Mercurio metálico

1. 10/24/2008
1
LA EXPOSICION A
MERCURIO METALICOCU O CO
Moritz Ascoy Siccha
Médico Salud Ocupacionalp
CONTENIDO
ANTECEDENTES
FORMAS DEL MERCURIO
EL CICLO DEL MERCURIO EN EL MEDIO AMBIENTE
LA EXPOSICION Y LA DOSIS
ACTIVIDADES QUE UTILIZAN MERCURIO
FARMACOCINETICA DEL MERCURIO
CLINICA Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION

2. 10/24/2008
2
ANTECEDENTES
El mercurio atrajo al hombre desde tiempos
remotos por su características de ser el único p
metal líquido a temperatura ambiente.
Los egipcios, los chinos y los asirios lo
emplearon hacia 1.600 ‐ 1.500 años a.C. como
pintura.
Los Incas, conocían el cinabrio al que
denominaban “llampi” y también lo utilizaron
como pintura como pintura.
Los alquimistas chinos sabían obtenerlo a partir
del cinabrio, y era apreciado porque
consideraban que podía alargar la vida mejor
que el oro.
ANTECEDENTES
Los griegos y los romanos también utilizaron el
cinabrio como pintura (bermellón)cinabrio como pintura (bermellón).
Para evitar confusiones con el planeta y dioses,
los griegos lo llamaron “HIDRARGIRO” (plata
liquida).
Los romanos, latinizaron esta expresión en
“HIDRARGYRUM” (plata viva).
De aquí proceden el símbolo Hg y el sustantivo q p g y
“HIDRARGIRISMO” (intoxicación por Mercurio).
Hasta finales del siglo XV el consumo de
mercurio era casi exclusivamente para la
fabricación de pinturas y en medicina.

3. 10/24/2008
3
ANTECEDENTES
En el siglo XVI se impulsó su consumo para la
amalgamación en frío de los minerales de plata.
Paracelso, en el siglo XVI , introdujo su empleo
en el tratamiento de la sífilis y describió el primer
caso de Intoxicación profesional por Mercurio.
En 1643, Torricelli lo utilizó en su barómetro; en
1720, Fahrenheit, en su termómetro.
A finales del siglo XIX e inicios del siglo XX se A finales del siglo XIX e inicios del siglo XX, se
utilizó en la refinación de metales, la
amalgamación artesanal e industrial para la
obtención de metales preciosos y su difundido
uso como amalgamante de la plata y la
obturación de piezas dentales.
FORMAS DE MERCURIO
El mercurio existe en la naturaleza
f difen tres formas diferentes:
Mercurio elemental o metálico
Mercurio inorgánico ‐ mineral
de cinabrio
Mercurio orgánico –
metilmercurio.
El tema de esta conferencia se
enfocará en el mercurio metálico

4. 10/24/2008
4
MERCURIO ELEMENTAL
Metal de color plateado
Se encuentra en amalgamas Se encuentra en amalgamas
dentales, equipo de laboratorios,
termómetros y barómetros,
industria minera, refinerías,
fundiciones, combustión de
combustibles fósiles
Líquido en temperatura ambiental
Temperatura de ebullición: p
356.720C
Se vapora lentamente en
temperatura ambiental o
rápidamente cuando es calentado
MERCURIO INORGÁNICO
Sales de mercurio – sulfuro
d i l d de mercurio, cloruro de
mercurio
Desinfectantes,
antisépticos, pigmentos.
Óxidos de mercurio,
amalgamas.
Polvo blanco o cristal blanco
(menos el cinabrio que su
color es rojo)

5. 10/24/2008
5
MERCURIO ORGÁNICO
Consecuencia de la
bi ió l i combinación entre el mercurio
y grupos metílicos, etílico,
fenílico o acetato
El mas común en el ambiente
es el metilmercurio.
Antisépticos, funguicidas,
insecticidas.
Muy común en pescados,
mariscos
EL CICLO DEL MERCURIO EN EL
MEDIO AMBIENTE
AireAire
Depende de las condiciones
climáticas
A través del viento
Agua
Superficie (sobre la tierra).
S di t (d b j d l Sedimento (debajo de la
tierra)
Tierra

