Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
Destacado
Destacado (14)
Similar a Ketenkwaliteit COPD LinkedIn
Similar a Ketenkwaliteit COPD LinkedIn (20)
Ketenkwaliteit COPD LinkedIn
- 1. Ketenkwaliteit COPD Besturingsmodel, strategie en organisatie Anemone Bögels Nyenrode, december 2003
- 5. COPD komt véél voor…. 1.500.000 mensen met klachten 330.000 mensen met diagnose COPD Mannen boven de 45 jaar, rokers, lage SES Tussen 2000 en 2020 40% toename (m.n. door COPD bij vrouwen)
- 6. ….. de gevolgen zijn groot 100.000 verloren levensjaren Jaarlijkse kosten 300 miljoen EURO Vooral door ziekenhuisopnames en medicatie - 360.000 ligdagen - 1.200 dagbehandeling - 2.800.000 recepten Prognose: verdubbeling van de kosten in 2015!
- 7. COPD: ‘Vergeten Aandoening’ Reguliere zorg Onderschatting klachten Onderdiagnostiek Beperkte werkzaamheid medicatie Te weinig aandacht leefstijlproblematiek Versnipperd aanbod longrevalidatie en ontbreken randvoorwaarden zorg op maat Te weinig afstemming in de keten Zorgvernieuwing Veel initiatieven weinig integratie STG, Lucht via lijnen, 2001
- 8. Uitgangspunten Lucht via lijnen 1. Zorgcontinuüm als vertrekpunt 2. Realiseren integrale ketenzorg 3. Gezamenlijke doelen, gezamenlijke verantwoordelijkheid 4. Implementatie multidisciplinaire richtlijnen 5. Stop roken inbedden in zorg 6. Aandacht ICT 7. Landelijk niveau ontmoeten patiënten en zorgverleners 8. Ontwikkelen gezamenlijk kwaliteitskader 9. Coördineren uitvoering landelijk beleid 10. Monitoren en overdragen succesvolle initiatieven Intentieverklaring oktober 2000
- 10. Samenstelling Initiatief Partijen in de zorg o.a. patiënt, longarts, huisarts, verpleegkundige, fysiotherapeut, psycholoog, diëtist, apotheker, zorgverzekeraar AF, NVALT, NHG en CBO kartrekkers UM: organisatie van zorg Voorzitter: professor Casparie
- 11. Doelstelling Initiatief • Initiëren en faciliteren van COPD-ketenzorg in de regio gericht op het realiseren van een • Landelijk dekkend netwerk van integrale ketenzorg met ondersteunende systemen. Met als uiteindelijk doel • Een optimale gezondheidsstatus, kwaliteit van leven en maatschappelijke participatie van mensen met COPD. Uitgangspunten bij integrale ketenzorg zijn • Organisatie van zorg vanuit patiëntenperspectief en sturen op uitkomsten.
- 13. Eerste Activiteiten multidisciplinaire transmurale richtlijn niet- medicamenteuze therapie Ontwikkelen prestatie-indicatoren DOORBRAAK COPD Realiseren huisartsenkader Ontwikkelen visie ICT en ketenkwaliteitssysteem, project disease management/case management
- 16. preventie (vroeg) diagnostiek behandeling (na)zorg reïntegratie Zorgcontinuüm: uitvoering Voorlichting Financiering Deskundigheids bevordering Communicatie/ afstemming Richtlijnen/ protocollen Praktijk- ondersteuning Evaluatie en feedback Registratie/ informatie Proceselementen ondersteunend palliatieve zorg Besturingsmodel? Disease management model ZN 1998
- 18. Vraagstukken besturingsmodel Versnellen traditionele (trage en kostbare) keten van fundamenteel onderzoek naar toepassing in de zorgpraktijk Vormgeven aan evaluatie van ketenzorg Aandachtspunten kennissynthese en ‘levende’ ketenrichtlijn Implementatie van richtlijn en best practices op grote schaal Borging van en sturen op uitkomsten in een regionale keten COPD-zorg
