Microbiologia clínica: meios de cultura
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Este documento apresenta uma introdução sobre os principais métodos utilizados em microbiologia clínica, incluindo a coleta e transporte de amostras, exames diretos, cultura e identificação de microrganismos. São descritos processos como colorações, escolha de meios de cultura, inoculação e isolamento de colônias para análises posteriores. O texto também discute a importância da fase pré-analítica para a qualidade dos resultados em microbiologia.
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- 1. 1
- 2. MADIGAN, M.T; MARTINKO, J. M.; DUNLAP, P.V.; CLARK, D. P. Microbiologia de Brock. 12ª ed. Porto Alegre.Artmed, 2010 Paciente Amostra de sangue Ensaios com anticorpos (aglutinação, ELISA, tec.) Sangue, fezes, urina, biópsia de tecido, swab de mucosa Cultura de enriquecimento, seletivos e diferenciais Isolamento em culturas puras Identificação Ensaios dependentes do cultivo Identificação imunológica Identificação molecular Análises moleculares Hibridização de ácidos nucleicos PCR Sensibilidade a antibióticos (Antibiograma) Microbiologia convencional Microbiologia Depende do amostra Imunoensaios Pesquisas de anticorpos contra patógeno suspeito Microbiologia molecular Introdução 2
- 3. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Paciente com sinais e sintomas de doença infecciosa consulta o médico Médico examina o paciente Coleta de amostra Identificação dos frascos Formulário de requisição do laboratório Transporte da amostra Registro de solicitação Pré-analítico Analítico Análise da amostra Exames a fresco Relatos hipotéticos Relatos primários Processamento da amostra Escolha do MC Examinar culturas Sistema de Identificação Exame de repiques Avaliação dos resultados do SI Relato final da cultura Interpretação do resultado Fase pré analítica Introdução 3
- 4. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Precisão diagnóstica Qualificação do profissional Local real da infecção Ocasiões ótimas quantidade suficiente Antes do uso de antimicrobianos Rotulação do frasco Tubo seco e estéril Meio de transporte adequado Recipiente adequado Tempo Refrigeração Fase pré analítica Introdução 4
- 5. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Diagnóstico errôneo Falso negativo Falso positivo Fase pré analítica Introdução 5
- 6. MADIGAN, M.T; MARTINKO, J. M.; DUNLAP, P.V.; CLARK, D. P. Microbiologia de Brock. 12ª ed. Porto Alegre.Artmed, 2010 Transporte do material microbiológico Introdução Líquor Líquido Pleural Swab Sangue Não refrigerar Tubo seco estéril Tubo seco estéril Tubo seco estéril ou meio semissólido Anticoagulante Feridas e tecidos Meio de transporte Trato respiratório Tubo seco estéril Trato gastrointestinal Tubo seco estéril Fezes Cary Blair 6
- 7. Segurança e Controle de Qualidade no Laboratório de Microbiologia Clínica.ANVISA, 2004 Critérios para rejeição da amostra Introdução Hipótese diagnóstica mal elaborada Volume de amostra reduzido Tubo quebrado ou com vazamento de amostra Informações mal colhidas Coleta, conservação e transporte inadequados Entrega da amostra fora do tempo ƒRequisição inadequada da análise laboratorial 7 . . .
