Pembahasan soal UKOM area kompetensi asuhan kebidanan pada ibu nifas

1. PEMBAHASAN SOAL AREA
KOMPETENSI ASUHAN
KEBIDANAN IBU NIFAS
Oleh: USC Sari, APP, MPH
Dosen Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Pontianak

2. SOAL 1
Seorang ibu, usia 28 tahun, P1 A0, baru saja melahirkan secara normal 2 hari
yang lalu yang lalu di Praktik Mandiri Bidan. Merasa lelah dan khawatir tidak
dapat merawat anaknya dan sering menceritakan pengalamannya saat bersalin.
Menurut teori Reva Rubin, fase adaptasi yang sedang dialami ibu diatas adalah?
A. Taking in
B. Taking hold
C. Taking on
D. Letting go
E. Letting in

3. PEMBAHASAN SOAL 1
Jawaban: A: Taking In
Taking in adalah fase menerima (Psikologi Reva Rubin) terjadi pada
beberapa jam hingga 3 hari post partum. Fase in idisebut juga
dengan Fase Dependen. Fase menceritakan saat hamil hingga
bersalin. Pemberian nasihat harus berulang-ulang diinformasikan
ke ibu. (Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4, Bobak dkk,
2005)

4. SOAL 2
Seorang perempua numur 30 tahun P3A0, 7 hari postpartum mengatakan
demam sejak 2 hari yang lalu, persalinan ditolong oleh dukun, dating kebidan
dengan keluhan demam, pusing dan badan terasa lemas, PPV cairan berbau.
Hasil pemeriksaan TD: 100/70 mmHg, S: 39°C, N:100x/m, P:28x/m. Apa
diagnosis yang tepat beradasarkan pada kasus di atas?
A. Demam postpartum
B. Infeksi puerpuralis
C. Infeksi luka perineum
D. Dehidrasi post partum
E. Infeksi robekan jalan lahir

5. PEMBAHASAN SOAL 2
Jawaban: B. Infeksi puerpuralis
Infeksi Puerperalis : infeksi ibu nifas ditandai suhu ≥ 38 0C, lokhea
berbau, masain kubasi 2 hari dalam 10 hari pertama post partum,
disebabkan oleh bakteri yang berada di dalam usus dan jalan lahir.
(Asuhan Kebidanan IV/Patologi Kebidanan, Rukiyah, dkk, 2010)

6. SOAL 3
Seorang perempuan, umur 24 tahun, pasca melahirkan anak pertama BB bayi
3000 gram, cukup bulan, menangis kuat, ketuban jernih di Praktik Mandiri
Bidan. Dilakukan IMD selama 1 jam, gerakan bayi aktif, ibu merespon
mendekap bayi dengan bahagia.
Apakah tindakan yang dilakukan ibu tersebut?
A. Perawatan tali pusat
B. Bounding attachment
C. Konseling kontrasepsi
D. Menilaia tantan infeksi
E. Memastikan bayi menyusu secara on demand

7. PEMBAHASAN SOAL 3
jawaban: B. Bounding attachment
Bounding Attachment (Ikatan Kasih Sayang) dimulai saat hamil dan menguat pada awal
periode pascapersalinan. Terjadi umpan balik postif dengan respon verbal dan non verbal,
misal: memegangjari/rambut, respon ibu terhadap anaknya. Sehingga terjadi kontak batin
dan fisik yang berlanjut terhadap stimulasi tumbuh kembang anak.(Buku Ajar Keperawatan
MaternitasEdisi 4, Bobakdkk, 2005)

8. SOAL 4
Seorang perempuan usia 25 tahun, melahirkan anak pertama 10 hari yang lalu datang ke
BPM mengeluh payudara bengkak, warna kulit merah mengkilap, nyeri tekan, demam sudah
3 hari. Hasil pemeriksaan : TD : 110/70 mmHg, R : 22 x/mnt, N : 90 x/mnt, S : 38⁰C, Hb: 9 gr%,
payudara tampak merah dan keras, puting susu tampak kotor, uterus tidak teraba,
pengeluaran pervaginam lochea serosa.
Apakah diagnosis yang tepat berdasarkan pada kasus di atas?
A. Mastitis
B. Infeksi nifas
C. Bendungan ASI
D. Abses payudara
E. Sepsis puerperalis

