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1. UNIVERSITE BADJI MOKHTAR / ANNABA
FACULTE DE MEDECINE D’ANNABA
DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE
C.H.U. IBN ROCHD / ANNABA
SERVICE DE PROTHESE
Présenté par : Encadrée par :
Rt : NECIRI Brahim Pr. Bentaher.
Rétention et
Parallelisme2013-2O14

2. Plan de travail
INTRODUCTION
I- Rétention
•Définition
•Les différents mouvements qui tendent à desceller un bridge.
•Facteurs intervenants sur la rétention.
•Rôle de l’examen clinique pour pallier le problème de la rétention.

3. Plan de travail
II- Axe d’insertion
•Définition.
•Insertion selon le type de construction.
•Facteurs déterminants le choix d’un axe d’insertion.

4. Plan de travail
III- Parallélisme
•Définition.
•Principes du parallélisme.
CONCLUSION

5. INTRODUCTION
Rétention et parallélisme sont deux concepts
indissociables.
Jusqu’à ce jour, aucun ciment de scellement ne
présente des qualités adhésives suffisantes.
Pour assurer l’ensemble rétention et stabilisation il
faut donc faire appel à une géométrie particulière.

6. I- Retention
Définition:
La rétention s'oppose à la désinsertion de la
reconstruction selon son axe d'insertion ou celui de la
préparation.

7. I- Retention
Rétention
Primaire
Secondaire
De
Jonction

8. I- Retention -Primaire-

9. I- Retention -secondaire-
Rainure Boite Puits
dentinaires

10. I- Retention -De Jonction-

11. Différents mouvements qui tendent à desceller
un bridge :
Bascule
RenversementTorsion
Flexion

12. Mouvements de Bascule :

13. Mouvements de Bascule :

14. Mouvements de Bascule :

15. Mouvements de Renversement:

16. Mouvements de Torsion:

17. Mouvements de Flexion:

18. Mouvements de Flexion:

19. Mouvements de Flexion:

20. Mouvements de Flexion:

21. Les Facteurs intervenants dans la retention
Pour que le bridge soit retentif,
plusieurs facteurs doivent intervenir:

22. Les Facteurs intervenants dans la retention
Dépouille de la préparation:

23. Les Facteurs intervenants dans la retention
Dépouille de la préparation:

24. Les Facteurs intervenants dans la retention
Dépouille de la préparation:

25. Les Facteurs intervenants dans la retention
L’étendu de la préparation :

26. Les Facteurs intervenants dans la retention
L’étendu de la préparation :

27. Les Facteurs intervenants dans la retention
L’étendu de la préparation :

28. Les Facteurs intervenants dans la retention
L’état des surfaces:

29. Rôle de l’examen clinique pour pallier le
problème de la rétention
Le choix des dents piliers lors de
l’examen clinique influence la
pérennité de la prothèse fixée

30. Rôle de l’examen clinique pour pallier le
problème de la rétention

31. Rôle de l’examen clinique pour pallier le
problème de la rétention

32. Rôle de l’examen clinique pour pallier le
problème de la rétention

33. Rôle de l’examen clinique pour pallier le
problème de la rétention

34. L’axe d’insertion

35. II- L’axe d’insertion
Définition:
L'axe d'insertion est la ligne imaginaire
selon laquelle la prothèse doit être mise
en place ou désinsérée.

36. II- L’axe d’insertion
•Il est déterminé mentalement par le praticien
avant le début de la préparation, et tous les
éléments de la forme de contour sont établis
en fonction de cet axe.
• Le respect de l'axe d'insertion est essentiel
pour les préparations destinées aux moyens
d'ancrage d'un bridge . car les axes
d'insertion, multiples, doivent être rendus
parallèles.
•Une préparation présentant de nombreux
axes d’insertion est toujours moins rétentive.

37. II- L’axe d’insertion

38. II- L’axe d’insertion
•La direction retenue pour l'insertion de
la prothèse ne doit provoquer qu'une
réduction minimale de substance
dentaire et permettre l'ajustage précis
des bords prothétiques sur les limites
des préparations.
•Ce trajet d'insertion ne doit empiéter ni
sur les chambres pulpaires des dents
supports, ni sur les dents adjacentes.

39. II- L’axe d’insertion
Facteurs déterminants le choix d’un axe
d’insertion
L'axe d'insertion des couronnes à
recouvrement total ou partiel s'adressant
aux dents cuspidées est, en général,
parallèle au grand axe des dents.

