer ?
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3. Parler avec son pharmacien,
Pourquoi est-ce important ?
 En parlant avec le pharmacien vous pouvez éviter des erreurs et mieux
comprendre vos traitements.
 Tout est important : vos problèmes de santé, un changement de
médicament, de régime alimentaire, les effets inattendus ressentis,
l’orthographe de votre nom, vos réticences et inquiétudes, etc.
 Vous connaissez votre histoire, votre maladie, vos habitudes
(automédication, alimentation, activités) et vos besoins.
 Le pharmacien connaît vos traitements, il peut vous conseiller au sujet
de vos médicaments ou de vos dispositifs médicaux (aérosols, bas de
contention, pansements, sets de soins, matériels pour la nutrition, la
perfusion, etc.).
 Il doit vous informer et répondre à vos questions. C’est un professionnel
de santé qui est soumis au secret professionnel.
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4. Les sujets abordés :
 Parler avec son pharmacien, Pourquoi est-ce important ?
 “ Ma sécurité dépend aussi de ma vigilance „
 À ne pas oublier lors de ma prochaine visite à la pharmacie
 Je signale au pharmacien :
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5. Analyse de la demande
Demande
• D’aide,
• De conseils,
• D’explications
• De soulagement d’un problème de
santé…
Ordonnance
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6.  Préalablement au conseil les personnes habilitées effectuent
 les actions suivantes :
 - une écoute attentive de la demande
 - un questionnement pour compléter la ou les demandes (consultation
éventuelle du Dossier Pharmaceutique ou historique thérapeutique si
personne connue de l’officine),
 - une reformulation concise pour approbation,
 - une synthèse des informations collectées pour déterminer
 la conduite à tenir : réconfort, recommandations, réponse
médicamenteuse ou bien orientation extérieure…
Critère 6.1.2 Mettre en place et développer le conseil
pharmaceutique au sein de l’officine
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7.  Préalablement au conseil les personnes habilitées effectuent
 les actions suivantes :
 - une écoute attentive de la demande
 - un questionnement pour compléter la ou les demandes (consultation
éventuelle du Dossier Pharmaceutique ou historique thérapeutique si
personne connue de l’officine),
 - une reformulation concise pour approbation,
 - une synthèse des informations collectées pour déterminer
 la conduite à tenir : réconfort, recommandations, réponse
médicamenteuse ou bien orientation extérieure…
Critère 6.1.2 Mettre en place et développer le conseil
pharmaceutique au sein de l’officine
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8. 1 – analyse de l’ordonnance :
11 problèmes listés par la SFPC :
 1.1 Contre-indication / Non
conformité aux référentiels
 1.2 Problème de posologie
 1.3 Interaction médicamenteuse
 1.4 Effet indésirable
 1.5 Oubli de prescription
 1.6 Médicament ou dispositif non
reçu par le patient
(inobservance)
 1.7 Prescription d’un médicament
non justifié
 1.8 Redondance
 1.9 Prescription non conforme
 1.10 Pharmacodépendance
 1.11 Monitorage à suivre
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9. COMMUNICATION
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10. LE DISCOURS LE SOUS DISCOURS
patient
Professionnel
de santé
Environnement
physique
Environnement
Psycho-affectif
Réception
Décodage
Intégration Formation
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11. Argumentation
 MOTIVER LE CHOIX : B.E.S.O.I.N. /pyramide de Maslow
 B : bien être (confort), cela soulagera vos maux de ventre
 E : économie « ce n’est pas cher »,« c’est rentable », « c’est utile
plusieurs fois par mois »
 S : sécurité « un laboratoire sérieux car….»
 O : orgueil (positionne), « avec une peau comme la vôtre »,
« je vous le réserve »
 I : intérêt (attire la sympathie), je connais bien
la directrice
 N : nouveauté, « voici le dernier produit que j’ai reçu
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12. Qu’est la communication ?
 codage (mots, halo affectif)
 Emission (son, voix)
 Conception (savoir)
 ECOUTE ATTENTION DISPONIBILITE
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13. Fiche conseil
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14. Formation
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15. Formation
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 Patiente – test de lecture
 Bien !
 Concernée particulièrement par :
 Radiothérapie et chimiothérapie
 Muqueuses génitales
 Cheveux
 Ongles
 Yeux : problèmes de vue

16. La peau, comment ça
marche ?
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17. Formation
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18. L’épiderme
 Une fonction de protection :
macrophagocytes
 Une fonction de barrière : lipides
protéines
 Une fonction métabolique : La vitamine
D3
 Photo protection : mélanocytes
 La surface cutanée est visible à l’œil nu,
elle est l’objet de tous les regards. Son
aspect est donc tout à fait essentiel.