9. PEMBAHASAN SOAL 4
Jawaban: A. Mastitis
Mastitis : Infeksi/Peradangan pada payudara ibu nifas. Terjadi melalui luka pada putting
susu/peredaran darah. Tanda: payudara kemerahan/bengkak, demam, lemah, nyeri tekan, dan
tidak nafsu makan. Pemeriksaan Lab: Leukosit tinggi/ Penyebab: stapilococcusaurelius.
Terjadi1-3 minggu post partum (Asuhan Kebidanan IV/Patologi Kebidanan, Rukiyah, dkk,
2010)

10. SOAL 5
Seorang Bidan melakukan Kunjungan Nifas kedua pada Ibu umur 25 tahun P1 A0,usia bayi 4
hari dalam masa laktasi. Ibu mengeluh bayi sering tersedak setiap menyusu.
Hasil pemeriksaan :Payudara ibu mengisi, putting susu menonjol, ASI lancer, reflex menghisap
bayi baik, Posisi ibu saat menyusui tidak tepat.
Bagaimana tanda posisi ibu tersebut menyusui dengan benar?
A. Mulut bayi tidak terbuka lebar
B. Dagu bayi menempel pada payudara
C. Ibu merasakan nyeri putting dan areola
D. Badan bayi tidak melekat pada tubuh ibu
E. Sebagian besar bagian areola berada di luar mulut bayi

11. PEMBAHASAN SOAL 5
Jawaban: B. Dagu bayi menempel pada payudaraTanda Posisi ibu menyusui dengan benar:
a. Puting dan sebagian areola harus berada di dalam mulut bayi
b. Dagu bayi menempel pada payudara
c. Hidung bayi tidak tertutupi oleh payudara
d. Badan bayi melekat pada tubuh ibu( Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4,
Bobakdkk, 2005)

12. SOAL 6
Seorang ibu umur 23 tahun, dalam masa menyusui P2A0,dengan riwayat anak pertama
abortus.
Datang ke PMB dengan keluhan payudara bengkak di sebelah kanan sejak 3 hari yang lalu
disertai demam. Ibu mengatakan selalu menyusukan bayinya, bayi hanya menyusu pada
payudara kiri. Hasil pemeriksaan: TD: 110/70 mmHg, Nadi 88 x/menit, R 28 x/menit, S 37,80C.
Payudara tegang, keras, terasa panas, putting susu tenggelam. Tindakan yang paling tepat
dilakukan pada ibu tersebut adalah….
A. Kompres dingin
B. Penggunaan BRA yang menekan
C. Pengosongan Payudara setiap 2 jam
D. Pemberian Antipiretik
E. Pemenuhan Cairan Elektrolit

13. PEMBAHASAN SOAL 6
Jawaban. C. Pengosongan Payudara setiap 2 jamPengosongan payudara dilakukan untuk
mencegah bendungan di vena dan kelenjar getah bening di payudara agar produksi ASI
barulancar. Pengosongan dengan cara pompa manual, pengisapan langsung menyebabkan
ibu
lebih rileks dan produksi ASI semakin banyak. (Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4,
Bobakdkk, 2005)

14. SOAL 7
Seorang perempuan umur 29 tahun, P2 A1, melahirkan secara normal 6 hari yang lalu dating
ke PMB dengan keluhan badan panas dan dingin, mudah letih,lesu dan tidak berselera
makan. Hasil anamnesis denga riwayat persalinan perdarahan bayak dengan kelahiran
placenta manual. Hasil pemeriksaan : tekanan darahTD 100/70 mmHg, S 37,8°C, N 70 x/menit
R: 20 x/menit ,hasil Lab 10 gr %. Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus tersebut ?
A. Istirahat total
B. Nutrisi adekuat
C. Rujuk Rumagh Sakit
D. Infus Ringer Laktat
E. E. Pemberian antipiretik

15. PEMBAHASAN SOAL 7
Jawaban: B. Nutrisi adekuat
Nutrisi Adekuat memberikan dayatahan tubuh dan proses involusi yang baik. Diet dalam
bentuk TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein) serta asupan cairan elektrolit yang cukup, sehingga
proses laktasi dapat berjalan secara ekslusif selama 6 bulan. (AsuhanKebidanan
IV/PatologiKebidanan, Rukiyah, dkk, 2010)

16. SOAL 8
Seorang Ibu umur 21 tahun, P1A0, melahirkan anak pertama 24 jam yang lalu di Bidan
Praktek Mandiri secara normal. Bayinya tampak menangis dan gelisah. Ibu menyatakan ASI
keluar sedikit-sedikit dan masih enggan mengkonsumsi nutrisi sehat dan tidak suka minum
air putih. Hasil pemeriksaan diperolah KU baik, Tanda-tanda vital dalam batas yang normal,
puting susu menonjol. Apakah ASI yang dikeluarkan Ibu tersebut?
A. Matur
B. Transisi
C. Prematur
D. Kolostrum
E. ASI Peralihan

17. PEMBAHASAN SOAL 8
Jawaban: D. Kolostrum
Kolostrum merupakan ASI yang petama kali keluar sejak kehamilan trimester II dan baik di
berikan pada BBL, kolosrum kaya akam gizi dan immunitas bagi masa Tumbang Bayi,
komposisi dan kandungan nutri sangat modah di reapsorpsi pencernaan bayi serta sebagai
pemebrsih usus dari infeksi .