- 8. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Fase analítica 8 Coloração Microscopia Meios de cultura Inoculação e isolamento
- 9. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Etapa fundamental Facilita a observação microscópica Controle de qualidade Diagnóstico presuntivo Coloração Fase Analítica 9 Erros
- 10. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Esfregaços Fase Analítica Preparação Alça de platina, Swabs Retirar parte do inóculo do meio de cultura Cultivo Na lâmina emulsificar o inóculo com solução salina Fixar com calor Passa 3 a 4 vezes no Bico de Bunsen ou lamparina 10
- 11. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. 11 Esfregaços Fase Analítica
- 12. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Coloração de Gram Idade da cultura Meio utilizado Substâncias inibidoras TA Influenciam a qualidade da coloração Coloração Fase Analítica 12
- 13. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Coloração Fase Analítica 13
- 14. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.;TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Azul de Toluidina ou Azul de Metileno Biópsia e secreção respiratórias Pneumocystis jiroveci N. meningitidisH. influenzae Sedimentos do LCR Coloração Fase Analítica 14
- 15. TORTORA, G. J.; FUNKE B. R. CASE, C. L. , Microbiologia. 10ª ed.Artmed, 2012. Coloração Fase Analítica 15
- 16. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.;TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Ziehl-Neelsen Lavagem Lavagem Lavagem Secar ESFREGAÇO Fucsina de Ziehl Aquece Álcool- Ácido Azul de Metileno Observação Coloração Fase Analítica 16
- 17. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Coloração Fase Analítica Impregnação pela Prata Leptospira interrogans Treponema pallidum 17 Espiroquetas
- 18. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.;TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Microscopia Fase Analítica Observar Forma Arranjo Exame direto Após cultura A fresco Avaliar se o material é representativo do local da infecção. Presença de resposta inflamatória 18
- 19. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. 19 Processamento das amostras Fase Analítica Selecionar o meio de cultura primário Determinar a temperatura e a atmosfera de incubação Determinar quais microrganismos isolado no meio primário necessita de uma melhor caracterização Determinar se são necessário de testes de sensibilidade.
- 20. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. 20 Processamento das amostras Fase Analítica A abordagens quanto aos testes deverá ser determinado por cada laboratório. A escolha de um protocolo específico deverá ser de acordo com as necessidades locais. Administradores e supervisores deverão eliminar muitos trabalhos clinicamente irrelevante
- 21. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. 21 Meios de cultura Fase Analítica Conjunto de substância formulada de maneira à promover o crescimento microbiano em condições laboratoriais Diferentes bactérias variam quanto as exigências mínimas de substâncias nutritivas. Grande parte das bactérias podem ser cultivadas utilizando meios nutritivos.
- 22. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Classificação dos meios de cultura Fase Analítica Líquidos Sólidos Semi-sólidos 22
- 23. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Classificação dos meios de cultura Fase Analítica São aqueles em que se sabe a concentração exata dos seus componentes Fornece todos os ingredientes necessários para o crescimento de um determinado microrganismo – não se conhece a composição exata Sintético Complexo 23
- 24. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Classificação dos meios de cultura Fase analítica Meios Gerais Meios Enriquecidos Elementos minerais e metabólitos orgânicos Sangue, soro, vitaminas. 24 Insento de nutrientes Meio de Transporte
- 25. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Cary Blair e Amies Ágar sangue Ágar nutriente Classificação dos meios de cultura Fase Analítica 25 Caldo BHI
- 26. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Meio Diferencial Distinção entre vários gêneros e espécies de microrganismos evidenciada na mudança de coloração ou na morfologia das colônias Ágar McConkey e Agar Hektoen Classificação dos meios dos meios de cultura Fase Analítica 26
- 27. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Classificação dos meios de cultura Fase Analítica Meio Seletivo Seleciona as espécies que se deseja isolar CIN, Ágar centrimide, LKV,Thayer Martin modificado 27 Ágar centrimide
- 28. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Ágar Sangue Meio rico e não seletivo Diferencial para a hemólise Meio rico e não seletivo Permite o crescimento da grande maioria das bactérias aeróbias e facultativas Haemophilus, Neisseria, Branhamella catarrhalis, Moraxella Ágar Chocolate Tipos de meios Fase analítica 28
- 29. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Seletivo e diferencial para gram-positivas em amostras clínicas. Inibe Proteus sp. e outras enterobactérias Meio seletivo, utilizado para o isolamento de Campylobacter sp Tipos de meios Fase analítica 29 Ágar CNA- Colistin Nalidixic Acid Agar Ágar Karmali
- 30. Meio diferencial e seletivo Gram negativo Ágar Salmonella-Shigella Meio diferencial e seletivo para o gênero Salmonela e Shigella Tipos de meios Fase analítica 30 Ágar MacConkey