- 20. Aanpak Literatuurstudie - Werkmodel Interactieve procesaanpak - Stakeholderverkenning: • Besturingsmodel • Organisatie - Interactieve bijeenkomst: • Strategie
- 22. (Mogelijke) netwerkpartners Gebruikers Patiëntenpanel COPD, Astma Fonds Aanbieders/behandelaars NHG/CAHAG, NVALT, KNGF, WINap, NVL, NVD, LVT Public health: Stivoro Aanbieders/Instellingen Vereniging Astmacentra Nederland, NVZ, Sensor Financiers van zorg ZN, zorgverzekeraars (o.a. Agis, Achmea, CZ, VGZ) Privaat geld, werkgevers Regioteams Maastricht, Utrecht Overheid VWS, Inspectie Volksgezondheid, CVZ, LVIO, ZONMW Bedrijfsleven Farmaceutische industrie (Glaxo, Astra, BI/Pfizer) Leveranciers (zuurstof, vernevelaars, voeding) Kwaliteit Casparie, CBO, OMS Onderzoekers o.a. EUR BMG, NIVEL, Prismant, Werkgroep Onderzoek Kwaliteit KUN
- 24. preventie (tijdige) diagnostiek behandeling (na)zorg reïntegratie Onderzoek/ innovat ie • Fundamenteel • Interventie • Doelmatigheid • Innovatie Kennissynthese • Ervaringskennis bundelen • Systematische reviews • Richtlijnen • Indicatoren Borging • Initiëren ketenzorg • Realiseren regionale structuur • Proceseigenaar, -beschrijving, TVB’s • Financiering/DBC’s • Registratie/informatie • Communicatie/afstemming •Toezicht en verantoording Proces patiënt palliatieve zorg I mplementatie • Verspreiding/disseminatie • Enkelvoudige veranderstrategieën • oa (bij)scholing • Projectmatig cq programmatisch veranderen •oa DOORBRAAK Evaluatie/ feedback • Interne evaluatie • Externe evaluatie • Accreditatie/ certificering ICT Levend Ketenkwaliteitssysteem
- 25. Onderzoek en innovatie • Fundamenteel • Interventie • Doelmatigheid (keten) • Innovatie Evaluatie en feedback • Interne evaluatie • Externe evaluatie - Beroepsbeoefenaren - Gebruikersoordeel - Benchmark • Accreditatie/certificering Evaluatie en Feedback/ Onderzoek en Innovatie
- 26. Kennissynthese • Ervaringskennis bundelen • Systematische reviews • Ketenrichtlijn • Indicatoren - Sturingsmodel in regio - Set indicatoren
- 27. Kennissynthese: Ketenrichtlijn Opsporing diagnostiek en follow-up Ademhalingsoefeningen en conditieverbetering Educatie, zelfmanagement en psychosociale ondersteuning Voeding, zuurstof en diversen (oa. chirurgische ingrepen) Maatschappelijke participatie en ARBO- interventies
- 28. Kennissynthese: Indicatoren Effectiviteit zorg Tijdigheid Patiëntgerichtheid Doelmatigheid Veiligheid Gelijkheid • Leiderschap, • Strategie en beleid • Medewerkers • Middelen • Processen • Waardering door klanten en leveranciers • Waardering door medewerkers • Waardering door de maatschappij • Eindresultaten Kwaliteitskader ketenzorg TNO CBO
- 29. Implementatie • Verspreiding/disseminatie richtlijn en best practices • Enkelvoudige veranderstrategieën: gericht op professional - (bij)scholing - Hulpmiddelen, o.a. protocollen - intervisie • Projectmatig c.q. programmatisch veranderen: gericht op organisatorische inbedding - huisartsenkader - DOORBRAAK - Zorgverbetering, Picasso, SCOPE
- 30. Borging • Initiëren ketenzorg • Realiseren regionale structuur • Proceseigenaar, -beschrijving, TVB’s • Financiering/DBC’s • Registratie/informatie • Communicatie/afstemming • Toezicht en verantwoording
- 31. Borging (vervolg) • Initiëren ketenzorg - Aangrijpingspunt - Rol ziekenhuis - Invoeringstraject
- 32. Borging (vervolg) • Realiseren regionale structuur • Procesbeschrijving - Regioniveau - Klinisch pad • Proceseigenaar - Ketenmanagement - Casemanagement - Zelfmanagement