18. SOAL 9
Seorang ibu usia 18 tahun, P1A0, melahirkan 2 hari yang lalu di BPM, dengan bayi meninggal
dunia karena mengalami cacat bawaan di organ jantungnya. Dari hasil pemantauan: ibu
menunjukkan ketidak percayaan, melamun, bahkan sering kali marah dan berteriak ketika
suami, keluarga maupun tenaga kesehatan datang untuk memberikan support. Apakah tahap
berduka yang sedang dialami oleh ibu saat ini ?
A. Syok
B. Realitas
C. Depresi
D. Psikosis
E. Postpartum blues

19. PEMBAHASAN SOAL 9
Jawaban: A. Syok
Menurut ilmu Psikologi, ada lima tahapan dalam proses berduka (lost, dying and grieving) yang
terdiri dari:
1. Denial (menolak); merupakan pase awal dari proses kesedihan, kehilangan dan berduka. Pada
pase ini, biasanya terjadi penolakan atas kondisi yang terjadi.
2. Anger (marah); pada pase ini, timbul kemarahan atas kondisi yang terjadi akibat bentuk
penolakan.
3. Bergaining (tawar menawar); terjadi tawar menawar atas kondisi yang dialami. Misalnya,
"Kenapa harus saya yang mengalami kejadian ini".
4. Depression (depresei); pase ini merupakan pase terberat yang dialami oleh penderita. Biasanya
terjadi pada orang-orang yang tidak dapat menerima kejadian kehilangan dan berduka tersebut.
Proses beralih dari pase ini sangatlah sulit, karena dibutuhkan support dari lingkungan sekitarnya,
atau bahkan perlu dilakukan conseling dan terapi dari psikiater.
Acceptance (menerima); merupakan pase akhir dari proses kesedihan, kehilangan dan berduka.
Penderita sudah bisa menerima kondisi dan situasi yang terjadi, dan kembali pada aktifitas dan
kehidupan normalnya.

20. SOAL 10
Seorang perempuan usia 22 tahun, P1 A0, post partum 2 bulan yang lalu, Mengeluh kesulitan
menyusui karena harus kembali bekerja tapi masih ingin memberikan ASI secara eksklusif. Ibu
bermaksud menyimpan ASInya dalam lemari es selama bekerja Berapa lama ASI ibu tersebut
dapat bertahan ?
A. 8 jam
B. 24 jam
C. 32 jam
D. 48 jam
E. 64 jam

21. PEMBAHASAN SOAL 10
Jawaban: B. 24 jam
JamPenyimpanan Asi dalam kulkas biasa bertahan dalam 24 jam -3 hari. Dan akan bertahan
hingga 3 bulan jika di sipan pada bagian prezer. Pemberian sebainya di rendan atau du
bungkus dulu denge air/handuk hangat sehingga 5-10 menit agaar usus bayi mudah
mencerna Asi yg sesui dengan suhu ibu.

22. SOAL 11
Seorang perempuan, 34 tahun, P2 A0, postpartum hari ke sepuluh, berkunjung ke BPM
dengan keluhan nyeri pada tungkai kaki, hasil pemeriksaan : suhu : 38°C, betis dan tungkai
kemerahan, teraba hangat, nyeri tekan dan otot betis lunak. Apakah klasifikasi thromboflebitis
pada kasus diatas ?
A. Pyaemia
B. Perilimfangitis
C. Pelvioperitonitis
D. Pelviotromboflebitis
E. Tromboflebitis femoralis

23. PEMBAHASAN SOAL 11
Jawaban: E. Tromboflebitis femoralis
Perluasan infeksi nifas yang paling sering ialah perluasan atau invasi mikroorganisme patogen
yang mengikuti aliran darah sepanjang vena dan cabang – cabangnya sehingga menjadi
tromboflebitis. Hal ini disebabkan oleh adanya trombosis atau embolus yang disebabkan
karena adanya perubahan atau kerusakan pada intima pembuluh darah, perubahan pada
susunan darah, laju peredaran darah, atau karena pengaruh infeksi atau venaseksi.
Tromboflebitis femoralis/tromboflebitis superficial Mengenai vena – vena pada tungkai,
misalnya vena femoralis, vena poplitea dan vena safena.