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19. Kératinocytes 90% de l’épiderme
processus de kératinisation: 4 semaines
Couche basale : formation des kératinocytes,
cellules cylindriques, desmosomes et
tonofilaments de kératine dans le cytoplasme
Couche épineuse : 5 rangées de cellules, elles s’aplatissent en remontant et
deviennent polygonales, les tonofilaments augmentent les desmosomes
attachent les cellules ensemble
Granuleuse : 4 strates, noyau et organites
dégénèrent, les kératinosomes vont dans
l’espace extracellulaire pour composer le
ciment intercellulaire (mélange de lipides
(cholestérol, phospholipides, etc.)
les grains de kératohyaline précurseurs
de la filagrine (protéine) qui agrège les
filaments de kératine dans le ciment I.
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20. Couche cornée
 Aplatissement complet des kératinocytes, disparition des noyau et
organites = cornéocytes (4 à 20 couches
 Reste une fonction enzymatique
 Et des fibres de kératine dans le cytoplasme
 Elle desquame physiologiquement
Cornéocytes contiennent de la kératine en filament
La couche basale : 30% de protéine, cornée : 85% de protéines
Ciment intercellulaire (cholestérol, acides gras libres et céramides)
permet d’assurer une fonction barrière efficace en formant le
ciment intercornéocytaire, hydrophobe, il limite les déperdition
hydriques
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21. Mélanocytes = photoprotection
 forme dendritique
 La pigmentation de l'épiderme est fonction
 d'une interaction entre le mélanocyte et les
kératinocytes adjacents sous la dépendance de
facteurs de régulation.
 Ces cellules pigmentaires peuvent proliférer
dans la peau pour former tantôt des tumeurs
bénignes : appelé noevus mélanocytaire, tantôt
des tumeurs malignes : le mélanome.
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22. Les cellules de Langerhans
 représentent 2 à 7 % des cellules de l’épiderme.
 Elles sont issues de la moelle osseuse et appartiennent au système
immunitaire.
 Véritables « sentinelles », les cellules de Langerhans permettent à la peau
de se défendre vis-à-vis des agressions
 extérieures physiques (UV),
 chimiques (allergènes)
 microbiologiques (bactéries, virus).
 Ces cellules captent les intrus éventuels déposés sur la peau, les
présentent aux lymphocytes T (cellules immunitaires) et déclenchent leur
élimination.
 Indirectement, elles sont responsables des réactions inflammatoires, de
l’hypersensibilité cutanée et des allergies.
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23. Les glandes
Le follicule pileux
 Glande sébacée sécrète le sébum
(lipides)
 Glande sudoripare sécrète la sueur
(une solution aqueuse hypotonique,
dérivée du plasma sanguin par
filtration passive), Rôle :
 thermorégulation du corps,
 l'hydratation de l'épiderme.
 immunologique.
 La sueur et le sébum forment le film
hydrolipidique à la surface de
l’épiderme
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24. Le derme
 Réservoir d’eau pour l’organisme :
 Tissu de soutien compressible de l’épiderme
 Tissu de nutrition de l’épiderme : capillaires
sanguins et lymphatiques.
 Tissu de protection mécanique : résistance
mécanique primordiale grâce aux denses réseaux
de collagène et une élasticité certifiée par les
fibres d’élastine.
 Fonction immunitaire grâce aux leucocytes
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25. Hypoderme
 Réserve en énergie. En effet, il assure le
stockage (lipogenèse) et la libération de
l’énergie sous forme de lipides (lipolyse).
 Il a aussi une fonction esthétique, de
 Le maintien de l’homéothermie
 Protection contre les chocs
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26. Les produits : qu’est-ce
qu’un émollient ?
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27. ÉMOLLIENT, -ENTE adj. XVIe siècle
 . Emprunté du latin emolliens, « qui amollit », dans la langue médicale.
MÉD. Qui a pour effet d'amollir, d'adoucir des tissus enflammés. Emplâtre,
cataplasme émollient.
 Par ext. Une tisane émolliente, calmante.
 Subst. Un émollient.
 Fig. Des paroles émollientes, douces et apaisantes.
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28. Emulsions et excipients : tensio-actifs
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29. Huile dans eau : lait et crèmes
 elles sont peu grasses,
 apportent une sensation de fraîcheur à
 l’application et s’étalent aisément.
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30. Eau dans Huile
pommade
 Elles sont plus grasses mais plus onctueuses
que les émulsions « aqueuses »,
 s’étalent moins bien et un aspect luisant est
persistant sur la zone d’application.
 Leur pénétration est assez limitée,
 elles exercent plutôt un effet de surface.
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31. Définition émollients
 La liste des émollients est infinie
 Presque tous les lipides doux au toucher ont été utilisés à cet usage
 Le but de ces actifs est de combler les fissures de la barrière cutanée grâce
à l’apport de gouttelettes huileuses et de rétablir l’équilibre hydrique et
lipidique de la peau
 La plupart de ces actifs émollients vont « mimer » les composés endogènes
de la couche cornée
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32. Merci
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