- 33. COPD-patiënt Huisarts Ziekenhuis Long- revalidatie Thuiszorg V&V Ketenproces COPD
- 34. Borging (Vervolg) • TVB’s • Financiering/transmurale DBC’s • Registratie/informatie • Communicatie/afstemming • Toezicht en verantwoording
- 36. Strategische Routes Expeditie Ketenkwaliteit Volle kracht vooruit Zwaan kleef aan Stapje voor stapje Laat 1000 bloemen bloeien Ambitie- niveau Sturings- filosofie kalm aan nu of nooit focus bree d
- 37. Doelstellingen In 2008: # matig:#ernstig COPD toegenomen tot x Toename diagnose COPD tot x% x% COPD-ketens hanteert kwaliteitskader ketenzorg Toename patiënttevredenheid m.b.t. - voorlichting tot x% - deskundigheid primaire behandelaar tot x% - bejegening specialist tot x% x% matig-ernstig COPD-patiënten in ketenzorgprogramma # ernstige exacerbaties gedaald tot x Gemiddelde verwerkingstijd systematische reviews in richtlijn is <x maanden Kosten zorg per patiënt = kosten per patiënt in 2004
- 38. Activiteiten Onderzoek en Innovatie/ Evaluatie en Feedback Feedback en evaluatie Kwaliteitskader Ketenzorg TNO Onderzoek Gezamenlijke programmering AF en ZonMw Aandacht doelmatigheidsstudies • Ontwikkelarea’s met goede IT infrastructuur inclusief kostenpeilstations Effecten van casemanagement cq verschuiving van zorg Experiment met persoonsgebonden budget en effect daarvan op vraagsturing
- 39. Activiteiten Kennissynthese Ervaringskennis bundelen Database ketenzorgvoorbeelden via veldverkenning best practices Ketenrichtlijn Beheerplan en -organisatie ‘levende richtlijn’ Zorgbehoefte vanuit patiëntperspectief Completeren richtlijn Kosteneffectiviteit, PH en co-morbiditeit expertise Patiënt en verpleegkundige organisatorische aspecten Downloadable versie richtlijn in PDA format
- 40. Activiteiten Kennissynthese (vervolg) Indicatoren Ontwikkelen en implementeren voldoende gevoelig instrument (ervaren) kwaliteit van zorg Combineren Kwaliteitskader Ketenzorg (TNO) en set indicatoren IT- ketenzorg quick scan op basis kwaliteitskader Valideren set indicatoren ketenzorg COPD
- 41. Activiteiten Implementatie Verspreiding richtlijn Projectvereisten tbv subsidies Databank met spiegelinformatie Patiëntversie ketenrichtlijn Enkelvoudige strategieën Casemanagement stage in opleiding artsen Multidisciplinair consulentennetwerk Multidisciplinair DKB-programma gebaseerd op richtlijn
- 42. Activiteiten Implementatie (vervolg) Projectmatig/programmatisch veranderen 2e ronde DOORBRAAK Continueren netwerk regioteams Inventariseren institutionele knelpunten Afstemming SCOPE en PICASSO DOORBRAAK methodiek voor proefimplementatie
- 43. Activiteiten Borging Initiëren Lobby regionale ketenvorming COPD Vervolgtraject DOORBRAAK 2-3 regio’s met DOORBRAAK tot regionale best practices Structuur Stimuleren structuren voor ketenzorg in de regio Aansluiting regioraden. Procesbeschrijving, -eigenaar, TVB’s Klinisch pad Ketenexperiment met vrij toegankelijke diagnostische voorzieningen Draagvlak ketenmanager en casemanagers Logistieke inbedding indicatiestelling AWBZ en WVG
- 44. Activiteiten Borging (vervolg) Financiering Proef transmurale DBC Uitruiltactiek bij financiering Gewenst pakket aanvullende verzekering Registratie Inventarisatie institutionele knelpunten Structurele registratie (LINH uitbreiden met registraties van (mogelijke) ketenpartners).
