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L'examen clinique en ODF
Plan du document:
I. Introduction
II. Anamn�se
1. Renseignements g�n�raux
2. Motif de la consulta...
I Introduction
L'examen clinique est l'�tape principale de la d�marche diagnostique en ODF. II a lieu
lors de la 1 consult...
II.C.c. Ant�c�dents stomatologiques familiaux
L'un des membres de la famille (p�re,m�re,fratrie) pr�sente-t-il les m�mes a...
- hauteur du nez, largeur de la base, dimension et sym�trie des orifices narinaires -
longueur et forme du nez
III.C.c. le...
brides.
IV.B. Examen du parodonte
- Aspect de la gencive: couleur, volume, saignements, hauteur de la gencive attach�e
et ...
1 Sens A-P
- noter les relations sagittales au niveau des 1�re molaires permanentes � D et � G ->
classe d'Angle - en dent...
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  1. 1. L'examen clinique en ODF Plan du document: I. Introduction II. Anamn�se 1. Renseignements g�n�raux 2. Motif de la consultation 3. Ant�c�dents personnels 1. Ant�c�dents m�dicaux 2. Ant�c�dents stomatologiques 3. Ant�c�dents stomatologiques familiaux 4. Tics et habitudes III. Examen exo buccal 1. Examen du visage de face 2. Examen du visage de profil 3. Examen des parties molles 1. le front 2. le nez 3. les joues 4. les l�vres 5. le menton 4. Examen des ATM IV. Examen endo buccal 1. Hygi�ne et muqueuse buccale 2. Examen du parodonte 3. Examen du pharynx 4. Examen de 1a denture 1. Les dents 2. Examen des arcades dentaires s�par�es 5. Examen de l'occlusion en 1CM 1. Occlusion statique 1. Sens A-P 2. Sens vertical: 3. Sens transversal 2. Occlusion dynamique 6. Examen du chemin de fermeture V. Examen des fonctions 1. Examen de la d�glutition 2. Examen de la respiration 3. Examen de la phonation 4. Examen de 1a mastication 5. Examen du sourire VI. Conclusion
  2. 2. I Introduction L'examen clinique est l'�tape principale de la d�marche diagnostique en ODF. II a lieu lors de la 1 consultation. Il comporte l'examen g�n�ral du patient et quelques examens sp�cifiques. II Anamn�se C'est la premi�re �tape de la d�marche diagnostique. Son but est d'essayer de mieux comprendre la gen�se de l'anomalie afm de mettre en oeuvre un traitement adapt� � la cause. II.A. Renseignements g�n�raux Nom et pr�nom du patient, age civil, adresse, cadre familial, �tat de sant� actuel. II.B. Motif de la consultation Esth�tique ? Fonctionnel ? ou les 2. Le patient (ou ses parents) doit d�clarer tr�s pr�cis�ment pourquoi il vient consulter. II.C. Ant�c�dents personnels II.C.a. Ant�c�dents m�dicaux - Alimentation et maladies survenues chez la m�re aucours de la grossesse - D�roulement de l'accouchement, a terme ? pr�matur�? - Type d'allaitement et �ventuels troubles alimentaires * Maladies g�n�rales ayant survenues chez l'enfant II.C.b. Ant�c�dents stomatologiques - Age des 1�res �ruptions dentaires - Etat de la denture lact�ale - Survenue �ventuelle d'accidents ayant entra�n� la perte pr�matur�e des dents de lait. - Extraction pr�coce d'une dent permanente. - Le patient a-t-il d�j� suivi un traitement orthodontique? R ! tout acte stomato subi par le patient doit �tre signal� et pris en consid�ration
  3. 3. II.C.c. Ant�c�dents stomatologiques familiaux L'un des membres de la famille (p�re,m�re,fratrie) pr�sente-t-il les m�mes anomalies dentaires ou squelettiques? II.C.d. Tics et habitudes L'existence ou non de succion des doigts ou d'autres � mauvaises habitudes� Remarque le profil psychologique lors de l'entretien, le profil psychologique du patient doit �tre �valu� (�quilibre psychique, motivation) car il est indispensable d'obtenir la coop�ration du patient tout au long du traitement. III Examen exo buccal III.A. Examen du visage de face Le patient et le praticien sont assis l'un en face de l'autre ; on notera: - la typologie faciale - forme du visage - sym�trie par rapport au plan sagittal m�dian - egalit� des �tages et harmonie faciale (sch�ma 1) III.B. Examen du visage de profil Le patient est assis sur le fauteuil en position orthogonale (la t�te orient�e selon le plan de Francfort cutan�) ; noter: - la forme du profil (rectiligne, convexe, concave) - harmonie du profil (�quilibre entre saillies et d�pressions) - �tage inf�rieur de la face : hauteur, angle Go, bord inf�rieur de la mandibule. III.C. Examen des parties molles III.C.a. le front - Etroit, large - bomb�, plat, fuyant III.C.b. le nez
