Basado del libro de Ciancio, Farmacología clínica para odontólogos.

1. CARDIOVASCULARES
Nina Razo Gil
Alejandra Medina Aguilar
Patricia Yáñez Loría
Nadia Uicab Gallegos
Melissa Flores Martín

2. La
enfermedad
cardiovascular
incluye
problemas de:
Presión
arterial
Transtornos
cardiacos
Accidentes
cerebrovascul
ares(apoplejía
s)

3. Hipertensivos:
Medicamentos que
elevan la presión
arterial.
Hipotensores:
Medicamentos que
disminuyen la
presión arterial.
Taquicardia: Efecto
que causa un
medicamento que
aumenta la
frecuencia contráctil
del miocardio.
Bradicardia: Efecto
que causa un
medicamento al
disminuir la
frecuencia cardiaca.
Diuréticos:
Medicamentos que
afectan la función
renal.

4. Los medicamentos cardiovasculares son
glucósidos cardiacos y se utilizan en pacientes
con insuficiencia cardiaca congénita y arritmias.

5. DIGITAL
Es un medicamento derivado
de la planta “digital” y aumenta
la fuerza de contracción de los
ventrículos (inotropismo
positivo) e incrementa la
eficiencia cardiaca sin
aumentar las necesidades de
oxígeno en el corazón.

6. TERAPÉUTICA
A BASE DE
DIGITAL:
Aumenta
el
rendimient
o cardiaco
Disminuy
e la
presión
venosa
Aumenta la
micción por el
mejoramiento
de la circulación
a través del
riñón
Alivia el
edema
Disminuye el
volumen
sanguíneo por
eliminación de
agua

7. El efecto de la digital es mínimo en el hombre;
vuelve lenta la conducción de los impulsos de la
aurícula al ventrículo disminuyendo ligeramente la
frecuencia.
En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
y gasto cardiaco reducido, se presenta taquicardia
refleja, para mejorar el rendimiento cardiaco y
elevar la presión arterial del corazón.

8. La digital disminuye la frecuencia
del Nodo SA y aumenta el
automatismo ventricular (al igual
que las grandes dosis de
adrenalina).
Las grandes dosis de adrenalina, no
se deben aplicar en pacientes que
toman digital ya que puede haber
una interacción grave; pero la
adrenalina en soluciones
anestésicas no está contraindicada.

9. Dosis de
Adrenalina
Pacientes
normales:
0.02mg
(cinco
cartuchos)
Pacientes
con
cardiopatías:
0.04mg (dos
cartuchos)

10. ANTIARRÍTMICOS
Una enfermedad o lesión del miocardio pueden alterar
el ritmo cardiaco normal al dañar los sistemas
conductores de impulsos o por desarrollar ritmos
anormales.
Las
sustancia
s que
eliminan
las
arritmias
incluyen:
Bretili
o
Quini
-dina
Procainamid
a
Disopiramida
Lidocaín
a
Fenitoína
Propr
anolol
Verapamil

11. BRETILIO
Puede estabilizar el ritmo
cardiaco en pacientes con
fibrilación ventricular
resistente o taquicardia
ventricular recurrente que
no responde a otros
medicamentos.
Se efecto colateral más
comunes la hipotensión.

12. QUINIDINA
Evita o elimina ciertas
arritmias cardiacas,
fibrilación auricular y el
aleteo, la taquicardia
paroxística ventricular y
supraventricular y las
sístoles prematuras.
Las efectos adversos
son frecuentes y pueden
ser muy graves,
diarreas, náuseas,
vómitos, tinnitus, vértigo,
dolor de cabeza y
confusión mental.

13. PROCAÍNAMIDA
Su acción sobre el corazón es
semejante a la descrita para la
quinidina.
Efectos adversos relacionados
son: anorexia, náuseas,
vómitos, sabor amargo,
diarrea, presión mental, y en
ocasiones alucinaciones.

14. DISOPIRAMIDA



Es similar en eficacia a la quinidina y
procainamida.
El 50% del medicamento se elimina por los
riñones.
En sus efectos colaterales se incluyen
hipotensión, bloqueo cardiaco, arritmias,
retención urinaria, psicosis aguda,
agranulocitos, diarrea, contracciones uterinas
en mujeres embarazadas, náuseas y vómitos.