- 31. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Tipos de meios Fase analítica Ágar Thayer Martin modificado Ágar chocolate + colistina, trimetoprima, vancomicina, nistatina Seletivo Inibe bactérias gram-positivas e bacilos gram-negativos 31
- 32. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. 32 Tipos de meios Fase analítica Caldo TSB Meio de cultura para crescimento de bactérias em geral. Caldo Tioglicolato Meio nutritivo e versátil Agente redutor
- 33. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. 33 Métodos de Inoculação e isolamento Fase Analítica 1 2 3 4 Inoculação em placa de petri Colônias isoladas
- 34. 34 Métodos de Inoculação e isolamento Fase Analítica
- 35. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Métodos de Inoculação Fase Analítica 35 Inoculação em meio líquido Caldo BHI
- 36. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Métodos de Inoculação Fase Analítica 36 Inoculação em tubo
- 37. Métodos de Inoculação Fase Analítica 37 Inoculação em tubo Inoculação em picada
- 38. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Semeadura em meio de cultura Fase Analítica 38 Técnica de pour plate quantitativa Serratia marcescens • Diluição da amostra em meio líquido • Logo após são distribuída em placa de petri • Solidificação e incubação • As colônias se desenvolveram tanto acima quanto abaixo da superfície
- 39. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Semeadura em meio de cultura Fase Analítica 39 • Organizar as placas e identificá-las • Separar as lâminas • Homogeneizar o material • Porção mais purulenta no caso de secreções, no caso de fezes, a parte com sangue, muco ou pus • Os swabs deverão ser rolados sobre os meios de cultura, seguindo a sequência dos mais ricos para os mais seletivos Técnica para semeadura qualitativa
- 40. • A semeadura para cultivo pode ser feito com o próprio Swabs (do meio de transporte ) ou alça. • A semeadura deverá ser de forma a obter gradiente decrescente de concentração do inóculo OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. Semeadura em meio de cultura Fase Analítica 40 Técnica para semeadura qualitativa
- 41. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Tamanho das Colônias Características Macroscópicas das colônias Fase Analítica Puntiformes Pequena Média Grande < 1mm – Lactobacillus platarum, Enterococcus faecalis <3 mm – Pneumococo, Acinetobacter sp, Shigella sp Até 3 mm- E. aureus, E. epidermidis 41 Enterobacter sp, pseudomonas sp, proteus sp
- 42. Aspectos macroscópicos das colônias Fase Analítica Tamanho das Colônias Streptococcus pyogenes Ágar sangue Enterobacter cloacae Ágar TSA Staphylococcus aureus Ágar Manitol Salgado 42
- 43. KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. 43 Aspectos macroscópicos das colônias Fase Analítica
- 44. E.coli EMB Bacillus spp Ágar nutriente Klebsiella pneumoniae Ágar MacConkey Aspectos macroscópicos das colônias Fase Analítica 44
- 45. S. epidermidis ÁgarTSA H. Influenzae Ágar chocolate Neisseria gonorrhoeae Thayer Martin Cor em meios não diferenciais Aspectos macroscópicos das colônias Fase Analítica 45
- 46. 46 Ágar Manitol Aspectos macroscópicos das colônias Fase Analítica Staphylococcus aureusStaphylococcus epidermidis Cor em meios diferenciais
- 47. 47 Hektoen entérico (HE) Aspectos macroscópicos das colônias Fase Analítica Cor em meios diferenciais Shigella flexneri Salmonella typhimurium
- 48. Cor em meios diferenciais Ágar EMB Aspectos macroscópicos das colônias Fase Analítica Cor em meios diferenciais 48
- 49. Padrão de hemólise Características Macroscópicas Fase Analítica 49 Bacillus cereus S. pneumonae Enterococcus sp
- 50. 50
- 51. Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica Staphylococcus Maiores e convexas Branco-porcelana, amarela p/ S. aureus +/- Aspecto da colônia Coloração Hemólise Streptococcus Puntiformes Esbranquiçada α, β, γ Enterococcus Grandes Brancas α, β, γ 51
- 52. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica 2H2O + O22H2O2 Catalase Teste da catalase Staphylococcus + Streptococcus - Enterococcus - 52
- 53. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Teste da coagulase Staphylococcus aureus Ligada Livre Coagulase Fibrinogênio Fibrina Coágulo Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica 53
- 54. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Teste da coagulase Negativo Staphylococcus coagulase negativa Staphylococcus epidermidis Infecções de cateteres e próteses Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica 54
- 55. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica Staphylococcus coagulase negativa Staphylococcus haemolyticus Resistência aumentada aos antimicrobianos Staphylococcus saprophyticus Infecção urinária em mulheres jovens 55
- 56. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Teste de resistência à novobiocina S. saprophyticus S. epidermidis Diferencia SensívelResistente Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica 56
- 57. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica Teste da Dnase Detectar a degradação de DNA Diferencia Serratia S. aureus Enterobacter S. Coagulase - M. catarrhalis Neisseria 57
- 58. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Streptococcus Fase Analítica Teste de Quellung Identificação de pneumococo Bactérias com cápsula aumentada 58
- 59. Cocos Gram +Identificação de Staphylococcus Fase Analítica 59 Revisando....