40. II- L’axe d’insertion
Facteurs déterminants le choix d’un axe
d’insertion

41. II- L’axe d’insertion
Facteurs déterminants le choix d’un axe
d’insertion
L'axe d'insertion d'une couronne 3/4 sur une
dent antérieure doit être parallèle aux 2/3
incisifs de la face vestibulaire.

42. II- L’axe d’insertion
Facteurs déterminants le choix d’un axe
d’insertion

43. II- L’axe d’insertion
Facteurs déterminants le choix d’un axe
d’insertion

44. II- L’axe d’insertion
Facteurs déterminants le choix d’un axe
d’insertion
•La perte prolongée d'un contact proximal s'accompagne de la
version de la dent collatérale dans l'espace laissé vacant.
•La distance entre les dents bordant la préparation doit être
supérieure au diamètre MD de la préparation au niveau de la
limite cervicale.
•Un compromis acceptable consiste à réduire légèrement le
volume des faces proximales des dents adjacentes à la
préparation, l'inclinaison de l'axe d'insertion de la couronne
permettant ainsi sa mise en place.

45. II- L’axe d’insertion
Facteurs déterminants le choix d’un axe
d’insertion

46. II- L’axe d’insertion
Insertion selon le type de construction
prothétique
Cas de prothèse unitaire:
La mise en place de la prothèse sur la dent se fait selon un
mouvement vertical de translation ; cet axe se confond avec le
grand axe de la dent.
Cas de prothèse plurale:
L’insertion peut se faire soit :
**Par mouvement de translation:
Le choix de l’axe d’insertion est idéalement obtenu en prenant
la bissectrice résultante des angles formés par les axes des
dents supports. L’insertion par translation est impérative
chaque fois que l’on utilise des moyens de rétention annexe
spécifiques.

47. II- L’axe d’insertion
Insertion selon le type de construction
prothétique
***Par un mouvement complexe:
Le mouvement associe translation et rotation, indiqué où la
divergence des axes dentaires est importante.
Le cas de grandes reconstructions avec des axes dentaires
très divergents ; plusieurs possibilités peuvent être
envisagées :
•Correction des axes par reconstructions coronoradiculaires.
•Sectorisation et réunion des différents fragments par des
attachements de précision.
•Recours à l’orthodonthie.

48. Le Parallelisme

49. III- Parallelisme
Définition:
C'est une nécessité ; pour qu'une prothèse plurale
fixée puisse s'insérer il faut un parallélisme entre les
axes d'insertions des diverses préparations constituant
les piliers de cette PPF.
Si nous avons une malposition acquise, ou une
divergence entre les préparations et ceci aussi bien
dans le plan sagittal que transversal nous aurons un
problème d'axe d'insertion de la PPF.

50. III- Parallelisme
Principes du parallélisme
•Le parallélisme absolu est un idéal vers lequel nous
devons tendre.
•Cependant, une légère tolérance de 3° à 5° de
convergence entre les faces opposées d'une préparation
unitaire est souhaitable ; pour une prothèse plurale la
tolérance est de 6° à 8° surtout si la hauteur de la
préparation est importante.
•Pour permettre l'insertion des PPF et aussi faciliter le
scellement, les 3 faces opposées des préparations
doivent converger, les faces les plus rapprochées doivent
diverger.

51. III- Parallelisme
Principes du parallélisme
•En plus, la face V de l'une des préparations doit
converger vers la face linguale de l'autre.
•Le choix de l'axe d'insertion se fait en tenant compte du
plus grand nombre d'ancrages : les plus forts et les plus
sûrs détermineront cet axe d'insertion.
•Cet axe d'insertion est un compromis entre les axes des
préparations.

52. III- Parallelisme
Principes du parallélisme
•Les racines les plus faibles sont soit extraites quand
leurs axes ne peuvent s'intégrer à l'ensemble des
préparations, soit utilisées comme piliers accessoires
sans nuire à l'axe d'insertion général choisi.
•Exception : cas où une racine faible est un pilier
indispensable ; c'est alors cette racine faible qui dirige le
parallélisme.

53. III- Parallelisme
Principes du parallélisme
•Les tenons radiculaires commandent le parallélisme
lorsqu'ils sont solidaires de l'infrastructure métallique.
•Les tenons dentinaires suivent le parallélisme général, il
faut les placer suivant l'axe d'insertion préétabli ; c'est
leur situation topographique sur la préparation qui varie.

54. CONCLUSION
Le parallelisme parfait n’existe pas, il
faut cependant s’en approcher le plus
possible afin de construire des
prothese digne de ce nom.

55. MERCI