- 46. Netwerk Ketenkwaliteit COPD Netwerken waarin onderdelen systeem worden ontwikkeld Team van Netwerkleiders Bestuur 1 2 3 1 Netwerk Onderzoek en innovatie 2 Netwerk zorgketens 3 Adviesraad IT Partnergroep
- 47. Motivatie (drivers) Ondersteuning (facilitators) Inrichting (components) - Patiëntenperspectief - Kwaliteit en doelmatigheid zorg - Kwaliteit en doelmatigheid professioneel handelen - Streven naar synergie - Over eigen domein heen en anderen toelaten - Cultuur voor innovatie - Open, eerlijk, transparant - Gelijkwaardigheid, respect - Stakeholders op een lijn - Toezicht op gemeenschappelijke doelen - Verantwoording over activiteiten - Sturen op optimalisatie integrale ketenzorg - Beheersing door zelfsturing - Samenhang door een besturingsmodel - Communicatie naar stakeholders Wat motiveert en ondersteunt partijen bij ketensamenwerking
- 49. Methodologische overwegingen Project in proces van transformatie van zorg Waarde van besturingsmodel
- 50. Aanbevelingen ketenkwaliteitssysteem Ontwikkeling Aandacht patiëntperspectief: Patiënteninstrumentarium (patiëntenrichtlijn, educatie, benchmark e.d.) Indicatoren en monitoringinstrument op systeemniveau Programmering IT Samenwerking Aandacht cultuuraspecten en binden partners Realiseren afstemming met NDF/Partnership Stop Roken Evaluatie Procesevaluatie implementatie ketenkwaliteitssysteem Breder toepasbaar?
- 52. Stand van zaken naar SqEME Constitution Control Conduct Chemistry Mission & vision Shared values Strategy, policy Result areas ‘Blueprint of the network situation’ Interaction, exchange - Context/coherence Constraints ‘Managing the boundary conditions between partners and processes’ - Procedures, methods ± Division of tasks/resp. ± Actors, mechanisms ‘Ingredients, commitments and supporting systems for implementation’ Figures & facts - P&C cycle ± Performance indicators ‘Monitoring processes and results of the networking organizations’
- 53. Integrale ketenzorg Ziekte- of probleemgerichte zorgprogrammering voor specifieke patiëntengroepen, gericht op het bevorderen van een optimale continuïteit van het zorgproces en voortdurende verbetering/ vernieuwing van meetbare resultaten binnen het behandelingscontinuüm (preventie, diagnostiek, behandeling, nazorg, reïntegratie, palliatieve zorg) van een specifieke ziekte. STG, Lucht via lijnen, 2001
Notas del editor
- Onderdiagnostiek betrekkelijk lastige diagnostiek Zorg: vaak nog operationeel gestuurd, niet beleidsmatig. Cultuur sterk gericht op professional en inhoud, niet op logistiek.
- Integrale ketenzorg oplossingen voor: gebrek aan continuiteit van de zorg Tekort medisch-inhoudelijke kwaliteit Gebrek aan zorg op maat Ondoelmatige prikkels elimineren
- Initiëren van integrale ketenzorg en realiseren van randvoorwaarden voor integrale ketenzorg. Faciliteren in brede zin.
- Vanaf de start van het Initiatief in september 2001 een aantal aanzetten gedaan. Richtlijn: ontwikkelen kwaliteitskader, vormt de basis voor Realiseren integrale ketenzorg met Zorgcontinuüm als vertrekpunt Stop roken inbedden in zorg COPD beleidsbeïnvloeding (financiers, bestuurders) Bijzonderheden: Brede multidisciplinaire samenstelling van richtlijncommissie Evidence-based aanbevelingen voor inhoud én (waar mogelijk) organisatie van zorg Inbreng patiëntenperspectief door onderzoek en patiëntenpanel Doel: ‘Levende’ richtlijn Verbinden prestatie-indicatoren aan richtlijn tbv sturen op uitkomsten Aandacht voor implementatie van de richtlijn door koppeling aan Doorbraakproject DOORBRAAK: Gecoördineerd uitvoering landelijk beleid Monitoren en overdragen succesvolle initiatieven: opschalingsmethode Zijn we er? &gt;&gt; Behoefte aan sturingsmodel om richting te geven aan inspanningen mbt integrale ketenzorg.
