O documento resume as principais técnicas de reprodução assistida, incluindo FIV, ICSI, hiperestimulação ovariana e inseminação intrauterina. Detalha os procedimentos para estimular a ovulação, coletar óvulos e espermatozoides, e fertilizar os óvulos in vitro ou por injeção intracitoplasmática. Fornece critérios para avaliar a qualidade dos óvulos e espermatozoides e possíveis alterações.
3. HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANA
•2 a 3º dia após menstruação- US (fol. antrais)
•-Doses de gonadotrofinas: de acordo com características,
idade da paciente.
•FSHr, FSHu ou HMG
•hCG- 3 ou mais fol. > que 18mm e endometrio 8mm
• Bloqueio hipofisário- agonistas e antagonistas de GnRH
(21º dia do ciclo anterior)
7. INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)
- Estimulação ovariana
- Coleta dos espermatozóides e processamento
Sperm wash, Swin-up ou Gradiente de concentração
(Os índices de sucesso deste método são de 18 a 20% por ciclo )
10. FERTILIZAÇÃO IN VITRO (FIV)
INDICAÇÕES:
-Disfunção ovulatória moderada e severa
-Obstruçao tubária
-Falhas de IIU
-Endometriose
-ISCA
11. PROCEDIMENTO LABORATORIAL-FIV
Oocitos NAO denudados – Grau de maturação
nuclear?
Concentração de espermatozoides (50.000 a
150.000 sptz móveis / oocito) e
Pre-incubação 30min
Motilidade após incubação
Incubação 16 a 18h
Denudação - mecânica
12. INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE
ESPERMATOZÓIDES (ICSI)
Indicações:
Fator masculino severo (oligozoospermia e
astenozoopermia grave)
Azoospermia (ausência de
espermatozóides)
Pós-vasectomia
Fator imunológico
Falha na fertilização dos óvulos na FIV
convencional
13. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS
OÓCITOS
Maturidade
Grau I : uma a três camadas de células
fortemente aderidas
· Grau II : células do cumulus densas e
fortemente aderidas
· Grau III : células expandidas e frouxamente
aderidas
· Grau IV : células muito expandidas e frouxas
· Roto (ZF) : zona pelúcida “fraturada”, com restos
citoplasmáticos
· Atrésico (A) : oócitos pequenos e escuros, ou com
bordas escuras e aspecto irregular
22. Parameters Effect on implantation
ZP abnormality Controversial
PVS size Controversial
PVS fragments Controversial
PB morphology Controversial
SER Detrimental if severe
Vacuoles Detrimental if severe
Refractile bodies Detrimental if severe
Dark clusters Detrimental if severe