(Dr HA) Glomus Tumor - U Cuộn Mạch Dưới Móng / Bs Võ Hoàng Anh (Dr HA) Glomus Tumor - U Cuộn Mạch Dưới Móng / Bác sĩ Võ Hoàng Anh Khối u cuộn mạch được Wood mô tả lần đầu tiên vào năm 1812 và sau đó đặt tên bởi Masson vào năm 1924. Đây là một tổn thương ít gặp, lành tính với nguồn gốc từ các cấu trúc được gọi là cuộn mạch trong các cơ quan, bản chất là các cấu trúc thần kinh cơ liên quan đến chức năng điều chỉnh nhiệt độ và điều hòa lưu lượng máu tại chỗ. U cuộn mạch được tìm thấy trong lớp hạ bì, tổn thương này có khuynh hướng tập trung nhiều hơn ở bàn tay và bàn chân, có tới 80% các u cuộn mạch được tìm thấy ở cánh tay, đặc biệt nhiều bên dưới móng tay nên gọi là u cuộn mạch dưới móng. Thủ thuật Love: Bài kiểm tra này mang tính định hướng bằng cách thăm dò bằng kim hoặc dụng cụ nhọn gây đau ở vùng bị ảnh hưởng, nhưng không phải là khu vực liền kề với nó. Thủ thuật Love có một độ nhạy 100% nhưng độ đặc hiệu là 0%. Dấu hiệu Hildreth: Dấu hiệu Hildreth đề cập đến sự xuất hiện của cơn đau sau khởi phát thiếu máu cục bộ bằng cách áp dụng garô vào cánh tay. Điều này làm nổi bật bản chất mạch máu của tổn thương có độ nhạy từ 77,4% đến 92% và độ đặc hiệu từ 91% đến 100% . Kiểm tra độ nhạy lạnh: Bôi nước lạnh hoặc etanol lên vùng bị ảnh hưởng cũng sẽ gây khởi kích các triệu chứng. Thử nghiệm này có độ nhạy và độ đặc hiệu của 100%. Thử nghiệm xuyên thấu: Thử nghiệm xuyên thấu được thực hiện trong bóng tối bằng cách truyền ánh sáng qua đệm ngón tay. Hình ảnh mờ đục, có màu đỏ được quan sát thấy trong khu vực của khối u cho phép ước tính kích thước với độ nhạy là 23% đến 38% và độ đặc hiệu là 90%. Phương pháp điều trị u cuộn mạch dưới móng thường được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn mới có thể chữa khỏi bệnh. Thời gian phục hồi thường mất 2 đến 4 tuần nhưng cơn đau đôi khi kéo dài hơn. Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật được ghi nhận trong khoảng 5% đến 15%. Trong đó, cảm giác đau có thể tái phát sau vài tuần nhưng mất nhiều năm sau đó để xuất hiện lặp lại. Khi tái phát xảy ra sớm, điều này thường là do cắt bỏ khối u không hoàn toàn, trong khi tái phát chậm trễ có xu hướng là do sự xuất hiện của một khối u thứ hai.

1. Glomus Tumor
Dr HA – Bs Võ Hoàng Anh

2. A glomus tumor (also known as a solitary
glomus tumor, solid glomus tumor) is a
rare neoplasm arising from the glomus
body and mainly found under the nail, on the
fingertip or in the foot. They account for less
than 2% of all soft tissue tumors.The majority
of glomus tumors are benign, but they can
also show malignant features. Glomus tumors
were first described by Hoyer in 1877 while
the first complete clinical description was
given by Masson in 1924.

3. Glomus tumour may be suspected clinically,
as it is typically a solitary, painful, 1–2 cm
reddish-blue papule or nodule on or around a
nail bed. It usually
undergoes biopsy. The histology of a glomus
tumour reveals solid sheets of glomus cells
around small blood vessels.
Immunohistochemical studies may be helpful
in diagnosis.

4. Criteria for the diagnosis of malignancy in
glomus tumors are:
Tumor size of more than 2 centimeters and
subfascial or visceral location.
Atypical mitotic figures.
Marked nuclear atypia and any level of
mitotic activity.
Pericytes of Zimmerman

5. U Cuộn Mạch Dưới Móng
Dr HA – Bs Võ Hoàng Anh

6. Khối u cuộn mạch được Wood mô tả lần đầu tiên vào
năm 1812 và sau đó đặt tên bởi Masson vào năm
1924. Đây là một tổn thương ít gặp, lành tính với
nguồn gốc từ các cấu trúc được gọi là cuộn
mạch trong các cơ quan, bản chất là các cấu trúc thần
kinh cơ liên quan đến chức năng điều chỉnh nhiệt độ
và điều hòa lưu lượng máu tại chỗ.
U cuộn mạch được tìm thấy trong lớp hạ bì, tổn
thương này có khuynh hướng tập trung nhiều hơn ở
bàn tay và bàn chân, có tới 80% các u cuộn mạch
được tìm thấy ở cánh tay, đặc biệt nhiều bên dưới
móng tay nên gọi là u cuộn mạch dưới móng.

7. Thủ thuật Love: Bài kiểm tra này mang tính định hướng bằng
cách thăm dò bằng kim hoặc dụng cụ nhọn gây đau ở vùng bị
ảnh hưởng, nhưng không phải là khu vực liền kề với nó. Thủ
thuật Love có một độ nhạy 100% nhưng độ đặc hiệu là 0%.
Dấu hiệu Hildreth: Dấu hiệu Hildreth đề cập đến sự xuất hiện
của cơn đau sau
khởi phát thiếu máu cục bộ bằng cách áp dụng garô vào cánh
tay. Điều này làm nổi bật bản chất mạch máu của tổn thương có
độ nhạy từ 77,4% đến 92% và độ đặc hiệu từ 91% đến 100% .
Kiểm tra độ nhạy lạnh: Bôi nước lạnh hoặc etanol lên vùng bị
ảnh hưởng cũng sẽ gây khởi kích các triệu chứng. Thử nghiệm
này có độ nhạy và độ đặc hiệu của 100%.
Thử nghiệm xuyên thấu: Thử nghiệm xuyên thấu được thực hiện
trong bóng tối bằng cách truyền ánh sáng qua đệm ngón tay.
Hình ảnh mờ đục, có màu đỏ được quan sát thấy trong khu vực
của khối u cho phép ước tính kích thước với độ nhạy là 23% đến
38% và độ đặc hiệu là 90%.

8. Phương pháp điều trị u cuộn mạch dưới móng thường
được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn mới có
thể chữa khỏi bệnh. Thời gian phục hồi thường mất 2
đến 4 tuần nhưng cơn đau đôi khi kéo dài hơn.
Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật được ghi nhận trong
khoảng 5% đến 15%. Trong đó, cảm giác đau có thể tái
phát sau vài tuần nhưng mất nhiều năm sau đó để
xuất hiện lặp lại. Khi tái phát xảy ra sớm, điều này
thường là do cắt bỏ khối u không hoàn toàn, trong khi
tái phát chậm trễ có xu hướng là do sự xuất hiện của
một khối u thứ hai.