- 1 Naast behoefte aan sturingsmodel: 2: behoefte aan concrete doelstellingen, strategisch perspectief, welke inspanningen oppakken 3. Initiatiefgroep, kernteam, diffuus qua verantwoordelijkheden. Hernieuwd commitment en aansluitend bij besturingsmodel. Vragen: geëigende structuur, wat motiveert, culturele randvoorwaarden, wat is nodig voor opbouw en onderhoud dieper in op probleem mbt model
- DM gericht verbetering cq vernieuwing, onvoldoende tot uiting: geen verbinding met onderzoek onvoldoende aandacht voor implementatie van verbetering/vernieuwing. elementen die wezenlijk zijn voor organische strategievoering (Farjoun[i]) in het model ontbreken: Tijdsperspectief in het model ontbreekt: interactie en feedback en een wederkerige causaliteitsrelatie. [i] Farjoun M ,Towards an organic perspective on strategy, Strat. Mgmt. J. 2002, 23: 561-594
- niet alleen sturen op kwaliteitsverbetering, maar ook op het versnellen van zinvolle vernieuwing. Duidelijke plaats voor implementatie, maar nog wat weinig uitgewerkt om echt als sturingsmodel te dienen. Verbinding modellen?
- landelijke sturing van de kwaliteit van zorg aan mensen met COPD, uitgaand van een integrale ketenzorgbenadering tempo van vernieuwing in de zorg te versnellen 1 2 (op patiënt-, aanbieder-, keten-en populatieniveau)
- kernelementen van beide modellen gecombineerd: het centraal stellen van het proces van de patiënt enerzijds en het beschrijven van ondersteunende processen die van invloed zijn op de kwaliteit van het primaire proces. Interactieve aanpak model getoetst aan inzichten. Aangevuld, suggesties voor inspanningen. Ook organisatorische randvoorwaarden in kaart gebracht via verkenning. Commitment Netwerkvorming Weinig voorbeelden/best practices van landelijke initiatieven Strategie: verkennen strategische routes en prioriteren doelstellingen en inspanningen
- Startdocument met model en overzicht mogelijke inspanningen. Waar nu. Stappen: strategiedocument, realiseren bestuurlijk commitment Thesis: momentopname in proces. Eigenlijk pas echt interessant in 2008.
- Overzicht van de gewenste netwerkkern (stuurgroep en klankbordgroep) Rood: reeds betrokken Rood-vet: kernteam/stuurgroep, Blauw betrokken in verkenning, Blauw-onderstreept nog niet betrokken. Ten aanzien van onderzoekers aan de hand van voorstellen betrekken partner Daarnaast nog PPS en Diabetesfederatie als expert.
- Een en ander geleid tot dit model, wijzingen nav verkenning cursief en met paarse stip. Model vooral sturingskader voor analyseren haperingen in vernieuwing en inzetten initiatieven. Beschrijvend model, niet normatief cq volgtijdig. Bij voorkeur kortsluiting organiseren. Vanuit initiatief managen van procesovergangen (gap analyses, doorexerceren richtlijnen tbv implementatie, analyseren proefimplementatie tbv borging). Van belang: aansluiten bij systemen partners. Dynamiek van buiten maakt direct acteren noodzakelijk. Teveel dynamiek leidt tot hectisch systeem. Aandacht voor evaluatie: onderdelen (DOORBRAAK), proces, werking: levert het iets op.