6. 10/24/2008
6
EL CICLO DEL MERCURIO EN EL MEDIO AMBIENTE
LA EXPOSICIÓN Y LA DOSIS
Posibilidad de contacto

7. 10/24/2008
7
LA EXPOSICIÓN Y LA DOSIS
La dosis hace al veneno
LA EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
origen exposición dosis
efectos a
la salud
B d •Aire •Sangre Hi t i•Base de
datos
•Literatura
•Aire
•Agua
•Tierra
•Sangre
•Orina
•Pelo
•Uñas
•Historia
•médica
•Examen
físico
•Laboratorio

8. 10/24/2008
8
RESPUESTA A LA DOSIS
Número de tragos
ÓRGANOS DIANA ESPECÍFICOS
cerebrocerebro
riñones

9. 10/24/2008
9
LA TOMA Y LA ELIMINACIÓN DE
LAS SUSTANCIAS
METABOLISMO
eliminacióneliminación
tiempo
Exposición (toma)

10. 10/24/2008
10
¿CUAL ES EL DE MAYOR RIESGO?
Las mayores fuentes naturales de
mercurio son las emisiones de los mercurio son las emisiones de los
volcanes y la evaporación desde los
cuerpos de agua.
No obstante, gran parte del mercurio
encontrado en la atmósfera y en los
ecosistemas hídricos, proviene de
actividades ocasionadas por el hombre.
La OMS afirma: “El riesgo mayor para la
salud humana derivado de la presencia
del mercurio en la Naturaleza se centra
en la exposición ocupacional a este
metal”.
PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE UTILIZAN O
LIBERAN MERCURIO EN LA NATURALEZA
Extracción de oro y plata.
Manufactura de: baterías,
termómetros, barómetros,
termostatos, tubos fluorescentes,
medidores directos de corriente, entre
otros.
Fabricación de pinturas, pesticidas y
cosméticos.
Amalgamación de plata y zinc en
odontología.
Obtención de Cloro (producción
electrolítica de sodio y cloro).

11. 10/24/2008
11
MERCURIO METÁLICO
MERCURIO METÁLICO:
FARMACOCINÉTICA
Absorción
80% pulmones ‐ vapores de mercurio
Resto por el sistema digestivo y piel.
Distribución
Pulmones
Sangre:
cerebro riñones hígado páncreas otros
g
Vida Media = 2-4 días- fase rápida (90%)
15-30 días- fase lenta (10%)

12. 10/24/2008
12
FARMACOCINÉTICA
En la sangre y los tejidos el mercurio elemental pasa por un
proceso de oxidación rápido y se convierte en un ion divalenteproceso de oxidación rápido y se convierte en un ion divalente
Hg0 Hg+2
Cruza fácilmente
los tejidos
No cruza fácilmente
los tejidos
Se une a los grupos sulfidrílicos
de las proteínas celulares
FARMACOCINÉTICA
En animales se ha demostrado
que los riñones constituyen el que los riñones constituyen el
mayor depósito de mercurio en
comparación con otros tejidos.
Eliminación
Orina(principalmente) y materia
fecal
Transpiración y aire exhalado en Transpiración y aire exhalado en
fracciones menores
La vida media de eliminación es
de 40 a 60 días en exposiciones
cortas y hasta 90 días en casos
de largo períodos de exposición.

13. 10/24/2008
13
MONITOREO BIOLÓGICO
La exposición se determina a p
través de la determinación del
mercurio en los fluidos
orgánicos:
Orina de 24 horas‐ expresados
en µg/día ó
Sangre‐ expresados en µg/L.
Estos niveles podrían estar
influenciados por la
consumición de
pescados(mercurio orgánico).
EXPOSICIÓN AL MERCURIO METÁLICO:
MONITOREO BIOLÓGICO
En exposiciones solas, cortas y agudas
OrinaNiveles de
Mercurio
Sangre
Tiempo
Exposición

14. 10/24/2008
14
NIVELES NORMALES
Sangre Orina de 24 h
< 10 µg/L
En personas que
no consumen
pescados
< 15 µg/día
pescados
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
INTOXICACIÓN AGUDA
Dolor abdominalDolor abdominal
Náuseas, vómitos, colitis
Aletargamiento
Fiebre de los vapores metálicos ( fiebre, falta de aliento,
dolor articular y muscular, debilidad, sabor metálico en la
boca)
Los síntomas pueden desaparecer dentro de 2 a 7 días pero
pueden progresar hasta convertirse en una complicación pueden progresar hasta convertirse en una complicación
pulmonar mas seria:
Neumonitis
Bronquiolitis
Bronquitis erosiva
Otros: gingivitis, estomatitis, salpullido eritematoso y prurito.

