3. Malaise : définition
Episode :
• Aigu
• Régressif
• Trouble de la conscience ou de la vigilance
• Avec ou sans hypotonie, qui peut être
• Responsable de chute
• Retour à l’état antérieur spontané, rapide ou progressif
4. Syncope : définition
• Perte de connaissance complète,
– Brutale,
– A début rapide,
– Durée généralement brève,
– Spontanément résolutive,
– Avec retour rapide et spontané à une conscience
normale.
• Due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère
• Parfois chute +/- traumatique
• Parfois convulsions et perte des urines si durée >15s
• Syndrome d’Adams Stokes = syncope à l’emporte-pièce (BAV
complet)
5. Définitions diverses
• Lipothymie : sensation imminente de perte de
connaissance sans PDC
• Pseudo-syncope psychogène : perte de
connaissance plus longue que lors de la
syncope ; conversion ou simulation
6. Perte de connaissance brève
Pas de
PDC
brève
• Chute
• Cataplexie
• Psychogène
PDC
Syncopale
• Réflexe
• Hypotension
orthostatique
• Cardique ou
vasculaire
PDC non
syncopale
• Epilepsie
• AVC
• Intoxication, trouble
métabolique
21. Qui hospitaliser
• Pour le diagnostic d’une syncope cardiaque :
– cardiopathie importante sous-jacente connue ou suspectée à l’examen clinique
– cardiopathie suspectée à l’interrogatoire ou arguments à l’ECG
– anomalies de l’ECG suspectes
– syncope survenant à l’effort
– histoire familiale de mort subite
– patients ayant eu des palpitations avant la syncope
– syncopes survenant en décubitus
• Pour le traitement d’une syncope cardiaque certaine :
– arythmies cardiaques
– syncopes liées à une ischémie cardiaque
• Pour l’évaluation ou le traitement d’une syncope orthostatique en fonction de l’étiologie
suspectée ou avérée
• Pour la prise en charge des pathologies associées ou des traumatismes secondaires sévères.
• Pour des raisons liées au contexte médico-social.