- 60. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Streptococcus Fase Analítica 60 Teste da Bacitracina Streptococcus pyogenes Cepas do grupo A Colônias β-hemolíticas PYR positivas Diferencia
- 61. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Streptococcus Fase Analítica 61 Teste de PYR Pirroglutamilaminopeptidas Pyrrolidonyl-aminopeptidase
- 62. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Streptococcus Fase Analítica 62 Teste da CAMP Teste da bili esculina
- 63. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Streptococcus Fase Analítica 63 Teste da optoquina Teste da bili solubilidade
- 64. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Cocos Gram +Identificação de Streptococcus Fase Analítica 64 Streptococcal Grouping Kit Classificação A, B, C, D, F e G Menor tempo Escherichia coli O157 latex test
- 65. Cocos Gram +Identificação de Streptococcus Fase Analítica 65
- 67. MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica Vibrios Campylobacter jejuni Vibrio cholerae Bacilos CocobacilosCocos N. meningitidis N. gonorrhaeae Haemophylus influenza Pasteurella Brucella Bordetella pertussis Lactose + Lactose - Oxidase - Oxidase - Rápidos fermentadores de lactose Klebisiella, E. coli, Enterobacter Fermentam de lactose lentamente Citrobacter, Serratia, outros Shigella, Salmonella, Proteus,Yersinia e outros Oxidase + Pseudomonas, Acinetobacter Bactérias Gram - Enterobacteriaceae 67
- 68. 70% 30 - 35% MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica Fermentam glicose Bacilos Gram - Aeróbios ou anaeróbios facultativos Reduzem nitrato Catalase + Citocromo oxidase - 68
- 69. Sorbitol MacConkey Diagnóstico KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica LCR Biópsia Meios não seletivos Escarro Fezes Meios seletivos EHEC – E. coli O157 69
- 70. Diagnóstico KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica Ágar (EMB) Eosin Methylene Blue Seletivo/ diferencial Caseína, lactose, eosinaY e azul de metileno Inibe Gram + Favorece Gram - 70
- 71. Diagnóstico KONEMAN, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica Ágar SS Salmonella-Shigella Sais biliares, verde brilhante, lactose, vermelho neutro, citrato duplo de ferro, tiossulfato de sódio e amônio para produção de sulfeto de hidrogênio, Patógenos entéricos Inibe Gram + 71
- 72. Diagnóstico TOLEDO, M. R. F.; FONTES, C. F. & TRABULSI, L. R., 1982 - EPM - Uma modificação do meio de Rugai e Araújo, para a realização simultânea dos testes de produção de gás a partir de glicose, H2S, urease e triptofano desaminase. Rev. Microbiol., 13: 309 - 315 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica Ágar Entérico de Hektoen Salmonella e Shigella Sais biliares, sacarose, salicina, azul de bromotimol, fucsina ácida, tiossulfato de sódio, citrato duplo de ferro, amônio para produção de sulfeto de hidrogênio Patógenos entéricos Inibe Gram + Seletivo 72
- 73. Diagnóstico TOLEDO, M. R. F.; FONTES, C. F. & TRABULSI, L. R., 1982 - MILi - Um meio para a realização dos testes de motilidade, indol e lisina descarboxilase. Rev. Microbiol., 13: 230 - 235. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica Produção de gás, fermentação da glicose, produção de H2S, hidrólise da uréia, Desaminação do trifitofano 73 Meio EPM Shigella; E. coliSalmonella
- 74. Diagnóstico MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER,A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 74 Motilidade Descarboxilases Produção de indol + - + - + - Meio MILI E. coliSalmonella