- Onderscheid maken tussen evaluatie en feedback:van de keten Onderzoek en innovatie: kan ook van buiten Evaluatie en feedback: interne evaluatie op verschillende niveaus: patiënt (zelfmonitoring), behandelaar, keten, invalshoeken: uitkomsten en/of organisatie (structuur en proces). Belang van korte feedback loops en zo veel mogelijk informatiseren van feedback werd benoemd. Voor accreditatie is kwaliteitskader ketenzorg TNO relevant. Onderzoek en innovatie: wenselijkheid om route van onderzoek naar praktijk kort te sluiten, door bijv ontwikkelarea’s in te stellen in zorgvuldig gemonitorde populaties. Uit testen, mn bij niet invasieve inteventies, monitoren effecten, indien werkzaam implementeren (bijv via DOORBRAAK). Doelmatigheidsonderzoek belangrijk, mede ivm financiering/borging. Koppelen kostenpeilstations aan ontwikkelarea’s. Niet-onderzoeksmatige innovatie niet vergeten, naast technologie, interactie met de patiënt, nieuwe zorgconcepten en organisatieverandering. BPR, OMS stimuleert innovatie. GHIP werk- en denkwijze voor innovatieprojecten
- Toegevoegd: databases met ervaringskennis, kennismanagement (OMS, GHIP) naast evidence, als basis voor DOORBRAAK, voeding regio’s. Beperkingen meta-analyses, veel tijd, weinig gevoelig voor verandering, methodiek wellicht minder toepasbaar voor leefstijlinterventies. Nader in op richtlijn en indicatoren
- Levende richtlijnen: spanning tussen verversen en implementeren, beheerorganisatie inrichten, uitbreiden met protocollen voor medicamenteuze therapie en palliatieve zorg, ha, la, apo
- Indicatoren: zorg en organisatie. Mbt zorg: in deze fase mn effectiviteit, tijdigheid, patiëntgerichtheid en doelmatigheid, mn gerelateerd aan primaire proces. Voor keten mn Kwaliteitskader Ketenzorg: organisatorische aspecten op keten cq regioniveau. Vanuit beide invalshoeken patiëntoordeel van belang. Ook door stakeholders aangegeven. Verplicht onderdeel ketenteams: starten met benchmark patiëntenbeoordeling. Huidige methoden te weinig specifiek. Verder ontwikkelen. 2, Relevant: verplichte IGZ basisset voor ZH bevat ketenbehandeling COPD als indicator
- Smit: hardware, software en orgware: trage verspreiding van de innovaties in de gezondheidszorg vooral te verklaren door de trage innovaties van orgware, te weten van rollen en organisatorische posities. Verspreiding: beschikbaarheid en toegankelijkheid belangrijk issue. Any time any place Strategieën door brede groep vormgeven, Aandachtspunten: inventariseren knelpunten, multidimensioneel, proefimplementaties. DOORBRAAK combinatie van enkele KSF’s: · participatie in doelformulering · openlijk (in teamverband) committeren aan concrete resultaten · beschikbaar zijn van ‘models’ · praktische ondersteuning bij de uitvoering · feedback op resultaten
- Projectmatig gerealiseerde vernieuwing niet blijvend, onvoldoende borging. Ketenkwaliteit: interorganisatorisch niveau. Regionale structuur ingericht waarin oa verantwoording en toezicht zijn geregeld: duurzaam proceseigenaarschap. In veel regio’s nog geen echte COPD keten werkzaam. Dus naast genoemde borgingsaspecten ook initiëren keten in model opgenomen. Ook zijn toezicht en verantwoording toegevoegd.
- Motivatie van betrokkenen, Helderheid over de te verwachten resultaten, samenwerkingsklimaat, management van het veranderingsproces Belemmeringen: autonomie professionals. Ontbreken coördinatiemechanismen. Ondoelmatige prikkels financiering en compartimentering die mogelijkheden voor overdragen taken naar passend niveau. Tijd kleine organisaties Aangrijpingspunt: inhoud, proces (logistiek) of structuur. Alle grote projecten ondersteuningsstructuur. Randvoorwaarde. Gaat niet snel. Ook via structuur veel machtsvraagstukken. Structuur noodzakelijk voor borging. Rol ZH: stimuleren ketenkwaliteit: kwaliteitsbrief VWS, indicatoren IGZ. Maatschappelijk ondernemerschap in regio: aannemer van zorg. Ontwikkeling naar meer geïntegreerde voorzieningen voor chronisch zieken gewenst, op niveau van tweede en wellicht ook derde lijn. Traject: invoeren:- motiveren en capaciteren: doorbraak evt met MINT achtige sessie gericht op toekomst. Verbeteren kan!- inzetten op randvoorwaarden via besturen- logistiek proces uitwerken (klinisch pad) + structuurverandering- visie op zorg en continue verbetering (kwaliteitskader ketenzorg)
