1. Panamá, 19 de Marzo 2013.
Licenciada:
Susana Mosce
Corregidora
Juan Díaz
Ciudad
En su Despacho:
Sean mis primeras líneas para expresarle un cordial saludo y existo en sus labores diarias.
El motivo de esta nota es para solicitarle a usted por favor me autorice para poder ser
beneficiaria del seguro de mi pareja. Ya que por motivo de mi embarazo de alto riesgo
necesito ciertas especialidades que el seguro brinda.
Los datos personales de mi pareja son:
Víctor Stoffer Fuentes Guevara con C.I.D. 9357-365
Dirección: Los Robles Sur, Casa 1173, Calle Q
Teléfonos: 293-6809, 66919866
Lugar de Trabajo: Compañía Marítima de Panamá
Cargo: Segundo Ingeniero de Maquina.
Mis datos personales son:
Nisla Mabel Gómez Mendoza con C.I.D 8-763-1723
Dirección: Los Robles Sur, Casa 1173, Calle Q
Teléfonos: 293-6809, 67365635
Adjunto el certificado de soltería de ambos y las copias de cedula de los tres testigos.
Agradezco la prontitud para poder asegurarme.
Se despide de usted
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