- 75. Diagnóstico LUIZ, S.O. Caracterização da resistência de amostras de Acinetobacter Baumannii isoladas no Hospital de Clínicas de Curitiba. Curitiba: 2006. Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 75 Fermentação da lactose Lactose Positivo Klebsiella Escherichia Enterobacter Citrobacter Serratia Negativo Proteus Salmonella Shigella Yersinia
- 76. Diagnóstico ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 76 Instituto Adolfo LutzMeio (IAL)
- 77. 77 Meio (IAL) Diagnóstico ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica
- 78. 78 Teste da hidrólise da gelatina Diagnóstico ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica Gelatinase Positiva P.Aeruginosa P. fluorescens Negativa A. baumannii A. calcoaceticus
- 79. Diagnóstico ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 79 MeioTríplice Sugar Iron (TSI)
- 80. Diagnóstico ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 80 MeioTríplice Sugar Iron (TSI)
- 81. Diagnóstico ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 81 Teste do Indol Positivo: Escherichia coli Negativo: Klebsiella pneumoniae
- 82. Diagnóstico ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 82 Citocromo oxidase tetrametil p-fenileno de amina Meio SIM
- 83. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 83 Cepas pan-resistentes Coco-bacilos Gram-negativos, aeróbios, imóveis, catalase positivos e oxidase negativos Acinetobacter baumanniiAcinetobacter calcoaceticus Acinetobacter
- 84. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 84 Meios Trypticase Soy Agar (TSA) MacConkey
- 85. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 85 Teste da catalase
- 86. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 86 Teste da oxidase Oxalato de p-aminodimetilanilina Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophilia Pseudomonas,Alcaligenes,Achromobacter
- 87. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 87 Teste da argininaMeiosTSI e IAL Proteus aeruginosa
- 88. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 88 Redução no nitrato
- 89. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 89 Ágar citrato de Simmons Citrato de Na – C Fosfato de amônia – N Azul de bromotimol – pH
- 90. Acinetobacter sp. ANVISA, 2008 Bactérias Gram -Enterobacteriaceae Fase Analítica 90 Hidrólise da esculina Hidrólise da gelatina
- 91. 91
- 92. Fonte:Anvisa 92 Teste de Sensibilidade Antimicrobiana (TSA) Fase Analítica
- 93. 93 Macrodiluição em tubos TSA Fase Analítica Avaliação da sensibilidade aos agentes antimicrobianos Diluições seriadas e logarítmicas de antimicrobianos
- 94. Macrodiluição em tubos TSA Fase Analítica 94
- 95. 95 Placas plásticas estéreis - 96 poços As placas de microdiluição podem conter o antimicrobiano liofilizado ou congelado Microdiluição em caldo TSA Fase Analítica
- 96. Ágar diluição TSA Fase Analítica 96 Incorporação de concentrações seriadas e logarítmicas de um antimicrobiano às placas individuais de Petri Teste de sensibilidade ao imipenem de amostras de P. aeruginosa pela técnica de ágar diluição
- 97. Etest® TSA Fase Analítica 97
- 98. Etest® TSA Fase Analítica 98
- 99. Disco-difusão (DF) TSA Fase Analítica Teste de Hodge modificado99
- 100. Interpretação do DF TSA Fase Analítica Medida do Halo Régua Paquímetro 100
- 101. Interpretação do DF TSA Fase Analítica Sensível Pouco sensível Resistente 101