  4. 4. - hauteur du nez, largeur de la base, dimension et sym�trie des orifices narinaires - longueur et forme du nez III.C.c. les joues Forme (bomb�es, creus�es), tonicit�, volume III.C.d. les l�vres Dans une face harmonieuse la hauteur de la l�vre sup (S/N- St) doit repr�senter le 1/3 de l'etage kif de la face, alors que la l�vre inf (St- Me) repr�sente les2/3. (sch 2) Noter �galement: -forme, volume, tonicit� -Pr�sence ou non de stomion -rapports dent/l�vre au repos et au sourire. (sourire harmonieux; le bord libre des incisives sup doit d�passer d'environ 2mm le bord inf�rieur de la l�vre sup) - rapport des l�vres entre elles : escalier labial de KORKHAUS (sch 3) - angle naso labial (sch 4) III.C.e. le menton - forme, largeur, hauteur, tonicit� - position par rapport au PSM - profondeur du sillon labio mentonnier - situation dans le profil (fuyant, prog�nie...) III.D. Examen des ATM Se fait par la palpation pr� auriculaire et l'�coute des bruits articulaires Rechercher: craquements, douleurs, troubles fonctionnels IV Examen endo buccal Le dossier du fauteuil est inclin� � 45�, le praticien est situ� en position de 9H. Commencer par appr�cier � l'ouverture buccale le degr� de son orifice. Noter �galement la pr�sence de perl�ches qu'il faudrait traiter avant la prise d'empreinte. IV.A. Hygi�ne et muqueuse buccale - Hygi�ne acceptable ou non, localisation de la plaque bact�rienne - Muqueuses: saines, traces de morsures sur la face interne des joues ou langue, ulc�rations, voussure palatine - noter aussi l'insertion des freins labiaux et jugaux, hypertrophie,
  5. 5. brides. IV.B. Examen du parodonte - Aspect de la gencive: couleur, volume, saignements, hauteur de la gencive attach�e et son epaisseur surtout au niveau des incisives inf�rieures, r�cessions... - Noter les d�p�ts tartriques. - faire un sondage des poches. 3.3.Exam�n de la lamue: - Noter la position de repos: la langue doit �tre circonscrite par les dents 4e l'arcade mandibulaire, les bords appliqu�s sur les faces linguales sans recouvrir les faces occlusales. Ant�rieurement la pointe de la langue sera soit au niveau ant�rieur de la vo�te palatine, soit au niveau de la gencive libre des incisives mandibulaires ou en position interm�diaires. - Noter �galement le volume (lest de R OMETTE), la forme, morsures sur les bords lat�raux (indentations), ankyloglossie IV.C. Examen du pharynx - Avec un abaisse langue faire prononcer la lettre �A � et noter la taille et aspect des amygdales palatines Tester les r�flexes naus�eux (avec miroir sur voile du palais) IV.D. Examen de 1a denture IV.D.a. Les dents - formule dentaire et �ge dentaire du patient - qualit� de la denture : bonne, moyenne, d�calcifi�e, hypoplasies, taches... - indice CAO - dystopies ainsi qu'un eventuel retard localis� ou g�n�ralis� - abrasions physiologiques et pathologiques - en denture mixte ;appr�cier la mobilit� de certaines dents temporaires IV.D.b. Examen des arcades dentaires s�par�es - forme des arcades, vo�te palatine, sym�trie, hauteur coronaire post�rieure - examiner la courbe de spee et courbe de wilson IV.E. Examen de l'occlusion en 1CM IV.E.a. Occlusion statique C'est un examen qui met en �vidence les rapports des dents sup et inf en position d'ICM. Il se fait dans les 3 sens de l'espace:
  6. 6. 1 Sens A-P - noter les relations sagittales au niveau des 1�re molaires permanentes � D et � G -> classe d'Angle - en denture mixte : plan terminal, noter egalement les rapports des canine temporaires (pr�somptions des relations ult�rieures au niveau des canines permanentes) - au niveau incisif: orientation des incisives sup, mesure de l'oj 2 Sens vertical: - mesure de l'ob 3 Sens transversal - coincidence ou non des points inter incisifs (repos et 1CM) - noter le ou les milieux incisifs d�vi�s et le sens de la d�viation - les relations V-L au niveau des secteurs lat�raux D et G IV.E.b. Occlusion dynamique - Rechercher la co�ncidence ou non entre RC et 1CM Avant de faire l'examen de l'occlusion en 1CM, il faut rechercher tout d'abord la RC, puis � partir de cette position de RC, demander au patient de serrer les dents au maximum, on pourra noter ainsi un eventuel d�calage entre RC et 1CM. - Au cours des mouvements de propulsion et de lat�ralit�, rechercher les contacts pr�matur�s et interf�rences du cot� travaillant et non travaillant - Rechercher la protection canine et la protection de groupe dans les mouvements de lat�ralit� IV.F. Examen du chemin de fermeture Il se fait depuis la position de repos � la position d'ICM: droit, d�vi� en avant ou lat�ralement.

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