O documento discute pé plano, seus tipos, diagnóstico e tratamento. A maioria dos casos de pé plano flexível evolui espontaneamente para a normalidade, sem necessidade de tratamento. Cirurgia só é indicada nos casos adinâmicos ou hipodinâmicos funcionais que causam dor.

3. - pé plano -
• rígido
• flexível
colapso do arco longitudinal do pé, pelo menos em carga

4. PÉ PLANO FLEXÍVEL
pé plano em que a arcada plantar se afunda em posição de Carga,
recuperando a sua posição em Descarga

5. Pé Plano-Valgo
• Pé plano que se acompanha de valgismo do
retropé

6. Joelhos
• palmilha/cunha supinadora
Valgo Varo

8. Diagnóstico
- Exame Clínico
-Observação - em carga
- em descarga
- Sinal de Jack (Hiperextensão do dedo grande do
pé)
- Sinal de Fonseca
- Linha de Helbing
- Ângulo vertico-calcâneo de Martorell

9. Sinal de Jack

10. Sinal de Fonseca
• CE 30 - calcanhar elevado a 30º
• Elevação Completa

11. • Linha de Helbing: normal <10º
18º

12. • Ângulo vertico-calcâneo de Martorell

14. Dco
• só a partir dos 3 anos...

15. Por razões históricas ou tradicionais, cuja origem é tudo menos clara, o
pé plano tem sido causa de muita preocupação por parte dos pais das
crianças, de tal maneira que, como é da experiência de todos, esta
condição é de longe a causa mais frequente da consulta de podopediatria,
o mesmo se verificando em relação à ortopedia infantil
o ponto de vista da família...
e até do estado !..

16. Pé Plano Flexível
• Historia Natural - evolução espontânea
• (Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A
80 casos
– 81% - evolução espontânea normalidade
– 19% - manutenção do pé plano

17. Pé Plano Flexível
Historia Natural - evolução expontânea
(Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A
80 casos
81% - evolução espontânea normalidade
19% - manutenção do pé plano

18. Pé Plano Flexível
Meàry - 100 casos
• 60-65% - evolução espontânea normalidade até
aos 6 anos
• 30% - manutenção do pé plano, assintomático
• só 3-5% - necessitam de correcção
Historia Natural - evolução espontânea

19. • o que tratar
• porque tratar

20. RAZÕES HABITUAIS PARA TRATAR
OU TENTAR TRATAR UMA DETERMINADA SITUAÇÃO?
- PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA
- IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO
- ESTÉTICA
- DOR

21. - PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA

22. - IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO -

23. Estética

25. A. DENIS - 1000 CASOS
86 casos de pés dolorosos
8,2%
2,2% pés planos2,2% pés planos
6% pés cavus
JR FONSECA - 1000 CASOS
116 casos de pés dolorosos
11,6%
3,4% pés planos3,4% pés planos
6,8% pés cavus
1,1% pés “normais”
0,3% pés “botos”

26. Tipos de Pé Plano Flexível
(JR Fonseca?)
• Dinâmicos (Dynamic)
• Hipodinâmicos (Hypodynamic)
• Adinâmicos (Adymnamic)

27. Tipos de Pé Plano Flexível
• FUNCIONAL - dinâmicos
- alguns hipodinâmicos
• AFUNCIONAL - adinâmicos
- alguns hipodinâmicos
• Sapatinhos em varo (gastos p. fora)

28. o ponto de vista do profissional...

29. como tratar
• Tratamento conservador
• Tratamento cirúrgico

30. Tratamento conservador
• ortotese plantar
• Cunha termoformada supinadora posterior
desde o escafóide até à parte posterior do calcâneo
para corrigir o valgo do calcâneo.
• Em simultâneo podemos colocar uma cunha
supinadora media ou cunha plantar média-
interna com a função de elevar e corrigir a
abóbada plantar

31. Tratamento conservador
• Plano de Reabilitação/Reforço muscular
• Reforço da musculatura intrínseca do pé
• Marcha sem calçado em bicos de pés
• Botas ortopédicas rígidas

32. o ponto de vista do profissional... 1º)
• O PÉ PLANO-VALGO É UMA
DEFORMIDADE ?
• DEFORMAÇÃO ?
• DOENÇA ?
• VARIANTE DO NORMAL ?

33. •ADMITINDO QUE O PÉ PLANOVALGO SEJA UMA
DEFORMIDADE:
•HÁ NECESSIDADE DE TRATAMENTO?
•SE HÁ: QUEM PRECISA DE TRATAMENTO?
•SE VAMOS TRATAR: QUE TIPO DE TRATAMENTO?
o ponto de vista do profissional... 2º)

34. dificuldade
• Estarmos perante uma situação que pode
não causar problemas durante décadas

35. problema
• Estar a impor uma criança a tratamento cirúrgico,
sujeito a complicações, capazes de induzir uma
morbilidade durante uma vida inteira, sem termos
sequer a certeza que essa mesma criança seria vítima
de patologia sintomática, caso não tivéssemos
actuado.

36. Indicações Cirúrgicas
• Pés planos adinâmicos
• Hipodinâmicos Afuncionais

40. A OPERAÇÃO CALCÂNEO-STOP
Recaredo Álvarez Rodríguez

41. PUBLICAÇÕES:
1) 1 numa publicação americana - qual?
2) .
COMUNICAÇÕES:
1) Nov. 1978 - Congresso Espanhol ( da SEOT ?), em Mahon,
Menorca

47. Pré-operatório
Pós-operatório

49. dor referida

54. conclusões
• “registe” as pegadas
• Dco # Pé Plano-valgo dinâmico dos outros
• Sinal de Fonseca
• porque ninguém liga ao pé cavo?

56. tratamento e animação de imagem: Vera Lúcia