- 103. 103 Diagnóstico viral Fase Analítica Amostras Processamento Armazenamento Local da lesão Para exame direto Trato Respiratório Lavado de garganta, aspirado de nasofaringe SNC Biópsia cerebral, líquor, esfregaço de fragmentos de corno de Ammon Trato entérico Fezes Sistema cardiovascular Biópsia de tecido cardíaco, líquido do pericárdio Olhos Esfregaço conjuntival Fígado Soros e fezes Infecções congênitas Biópsia de tecido do feto
- 104. Diagnóstico viral Fase Analítica Amostras Exame Indireto Pesquisa de Ac Exame Direto Pesquisa viral Pesquisa Ag Pesquisa Ác. nucleico Isolamento viral Cultura celular Animais Ovos Embrionados Identificação 104
- 105. Isolamento de vírus em cultura Diagnóstico viral Fase Analítica 105 Falta colocar pra que serve Características
- 106. Isolamento em cultura celular Diagnóstico viral Fase Analítica 106
- 107. Isolamento em cultura celular Diagnóstico viral Fase Analítica 107 Cultura celular HSV Cultura celular de vírus sincicial respiratório Vírus do Sarampo em células HeLA Cultura celular com infecção pelo CMV
- 108. Vias de Inoculação Inoculação de : Saco alantoide Vírus da gripe e da caxumba Cavidade amniótica Vírus da encefalite Membrana corioalantoide herpes, varíola e sarampo Saco vitelino Vírus da raiva Pocks: Induzidos por Poxvírus Morte do embrião por vírus da raiva 108 Isolamento em cultura celular Diagnóstico viral Fase Analítica Isolamento viral em ovos embrionados
- 109. Reação de Aglutinação Diagnóstico viral Fase Analítica 109
- 110. Reação de hemoadsorção Diagnóstico viral Fase Analítica Mixovírus, paramixovírus, influenza A, parainfluenza 110
- 111. Imunofluorescência direta Diagnóstico viral Fase Analítica 111
- 112. Imunofluorescência direta Diagnóstico viral Fonte: AGUIAR, Tereza D’ávila de Freitas. Risco de transmissão do vírus da raiva oriundo de sagui (Callithrix jacchus), domiciliado e semidomiciliado, para o homem na região metropolitana de Fortaleza, Estado do Ceará. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Fortaleza, v. 44, n.3, p. 356-363, mai-jun, 2011. Fase Analítica Teste + de IFD para Ag do vírus da raiva em amostras de saliva (A) e SNC de sagui (B). 112
- 113. ELISA Indireto Diagnóstico viral Fase Analítica Fonte: After R. A. Goldsby, T. J. Kindt, B. A. Osborne, Kuby Immunology, 4th ed. (W. H. Freeman and Company, 2000), p. 162. 113
- 114. ELISA Indireto Diagnóstico viral Fase Analítica 114
- 115. Fonte: Koneman, E.W. et al. Diagnóstico Microbiológico.Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. Fase Pós-analítica 115 Relato dos Resultados Interações com Epidemiologistas Análise de Resultados Manutenção de Amostras e Registros
- 116. MADIGAN, M. T; MARTINKO, J. M.; DUNLAP, P. V.; CLARK, D. P. Microbiologia de Brock. 12ª ed. Porto Alegre.Artmed, 2010 MURRAY, P. R., ROSENTHAL K. S., PFALLER, A. M., Microbiologia Médica. 6ª edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009. LEVY E. C. et al. Ministério da saúde. Manual de procedimentos básicos em microbiologia clínica para o controle de infecção hospitalar, módulo IV, 2004. OPLUSTIL, C. P.; ZOCCOLI, C. M.; TOBOUTI, N. R.; SINTO, S. l. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. 2ª ed. São Paulo: Savier, 2004. KONEMAN, E. W. et al. Diagnóstico Microbiológico. Texto e Atlas Colorido. 6ª. ed., Guanabara Koogan, 2008. STROHL, W. A.; BRUCE, H. R.; FISHER, D. Microbiologia ilustrada - Porto Alegre - Artmed, 2004. TORTORA, 116 Referencial bibliográfico
- 117. 117