24. SOAL 12
Seorang perempuan P1 A0, post partum hari ketiga, mengeluh putting pada payudara kiri
lecet, ASI keluar banyak jika dipalpasi, dari hasil pengamatan posisi dan perlekatan saat
menyusui masih salah.
Apakah asuhan yang tepat untuk kasus diatas?
A. Kompres hangat
B. Massage payudara
C. Memperbaiki posisi menyusui
D. Menunda menyusui sampai puting susu sembuh
E. Mengoleskan ASI pada puting setiap selesai menyusui

25. PEMBAHASAN SOAL 12
Jawaban: C. Memperbaiki posisi menyusui
ibu duduk tegak dan bayi di sanggah bantal,lengan ibu berada di bawah bantal, possisi bayi
semipowler di sisi kanan atau kiri ibu posisi menyusui mulut bayi menutupi seluruh ariola
mamae dan jemari ibu meghindari tertutupnya hidung bayi.

26. SOAL 13
Seorang perempuan umur 21 tahun, P1 A0 melahirkan 4 jam yang lalu, kandung kemih
teraba tegang, ibu tidak merasakan rangsangan buang air kecil ,Kapan batas waktui bu harus
bias buang air kecil ?
A. 2 jam lagi
B. 4 jam lagi
C. 6 jam lagi
D. 8 jam lagi
E. 10 jam lagi

27. PEMBAHASAN SOAL 13
Jawaban: A. 2 jam lagi
Proses berkemih secara normal terjadi setiap 6 jam pada ibu bersalin karena rangsangan
kontraksi uterus dan masih tingginya reaksi estrogen yg menyebabkan relaksanya uretra dan
ureter sehingga memeprcepat proses berkemih. Proses mobilisasi/ambulasi dinu juga
merangsang proses kerja kandung kemih, Pengosongan kandung kemih mencegah aronia
uteri yg berlanjut perdarahan post partum.

28. SOAL 14
Seorang perempuan umur 22 tahun, P1 A0 melahirkan 24 jam yang lalu, belum buang air
besar, lebar diastasi musculus recti abdominis 2 cm, tanda-tanda vital normal Kapankah
batas waktu maksimal buang air besar pada kasus diatas?
A. Saat ini
B. 12 jam yang lalu
C. 24 jam yang akan datang
D. 48 jam yang akan datang
E. 72 jam yang akan datang

29. PEMBAHASAN SOAL 14
Jawaban: D. 48 jam yang akan datang
Dalam 24 jam pascasalin ibu butuh kalori yang banyak untk metabolisme tubuh selama masa
bersalin. Hormron Estrogen ibu masih tinggi berdampak pada peristaltik usus, obstipasi dapat
terjadi, pemberian makanan lunak mudah di cerna dan serat tinggi sangat di anjurkan..
obstipasi juga berisiko atonia uteri.

30. SOAL 15
Seorang perempuan umur 23 tahun, P1 A0 melahirkan 8 jam yang lalu, belum bisa buang air
kecil, kandung kemih teraba tegang Apakah komplikasi yang dapat segera terjadi jika kondisi
diatas tidak segera ditangani?
A. Endometritis
B. Perdarahan postpartum
C. Thrombophlebitis pelvika
D. Thrombophlebitis femoralis
E. Disseminated Intravascular Coagulation

31. PEMBAHASAN SOAL 15
Jawaban: B. Perdarahan postpartum
Proses berkemih 2-3 jam pasca salin, obersevasi/monitoring kandung kemih sangat penting
karena berhubungan dengan kontraksi uterus, blass yang penuh kontaksi uterus tidak
maksinal dan risiko atonia uteru yang berdampak ancaman perdarahan postpartum
...>kematian ibu tertinggi

32. SOAL 16
Seorang perempuan 34 tahun, PIII A0, Post partum hari ketiga, bayi lahir mati, payudara
tegang, teraba hangat, berwarna kemerahan dan nyeri berdenyut, kolustrum keluar bila
dipalpasi, suhu tubuh 37,3 °C, Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
A. Bendungan air susu
B. Abses payudara
C. Cracked nipple
D. Mastitis
E. Infeksi

33. PEMBAHASAN SOAL 16
Jawaban: A. Bendungan air susu
Bendungan ASI adalah pembendungan air susu karena penyempitan duktus laktiferi atau
oleh kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada
putting susu. Bendungan air susu adalah terjadinya pembengkakan pada payudara karena
peningkatan aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan ASI dan rasa nyeri
disertai kenaikan suhu badan. (Sarwono, 2005).

