1. Hypnose aux urgences
Mode d’emploi
Journées Urgences Grand Est 2018
Dr Arnaud Depil Duval
Urgences Evreux - Vernon
2. Hypnose extemporanée
• Créer une dissociation chez
le patient
• État de conscience rêveuse
• Pas de grande transe
spectaculaire
• Rôle de guide vers la rêverie
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3. Les fausses
croyances
• Perte de conscience
• Prise de contrôle
• Amnésie
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4. Pour quelles
indications?
• Ponction artérielle
• Ponction lombaire
• Drainage thoracique
• Réduction de luxation
• Réduction de fracture
• Suture de la face
• Pré-induction
• SCA
• VNI…
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6. Et la science?
• Neuro-imagerie (TEP)
• Module l’activation cérébrale
• Au niveau du cingulum antérieur
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7. Au
commencement
était le verbe…
• Parler d’une manière adaptée
• Eviter les termes négatifs
• Rester vague
• Education de l équipe
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8. Parler d’hypnose
• Règle n°1 : il est interdit de parler
d’hypnose
• Règle n°2 : il est interdit de parler
d’hypnose
• Règle n°3 : Obtenir l’adhesion du patient
• Règle n°4 : Si le patient refuse, l’hypno-
analgesie s’arrête
• Règle n°5 : Utiliser des phrases de transition
et des attitudes
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10. Obtenir l’adhésion
• Règle des 3 Oui
• Obtenir l’adhésion
• Faire tomber les barrières
• Questions évidentes :
• Pouvez-vous fixer un point au mur?
• Est-ce que vous entendez les sons
autour de vous? (pas les bruits…)
• Est-ce que vous sentez le contact du
brancard
11. Techniques
• Imagination
• Pensez à un endroit que vous
aimez
• Plus vous êtes dans cet
endroit et plus la protection
est forte
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12. Respiration
Sentez l’air entrer
et sortir de vos
narines
Sentez votre
diaphragme
s’abaisser
Et plus vous sentez
l’air et plus la
protection est forte
Et maintenant vous
allez penser à…
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13. Catalepsie des paupières
Vous allez faire
comme si vos
paupières étaient
collées
Et vous allez tester
leur fermeture
Plus elles sont
collées et plus la
protection est forte
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14. Entretien
• Répeter les phrases positives
• Plus vous êtes…
• Et plus la protection est forte
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15. Le geste
• Communication positive
• Je vais faire ce que j’ai à faire mais vous vous êtes
loin…
• Pas de “c’est presque fini!”
16. Le réveil
• « Progressivement, à votre rythme, vous allez
revenir avec nous »
• « Et la sensation de confort va durer aussi
longtemps que vous le souhaiterez »
19. Outils de communication
• Empathie
• Se mettre à la place
• Ne pas banaliser
• Synchronisation
• Reprendre le rythme de la
personne
• Son type de langage, ses
expressions,
• Postures corporelles proches
• Distance relationnelle
• Variabilité individuelle
• Toucher
• Variabilité individuelle
• Alliance thérapeutique
• Objectif commun
20. Les bons maux
mots…
• Bannisez les termes négatifs :
• Piqûre, incision, drainage…
• Ne vous inquiétez pas, ça ne va pas faire mal
• Il n’y a pas de risques
• Optimisez votre discours :
• Je vais faire le soin (expliqué au préalable)
• Ca peut ne pas être très agréable
• Ca va bien se passer
22. Distraction
• Multiples techniques
• Phénomène hypnotique
• Moins efficace
• Mise en œuvre simple
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Bellieni CV, Cordelli DM, Raffaelli M, et al. Analgesic effect of
watching TV during venipuncture. Archives of Disease in
Childhood 2006;91:1015–7.
23. Distraction
• Variabilité individuelle
• Laisser le patient choisir
• Smartphone
• Musique
• Vidéo
• Réseau social
• Proposer une « mission »
• Pédiatrie :
• Jeu
• Bulles de savon