- Stuurorgaan op instellingenniveau (ZH cq diagnose en behandelcentra, of formeel samenwerkingsverband), netwerk van professionals, coördinator voor ketenmanagement. 2 processen: visie en doelstellingen op regioniveau en primaire proces (klinisch pad) Ad 1: sturen op inhoudelijke kwaliteit en taakdelegatie, ontlasting professionals richting zelfmanagement en stroomlijnen verwijsrelaties. NRV: gelijkblijvende kosten. Ad 2: klinisch pad: (zorgbehoefte, opt coördinatie en passend niveau). Basis voor toetsing, ook internationaal vergelijken. Aandacht: co-morbiditeit, inclusie pat. Mn psychische problematiek, indicatiestelling AWBZ en WVG, borgingsactiviteiten in proces Proceseigenaar: ketenmanagement (doen realiseren van versch. borgingsaspecten, bijv contractering), casemanagement (protocollair uitvoeren, dagelijkse coördinatie, laagdrempelig en specialisatie), zelfmanagement faciliteren (doelstellingen, res afspraken en evalueren)
- DBC’s: huidige financiering belemmering en ontnemen zicht op verbetering: compartimenten. Transmurale DBC gewenst. Aandacht voor initiatiefruimte, investeringsafspraken, coördinatie en registratie wezenlijk onderdeel zorg Registratie en informatie: voorwaarden voor meten en beoordelen. Bijdrage aan afstemming, expertsysteem, sturen, rapporteren aan verzekeraars, knelpunten inventariseren. Realiseren van goede registratie noodzakelijk voor inzicht ontwikkeling ketenzorg. Wellicht uitbreiden LINH. Communicatie: transparantie over zorg in de regio. Inrichten toezicht en verantwoording voor keten. Eigen toezicht houdend orgaan, daarnaast accreditatie tbv maatschappij.
- Focus: op inhoudelijke verbeterpunten in de keten, bijv diagnostiek en stop roken: over 5 jaar landelijke verbetering Breed: op breed invoeren ketenzorg, keten definieert zelf richting, over 5 jaar vooral ketenvorming. Diffuse verbetering .
- Aan de hand van voorzet doelstellingen prioriteren. Prioriteren voorgestelde doelstellingen van 1-8, doelstelling 1: 8 punten, 2 7 etc. Gemiddelde score is bepalend voor de uiteindelijke rangorde. De top drie doelstellingen: terugdringen van de progressie van COPD, afname van onderdiagnostiek percentage ketens dat het kwaliteitskader ketenzorg inclusief specifieke prestatie-indicatoren voor de COPD-zorg hanteert
- In verkenning groot aantal suggesties gedaan voor inspanningen. In twee groepen geprioriteerd, op basis van urgentie en belang in de ene groep en op basis van sturingscriteria voor programmamanagement in andere groep. Slechts die inspanningen opgenomen die door stakeholders als belangrijk en meer of minder urgent zijn benoemd of die op de besturingscriteria voor programmamanagement &gt;3 scoorden. Doelmatigheidsstudies
- Database best practices, completeren ketenrichtlijn
- Instrument voor beoordelen kwaliteit van zorg, mede vanuit patiëntperspectief
- Sterk inzetten op DOORBRAAK: vergroten aantal teams en vervolgtraject
- Ontwikkelen klinisch pad voor regionale ketenzorg, draagvlak ketenmanager en casemananger
- Transmurale DBC cq financiële plaatje,
- Semi-gestructureerd netwerk: Bestuur, Tbv netwerk een bestuur: doen realiseren strategisch plan, mandaat achterban. Via Convenant verbinden voor een bepaalde periode en bijdrage deelnemers. partnergroep: landelijke organisaties mbt COPD-zorg. (Netwerk Kennissynthese en Netwerk Implementatie in feite functionele samenwerking van het Partnergroepnetwerk) Programmamanager
- Gezondheid, tevredenheid, rol Snellere effectievere vernieuwing, sturen op uitkomsten Delen van inzichten, drempelverlagend, verbinden kwaliteitssystemen Optimale facilitering ketenzorg: strategiedocument en monitoren Communicatie met stakeholders en zichtbaarheid
- Partnership aangaan met 3 organiserende principes: energie/eigenaarschap, creativiteit/verbinden van kennis, netwerkprincipe. Waarde onderzoeken. Herkenbaar, bruikbaar tav doelstellingen en inspanningen.
- Vier vensters van sqeme
- Onderdiagnostiek betrekkelijk lastige diagnostiek