Les principes de la mesure par Philippe Rabiller. - Support séminaire CBU mars 2006

1. Les principes de la mesure Selon les 4 dimensions de la performance

4. Les 4 dimensions de la performance © Philippe Rabiller 1999 Coût d’activité Résultats opérationnels Conformité réglementaire et normative Volume d’activité Valeur ajoutée, qualité de la production, indicateurs de résultats Réglementation, normes externes, normes internes, procédures Production des processus, indicateurs d’activité Ressources humaines, ressources mobilières et technologiques, ressources financières PRODUCTIVITE

12. Le questionnaire Question 2 Question 1 Article, protocole… Commentaires (interprétation / justification) Niveau de conformité Référence / Question

15. Mesure de la productivité

16. Mesure du volume d’activité

20. Notion de processus Dispensation Transport Administration Prescription MALADES Organigramme Hiérarchique : approche verticale Processus : approche transversale

21. Activités et indicateurs d’activité Nb de commandes passées Nb de lignes de commandes Nb de cartons reçus Nb de litiges traités Nb de factures liquidées Nb d’ordonnances analysées Nb de préparations effectuées Nb de caisses, Nb d’armoires, Nb de lignes délivrées en global Nb de lignes délivrées en nominatif Approvisionnement Analyse pharmaceutique Pharmacotechnie Délivrance globale Délivrance nominative

24. Les principes de la comptabilité analytique traditionnelle Charges de l’entreprise Coût de revient Centres d’analyse Charges directes Charges indirectes Coût d’achat Coût de production Ressources Produits

25. Les centres d’analyse Coût de revient Centres principaux Centres auxiliaires unités d’oeuvre clés de répartition Charges indirectes Coût d’achat Coût de production

26. Clés de répartition et unités d’œuvre

27. Calcul du coût de passation unitaire Passer 1 commande coûte 129,40 F

29. L’approche ABC. Ressources Produits Activités Acheter les M.P. Fabriquer les produits Vendre les produits Planifier la production Facturer les clients CLIENT Ressources humaines Ressources mobilières Ressources financières Coût de revient

33. Calcul du coût de passation de commande par ABC

34. Calcul du coût de revient par cycle

35. Modéliser le processus (2) Réalisé avec ProcessMap ™ Service de soins Zone de réception - lavage Zone de conditionnement Zone de stockage matériel stérile Décontaminer articles Début Réceptionner articles Nettoyer articles Conditionner produits Stériliser produits Valider produits Délivrer produits Stocker produits Fin Entretenir les surfaces Contrôler les stocks Réaliser des audits internes Manager

36. Valoriser les activités

37. Le coût de revient par activité

38. Les unités de mesure de sortie du processus de stérilisation

39. Coût par inducteur

40. Coût de revient par gamme

43. Exemple de matrice acteurs / processus

46. Exemple de démarche de mesure sur la gestion des approvisionnements

47. Les résultats de l’étude : couverture réelle – couverture optimale

48. Mesure des résultats opérationnels

53. Démarche méthodologique de création des tableaux de bord (1/2) Qui est le client ? Qu’attend-il ? A quels résultats doit-on s’intéresser ? Comment cela se passe-t-il réellement sur le terrain ? 1. Décrire le processus (activités, acteurs, déclencheur, résultats finaux) 2. Identifier les clients (directs, indirects, externes) 3. Définir la finalité du processus Quelles sont ses exigences ? 4. Identifier les résultats attendus (à partir de la finalité) 5. Choisir les indicateurs (pour chaque résultat attendu) Quels sont les instruments de mesure ? Comment mesurer et utiliser les indicateurs ? 6. Mettre en forme le tableau de bord

54. Démarche méthodologique de création des tableaux de bord (2/2) Client Finalité Résultats finaux Qui sont les clients ? Quels sont les résultats à prendre en compte ? Que veulent-ils ?

60. La mesure ne s’improvise pas Extrait du site web du PMSI : http://webctip.snv.jussieu.fr/

61. Le tableau de bord

65. La mesure des résultats opérationnels Problèmes vécus par les acteurs Diagramme d ’affinités Incidents Cahiers d ’incidents Événements sentinelles Indicateurs A N A L Y S E

67. Le problème de la représentativité de l’échantillon 0 -2,5 +2,5 Seuil de confiance à 95%

68. Choisir un échantillon représentatif Calcul de la taille de l’échantillon Référence : enquête de satisfaction des clients - Norme FD X50-172

69. Choisir un échantillon représentatif Exemples Référence : enquête de satisfaction des clients - Norme FD X50-172

85. Exemple de tableau de bord – projet VIVO Une variation du ratio au-delà du pourcentage décidé par les prescripteurs peut témoigner d’un écart par rapport au consensus d’utilisation des produits. Si l’écart existe il faut vérifier si des conditions particulières n’ont pas généré cet écart (ex : présence d’un malade chez qui sur un long terme la voie orale est impossible) Dans l’informatique de gestion produit par produit et par service Ratio calculé tous les trimestres L’indicateur mesure le respect du consensus sur le choix entre voie orale et injectable Ratio voie injectable / voie orale Piste d’analyse Source et modalité de recueil Signification Indicateur

89. Démarche de mesure – répartition des dossiers 95 16 8 31 34 12 10 TOTAUX 8 8 Oliclinomel 9 9 Taxotere 11 11 Farmorubicine 7 3 7 Tegeline 9 2 3 6 Zometa 9 1 5 4 Taxol 8 1 3 3 2 Gemzar 8 2 8 Eloxatine 7 3 2 5 Campto 8 2 5 3 Albumine 20% 11 2 4 7 Mabthera Nb dossiers analysés Dossiers indisponibles Réanimation Radiothérapie HDJ HDJ Gastro Médecine B Médicament

90. Résultats 95 5 90 95 TOTAL 8 8 8 Oliclinomel 9 3 6 9 Taxotere 11 11 11 Farmorubicine 7 7 7 Tegeline 9 9 9 Zometa 9 2 7 9 Taxol 8 8 8 Gemzar 8 8 8 Eloxatine 7 7 7 Campto 8 8 8 Albumine 20% 11 11 11 Mabthera Total non justifié Total Justifié Consensus AMM Nombre de dossiers étudiés Médicament

92. Le système documentaire, formalisation du système qualité Instructions de travail Procédures Manuel Qualité Entreprise Processus Activité Niveau d’application

97. Le contrôle budgétaire Les indicateurs de stock usuels