34. SOAL 17
Seorang perempuan, 34 tahun, PIII d A0, Post partum hari ketiga, bayi lah irmati, payudara
tegang, teraba hangat, berwarna kemerahan dan nyeri berdenyut, kolustrum keluar bila
dipalpasi, suhu tubuh 37,3 °C
Apakah asuhan yang tepat untuk kasus di atas?
A. Kompres dingin
B. Kompres hangat
C. Massage payudara
D. Rendam air hangat
E. Mengeluarkan ASI dari payudara

35. PEMBAHASAN SOAL 17
Jawaban: A. Kompres dingin
Kompres dingin menyebabbkan vasokonstruksi pembuluh darah dan menekan syaraf
sensosirk seerta menekan sensori nyeri disekitar kompresan. Produksi aliran ASI dapat di
minilisir. Sehingga tekhik pengosongan dengan pemompaan sagat efektif. Produksi ASI juga
dapat terkendalikan selama proses pengosongan berlangsung.

36. SOAL 18
Seorang perempuan, umur 25 tahun, melahirkan anak pertama 3 hari yang lalu, datang ke
Praktik Mandiri Bidan mengelu saat ini merasa belum dapat merawat bayinya dan merasa tida
kmampu dalam merawat bayinya. Hasil Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, TFU 2 jari
dibawah pusat, PPV dalam batas normal, rubra Pendidikan kesehatan apa yang tepat
diberikan pada ibu tersebut ?
A. Teknik menyusui yang benar
B. Perawatan bayi sehari-hari
C. Perawatan payudara
D. Gizi pada ibu nifas
E. Manajemen nyeri

37. PEMBAHASAN SOAL 18
Jawaban: B. Perawatan bayi sehari-hari
Ibu telah melewati masa fokus pada diri sendiri dan mulai menyadari peran sebagai ibu,
respon untk merawat bayi mulai dirasakan, salah satu penkes penting sesui temuan kasusu
adalah perawatan bayi sehari hari, terutama perawatan tali pusat, cegah hypotermi dan
kecukupan ASI.

38. SOAL 19
Seorang perempua numur 30 tahun, P2A0 telah melahirkan 2 jam yang lalu di Puskesmas .
Dari hasil pemeriksaan didapatkan , TD : 100/60 mmHg, Nadi : 88x/menit. Kontraksi keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV dalam batas normal Apakah Suplemen vitamin yang perlu
dikonsumsi oleh ibu tersebut?
A. Vitamin A tablet 1, dosis 20.000 unit
B. Vitamin A tablet 1, dosis 200.000 unit
C. Vitamin A tablet 2, dosis 200.000 unit
D. Vitamin A tablet 2, dosis 20.000 unit
E. Vitamin A tablet 2, dosis 2000 unit

39. PEMBAHASAN SOAL 19
Jawaban: C. Vitamin A tablet 2, dosis 200.000 unit
Vit A sangat penting untuk proses perbaikan sel tubuh terutama proses penyembuhan luka
yag terjadi di rahim ibu saat pelepasan placenta. Vit A sebahi salah satu zat pengatur yg di
butuhkan dalam masa pasca salin pada ibu nifas yang diberikan 2 kali dalam masa nifas yg
penting bagi bayi melaui proses laktasi.

40. SOAL 20
Seorang perempuan, umur 23 tahun, 6 jam yang lalu melahirkan spontan di Bidan praktik
Mandiri. Saat ini mengeluh lelah, perut mules danbelum BAK. Ibu masih ingin tidur karena
lelah dan masih pasif belum mau meneteki bayinya Apakah adaptasi psikososial yang dialami
oleh ibu tersebut?A.Taking in
B. Taking on
C. Letting go
D. Taking hold
E. Letting hold

41. PEMBAHASAN SOAL 20
Jawaban; A. Taking in
Taking in adalah fasemenerima (Psikologi Reva Rubin) terjadi pada beberapa jam hingga 3
hari post partum. Fase in idisebut juga dengan Fase Dependen. Fase menceritakan saat hamil
hingga bersalin. Pemberian nasihat harus berulang-ulang diinformasikan ke ibu. (Buku Ajar
Keperawatan Maternitas Edisi 4, Bobak dkk, 2005)

42. TERIMA KASIH