15. LIDOCAÍNA
Se usa en el
tratamiento urgente
de arritmias
ventriculares
relacionadas con
cirugía cardiaca o
infarto del miocardio.
Inician su acción más
rápido que la
quinidina y
procainamida.
Se administra por vía
parenteral y sus
efectos adversos son
alérgicos.

16. FENITOÍNA
Se usa como
anticonvulsionante y para
arritmias cardiacas.
Sus efectos principales
son, por depresión dela
actividad del marcapaso en
las fibras de Purkinje del
corazón y aumento en la
conducción de las fibras.

17. PROPRANOLOL



Es útil en el tratamiento de
numerosas disfunciones
cardiacas. Tiene efecto
antiarrítmico semejante a la
quinidina.
También se utiliza en el
tratamiento de la
hipertensión de angina de
pecho.
Puede producir insuficiencia
congestiva. Otros efectos
colaterales incluyen
hipotensión y enfermedad
cardiovascular,
broncospasmo grave e
infarto del miocardio.

18. VERAPAMIL
Bloqueador del conducto
de calcio
Prevención de taquicardia
supraventricular.




Hipotensión
Bradicardia
Bloqueo AV
Fibrilación ventricular

19. Propranolol
Metoprolol
+
-
Cafeína
Adrenalina
Isoproterenol

20. FARMACOS PARA TRATAR LA
ANGINA
FARMACO ANTIANGINOSO

21. NITRATOS Y NITRITOS
Vía sublingual
Efecto inmediato
Duración: 30 min aprox.

22. EFECTOS
COLATERALES:
 Hipotensión
 Mareo
 Desmayo

23. ANTIHIPERTENSORES
Revisión de la presión como
servicio de salud
Disminución de sal

24. PRESIÓN DIASTÓLICA
GRAVE
+115mmHg
MODERADA
100-115
mmHg
LEVE
90-100
mmHg

25. MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
 Vasodilatadores
 Diuréticos
 Inhibidores de la actividad SNS
Cambios bruscos en la posición del
paciente

26. Simpatolíticas
Bloqueadores
ganglionares
SUSTANCIAS QUE DISMINUYEN LA PRESIÓN
ARTERIAL
DIURETICOS
 Eliminan el edema
 Reduce el volumen
sanguíneo
 Disminuye la presión
arterial
Relajantes musculares
arteriolares

27. 
Diuresis

+ excreción potasio

Relajan musculo liso
TIACIDAS
EFECTOS COLATERALES:




 CLORTIACIDA (DIURIL)
 HIDROCLORTIACIDA (ESIDRIX)
Debilidad
Fatiga
Vertigo
Calambres en las piernas

28. Sustituyen a las
tiacidas cuando
el riñón está
afectado.
.
Idénticos a las
tiacidas en su
acción
farmacológica,
pero difieren
químicamente.
.
.
DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL
ASA.
Tienen mayor
número de
efectos
colaterales.
*Deshidratación.
Hipotensión.
Hiperglusemia.
Sordera.
Furosemida (Lasix) y el ácido etacrínico
(Edecrin)

29. DIURÉTICOS QUE LIMITAN EL
POTASIO.
Se utilizan en unión con las
tiacidas en el tratamiento de la
hipertensión.
Aumentan la excreción de agua
y sodio, sin incrementar la de
potasio  disminuye
hipopotasemia producido por las
tiacidas.
Espironolactona (Aldactone)
Triamtereno (Pyrenium)

30. DIURÉTICOS
MERCURIALES.
Muchos
efectos
colaterales.
Sedación, hipotensión
postural, resequedad de
boca, congestión nasal,
urticaria.
Irregularidades
menstruales y
ginecomastia.
Estomatitis aguda.

