1. LAMPIRAN B
Pengetua / Guru Besar
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
PERMOHONAN PENGELUARAN WANG ELAUN MURID BERKEPERLUAN KHAS
1. Nama : ……………………………………………………………………………………………...
2. Tahun / Tingkatan : ………………………………………………………………………………
3. No. Kad Pengenalan / No. Sijil Lahir : …………………………………………………………..
4. No. Pendaftaran / Kad OKU : ……………………………………………………………………
5. Nama Bank : ……………………………………………………………………………………….
6. No. Akaun : ………………………………………………………………………………………..
7. Nama Ibu / Bapa / Penjaga : …………………………………………………………………….
8. No. Kad Pengenalan Ibu / Bapa / Penjaga : …………………………………………………...
9. Jumlah yang diperlukan : RM…………………………………………………………………….
(Ringgit Malaysia : ……………………………………………………………………………….)
10. Tujuan wang dikeluarkan :
i. ………………………………………………………………………. RM…………………
ii. ………………………………………………………………………. RM…………………
iii. ………………………………………………………………………. RM…………………
JUMLAH RM
……………………………………… ……………….…………………….
Tandatangan Murid Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga
Tarikh :
_________________________________________________________________________
Permohonan diluluskan / tidak diluluskan.
Buku Akaun mesti dikembalikan pada ……………………………………..
………………………….. ………………………………………..
Tarikh Tandatangan Pengarah Kolej /
Pengetua / Guru Besar
*Sila gunakan pen berdakwat biru sahaja.