O documento discute os mecanismos das arritmias cardíacas e os mecanismos de ação dos antiarrítmicos. As arritmias podem ser causadas por defeitos na formação ou condução do impulso cardíaco. Os antiarrítmicos atuam alterando o potencial de membrana ou a duração do potencial de ação para regular o ritmo cardíaco, e são classificados de acordo com seu alvo iônico principal, como bloqueadores de sódio, antagonistas beta ou bloqueadores de potássio.

1. os Antiarrítmicos “Em busca da orquestra cardíaca através do perfeito acorde” Chrystiano Arraes C. Branco Acadêmico de Medicina-5º Ano Monitor de Fisiologia e Biofísica Aluno de iniciação científica do Lab. de Farmacologia

2. Sistema Excitatório

3. Ritmo cardíaco

4. O que é arritmia? Arritmia cardíaca é um problema na velocidadeou ritmo do batimento cardíaco. As arritmias podem ser divididas em quatro grandes categorias gerais: ritmo variável, batimentos suplementares e pausas, ritmo rápido e bloqueios cardíacos.

5. Causas de arritmias Isquemia do miocárdio Distúrbios hidroeletrolíticos Hipertrofia ventricular Uso de drogas Cocaína Anticonvulsivantes Doenças congênitas

6. Ritmo harmônico

7. Arritmias

8. Mecanismos das arritmias Defeitos na formação do impulso Automaticidade alterada Atividade deflagrada Pós-despolarização Precoce (PDP); ex: Torsadespointes Pós-despolarização Tardia (PDT) Defeitos na condução do impulso Reentrada Bloqueios da condução Vias acessórias (Ex: Feixe de Kent)

9. Automaticidade alterada Taquicardias Bradiarritmias

10. Atividades deflagradas????????? Pós-despolarização Precoce (PDP) Torsadespointes

11. Reentrada?????????//?

12. Reentrada Flutter(FC entre 200-300) Flutter atrial Flutter ventricular Wolff-Parkinson-White Extra-sistoles

13. Reentrada

14. Bloqueios da condução

15. Feixes acessórios

16. Mecanismo dos Antiarrítmicos Os antiarrítmicos alteram o ritmo, atuando em: Potencial diastólico máximo nas células marcapasso (e/ou o potencial de membrana em repouso nas células ventriculares); Freqüência de despolarização da fase 4; Potencial limiar; Duração do potencial de ação.

17. Classificação - Vaughan-Williams, 1970 Classe I (IA, IB, IC): Bloqueadores de canais de Na+Voltagem-dependentes; Classe II: Antagonistas de -adrenoceptores; Classe III: Drogas que prolongam o potencial de ação cardíaco; Classe IV: Bloqueadores de canais de Ca2+Voltagem-dependentes.

18. Outros antiarrítmicos Atropina:antagonista de receptores muscarínicos; inibe os efeitos da descarga vagal no coração – usada na bradicardia sinusal Adrenalina, Isoprenalina: agonistas adrenérgicos usados na reversão da parada cardíaca e do bloqueio da condução cardíaca. Adenosina:agonista de receptores purinérgicos A1(GPCRs – Gi) presentes nas células nodais. No nodo SA a adenosina promove cronotropismo negativo e no nodo AV promove dromotropismo negativo

19. Potencial de Ação - células marcapasso K+ Ca²+/Na¹+ Na+ K+

20. Ainda vou modifiar esse slide especificando canal e droga!!

21. Potencial de Ação - células do miocárdio

22. Potencial de Ação - células do miocárdio Classe I

23. Potencial de Ação - células do miocárdio CLASSE III

24. Potencial de Ação - células do miocárdio

25. Mecanismo de ação - Classe I O bloqueio dos canais iônicos dependente do estado

26. O bloqueio dos canais iônicos dependente do estado Mecanismo de ação - Classe I I A

27. O bloqueio dos canais iônicos dependente do estado Mecanismo de ação - Classe I I B

28. Classe I Bloqueiam canais de Na+Voltagem-dependentes IA:Quinidina, disopiramida, procainamida IIA:Lidocaína, fenitoína IIIA:Fleicanida, propafenona

29. Classe II

30. Classe II

31. Classe II Antagonistas de receptores -adrenérgicos Drogas: Propanolol, esmolol, sotalol

32. Classe III

33. Classe III Bloqueadores de canais de potássio Drogas: Amiodarona, Bretilio, Sotalol e Ibutilida

34. Classe IV

35. Classe IV Bloqueadores de canais de cálcio voltagem-dependentes do tipo L Drogas: Verapamil, Diltiazem

36. Outros antiarrítmicos

37. Referências