31. CONSIDERACIONES
ODONTOLÓGICAS.
Las interacciones farmacológicas pueden
ocurrir cuando el odontólogo prescriba un
medicamento que altere el efecto
antihipertensor.
• Actúan con muchos sedantes, analgésicos y
tranquilizantes.
Prescribir la mitad de la dosis y observar la
respuesta del paciente.
• Si se necesita una dosis mayor se aumentará
gradualmente.

32. NIFEDIPINA.
Bloqueadores del conducto del calcio.
Inhibidor del ingreso del ion calcio en
el músculo cardiaco y liso que no
cambia las concentraciones séricas
de calcio.
Relajación y prevención del espasmo
de la arteria coronaria, y la
disminución del uso de oxígeno por el
miocardio.

33. HIPERPLASIA GINGIVAL
Inflamación de tejido y hemorragia al palpar o comer.
El control de placa puede reducir al mínimo la hiperplasia.
Tratamiento Cirugía periodontal
Recurrencia mínima con la fenitoína e higiene adecuada.

34. ANTICOAGULANTES

Para entender la acción de los
anticoagulantes se requiere entender la
coagulación sanguínea que se divide en tres
etapas:

35. FACTORES PLASMÁTICOS
(V-XVII)
FACTORES TISULARES
FACTORES PLAQUETARIOS
HÍGAD
O
TROMBOPLASTINA
TROMBINA
Ca2+
VITAMINA K
PROTROMBRI
NA
FIBRINÓGENO
FIBRINA
Ca2+

36. Muchos pacientes
ancianos tomarán
anticoagulantes,
que son prescritos
después de infartos
del miocardio y en
pacientes con
antecedentes de
trombosis.
Los principales
anticoagulantes de
uso actual son la
heparina, derivados
de la
biohidroxicumarina,
indanedionas y
sustancias que
alteran la
agregación
plaquetaria.

37. HEPARINA
Inhibe la conversión
de protrombina a
trombina .
Debe administrarse
parenteralmente, por
eso no se utiliza como
anticoagulante bucal.

38. EFECTOS ADVERSOS
Trombocitopenia reversible
Alopecia transitoria
Aumento de excreción de sodio
Disminución de excreción de potasio
Osteoporosis (Afecta mandíbula y maxilar)

39. CUMARINAS
Son de uso más
común
Administración
por vía bucal
Impiden la
acción de la
vitamina K en
la formación
de protrombina

40. EFECTOS ADVERSOS
Hemorragias
espontáneas en
tejidos gingivales
Hematuria
Anorexia
Náuseas
Diarrea
Dilatación de arterias
coronarias

41. INDANEDIONAS
Difieren
químicamente de
las cumarinas
Tienen el
mecanismo de
acción semejante
Administración
bucal

42. Agranulocitosis
Hepatitis
Daño renal
Leucopenia
Edema masivo
generalizado
Orina de
coloración
anaranjada
temporal
EFECTOS ADVERSOS

43. Nombre genérico
Vía de administración
CUMARINAS:
Bishidroxicumarina
Bucal
Warfarina
IV
Fenprocumon
Bucal
Acenocumarin
Bucal
FÁRMACOS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN
PLAQUETARIA
Ácido salicílico
Bucal
Fenilbutazona
Bucal
Indometacina
Bucal
INDANEDIONAS
Difenadiona
Bucal
Fenindiona
Bucal
Anisindiona
Bucal
TIPO HEPARINA
Heparina sódica
IV, IM, SC

44. SUPRESIÓN DE LA FUNCIÓN
PLAQUETARIA
Método que se
utiliza para
impedir la
coagulación.
La aspirina y
otros AINES
alteran la función
plaquetaria.
El anticoagulante
interactúa con
más fármacos
que cualquier
otro
medicamento
conocido.
Debe ser
cuidadoso al
prescribirse
cuando se
administra
cuando otras
sustancias.

45. CONSIDERACIONES NO
RELACIONADAS CON LOS FÁRMACOS
La historia es
importante en
pacientes con
cardiopatías.
Si el paciente tiene
antecedentes de
fiebre reumática,
sus válvulas
cardíacas estarán
dañadas y
dispuestas a una
endocarditis
infecciosa.
Cualquier proceso
odontológico que
produzca
hemorragia debe
tratarse antes con
antibióticos.