15. 10/24/2008
15
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
INTOXICACIÓN CRÓNICA
GingivoestomatitisGingivoestomatitis
Temblores
Eretismo‐ insomnio, retraimiento, pérdida de memoria,
nerviosismo, inestabilidad emocional
Fatiga y debilidad
Perdida de peso
Trastornos gastrointestinales
Trastornos visuales:
reflejo luminoso pardo de la cápsula anterior del cristalino
opacidades del cristalino
Cambios vasculares en la unión corneoscleral
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
Neuropatía periférica sensoriomotora(raro)
Acrodinia principalmente pediátricoAcrodinia‐ principalmente pediátrico
Dolor de las extremidades acompañado con un
decoloración rosacea o roja usualmente con cambios en la
personalidad.
Los síntomas usualmente son reversibles después de cesar la
exposición
En exposiciones agudas no se han descrito casos de desarrollo
de séquelas neurológicas o de alguna otra índolede séquelas neurológicas o de alguna otra índole

16. 10/24/2008
16
DIAGNÓSTICO
Derrames
industria
vapores Niveles de
Mercurio
Síntomas
constitucionales
Salpullidos
origen exposición dosis
efectos a
la salud
elevados en
sangre y
orina
Salpullidos
Otros
DIAGNÓSTICO
Existe una correlación
entre: la exposición al
mercurio, la manifestación
clínica y la eliminación de
mercurio en la orina.

17. 10/24/2008
17
exposición
dosis
síntomas
Niveles positivos
de mercurio
Niveles negativos
de mercurio
en la orina
Intoxicación
con mercurio
en la orina
Diagnóstico
alternativo
TRATAMIENTO
Tratamiento de apoyo
Tratamiento quelante
D‐penicilamina
BAL (2,3‐
dimercaptopropanolol)p p p )

18. 10/24/2008
18
EFECTOS TERATOGÉNICOS (EN
EL DESARROLLO DEL FETO)
El mercurio elemental cruza la placentaEl mercurio elemental cruza la placenta
Tres reportes en la literatura médica.
Dos de ellos reportan bebes
completamente normales
(Melkonian y Baker 1988; Thorpe
1992)
El tercer reporte describe un caso de
aborto adjudicado a una exposición j p
crónica a vapores de mercurio. Este
caso no describe los niveles de
mercurio en el ambiente (Derobert y
Tara 1950).
EFECTOS CANCERÍGENOS
IARC‐Agencia Internacional para la
Investigación del Cáncer Investigación del Cáncer,
Organización Mundial de Salud
Grupo 3: No hay evidencia
alguna que el mercurio
elemental causa cáncer.
EPA‐ Agencia Protectora del
Ambiente
Clase D: no causa cáncer. C ase o causa cá ce
Estudios epidemiológicos
demuestran que el mercurio
elemental no causa cáncer
ACGIH‐ A4: no cancerígeno

19. 10/24/2008
19
MERCURIO Y EL MEDIO AMBIENTE
Dado que el mercurio ocurre
naturalmente en el medio ambiente,
todos están expuestos a niveles muy
bajos de mercurio en el aire, agua y
alimentos
10‐20 ng/m3 en el medio urbano
6 ng/m3 en entornos no urbanos
En el agua superficial: 5 ppt (el
límite impuesto por la EPA es 2 ppb)límite impuesto por la EPA es 2 ppb)
En el suelo: 20‐635 ppb.
La fuente número uno de exposición:
Amalgamas dentales: depende del
número de empastes.
consumición de pescados.
RESUMEN
Importancia de diferenciar entre
las tres clases de mercuriolas tres clases de mercurio
Efectos usualmente reversibles
Diagnóstico basado en combinar
historia clínica, examen físico y
concentraciones de mercurio en
la orina y sangre depende de la
clase de exposición
Carece de efectos teratogénicos Carece de efectos teratogénicos
y cancerígenos

20. 10/24/2008
20