Não raro o paciente através de seus pais efetua os exames onde eventualmente lhe seja mais conveniente, esquecendo-se que o exame é uma arma para o médico, e não para que o paciente ou os pais tomem decisões de atos médicos. A maioria dos planos de saúde e agências estaduais aceitam ou deveriam aceitar a incapacidade de GH de elevar-se acima de 10 ng/ml após estímulo para diagnóstico de deficiência de GH

1. Dr. João Santos Caio Jr
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Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. Henriqueta V Caio
- CRM 28.960
Endocrinologista Clínico
CONSIDERANDO QUE OS VALORES BASAIS DE GH SÉRICO SÃO
MAIS BAIXOS EM CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL NORMAL E
TAMBÉM EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA DE GH, O
DIAGNÓSTICO DE GH CLÁSSICO TEM SIDO BASEADO NA
DEMOSTRAÇÃO DE UMA ELEVAÇÃO INADEQUADA DO GH
SÉRICO APÓS O ESTÍMULO PROVOCATIVO OU EM ALGUMA
OUTRA MEDIÇÃO DA SECREÇÃO DO GH-HORMÔNIO DE
CRESCIMENTO
Este processo é complicado porque as diferentes metodologias
laboratoriais e mesmo o de radioimunoensaio pouco usado têm grande
variação em suas medições de GH na mesma amostra sanguínea (por
exemplo, resultado em uma única amostra pode ser acima de 10 ng/ml
em outro o exame pode ter o resultado de 6 ng/ml). O médico
endocrinologista deve estar familiarizado com as referências adotadas
pelos laboratórios. Não raro o paciente através de seus pais efetua os
exames onde eventualmente lhe seja mais conveniente, esquecendo-se
que o exame é uma arma para o médico e é importante efetuar um
diagnóstico mais preciso possível para avaliação dos exames pelo médico,
e não para que o paciente ou os pais tomem decisões de atos médicos. A
maioria dos planos de saúde e agências estaduais aceitam ou deveriam
aceitar a incapacidade de GH–hormônio de crescimento de elevar-se
acima de 10 ng/ml após estímulo para diagnóstico de deficiência de GH–
hormônio de crescimento, portanto, se necessário devem efetuar
contraprova. Outro elemento complicador é o estágio do
desenvolvimento puberal. Crianças pré-púberes secretam menos GH–
hormônio de crescimento quando comparadas a crianças na puberdade e,

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especialmente quando elas aproximam-se do início da puberdade, podem
apresentar uma redução do GH suficiente para sugerir falsamente a
deficiência do GH–hormônio de crescimento. Este fator algumas vezes é
avaliado por meio da administração de uma dose de estrogênio a este
paciente antes da realização do exame. O conceito de testagem do GH
ocasiona outra complicação. O GH–hormônio de crescimento é liberado
em pulsos episódicos. Apesar de um paciente que não secrete GH–
hormônio de crescimento em resposta aos testes tradicionais geralmente
ser considerado um deficiente clássico de GH–hormônio de crescimento,
uma resposta normal do GH–hormônio de crescimento a estes testes
pode NÃO excluir a eficácia do tratamento com GH–hormônio de
crescimento.
O exame deve ser realizado após um período de jejum, a ingestão de
carboidratos ou gorduras
suprime a resposta do
GH–hormônio de
crescimento. A
obesidade inibe a
secreção do GH–
hormônio de
crescimento e, por isso,
crianças obesas ou com
sobrepeso podem
apresentar falsamente
uma deficiência de GH–
hormônio de
crescimento. Mesmo em uma faixa de normalidade, as variações do IMC
afetam o pico de GH–hormônio de crescimento após estímulo, como
consequência criança, infantil ou juvenil terão algum comprometimento
estatural ou baixa estatura.
DIAGNOSIS OF GH DEFICIENCY; CHILD, INFANT AND YOUTH;
IMPORTANCE OF LABORATORY METHODS: DR.J. S. CAIO JR. ET DRA.
CAIO.
WHEREAS THE VALUES OF BASAL GH SERUM ARE LOWER IN INFANT,
CHILD AND JUVENILE, STANDARD AND ALSO IN PATIENTS WITH

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DISABILITIES THE DIAGNOSIS OF GH CLASSIC HAS BEEN BASED ON
IMPROPER DEMOSTRATION OF LIFT SERUM GH PROVOCATIVE AFTER
STIMULUS OR ANY OTHER MEASURING SECRETION OF GH-GROWTH
HORMONE: PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-
GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY):
DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
This process is complicated because different laboratory methods and
systems even of little radioimmunoassay used has a large variation in their
measurements of GH in the same blood sample (e.g., result in a single
sample may be above 10 ng/ml and in the other exam may be the result of
6 ng/ml). The endocrinologist should be familiar with the references
adopted by the laboratory. Not infrequently the patient through their
parents effecting exams which eventually will be more convenient,
forgetting that the exam is a gun to the doctor make a more accurate
diagnosis possible, and not to the patient or parent to make decisions of
medical acts.
Most health plans and state agencies accept or should accept the inability
to GH-growth hormone
to rise above 10 ng/ml
after stimulation as
diagnosis of GH-growth
hormone deficiency,
thus effecting rebuttal if
necessary. Another
complicating factor is the
stage of pubertal
development.
Prepubertal children
secrete less GH-growth
hormone when
compared to child in
puberty and especially
when they are approaching the onset of puberty, may have reduced
enough to falsely suggest GH-growth hormone deficiency. This factor is
sometimes assessed by administering a dose of estrogen to this patient
before the examination. The concept of testing GH causes another

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complication. GH-growth hormone is released in episodic pulses. Although
a patient who does not secrete GH-growth hormone in response to
traditional tests usually be considered a classic deficient GH-growth
hormone, a normal response of GH-growth hormone these tests can NOT
delete the effectiveness of treatment with GH-growth hormone.
Examination should be performed after a period of fasting, the intake of
carbohydrates or fats suppress the response of GH-growth hormone.
Obesity inhibits secretion of GH-growth hormone and therefore obese or
overweight child may falsely a deficiency of GH-growth hormone. Even in
a normal range, variations in BMI affect peak GH-growth hormone after
stimulation as consequence infant, child or youth have some any height or
stature commitment.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A deficiência congênita de GH-hormônio de crescimento pode
apresentar-se com defeitos anatômicos da linha média...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. A displasia ótica com defeitos visuais que variam desde o nistagmo até a
cegueira foi encontrada em várias endocrinopatias hipotalâmicas em 71,7
% dos casos em um estudo efetuado...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. É o hipotálamo que controla a temperatura corporal, o apetite e o
balanço de água no corpo, além de ser o principal centro da expressão
emocional e do comportamento sexual...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

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Dra. Henriqueta V Caio
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Endocrinologista Clínico
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; GH Research Society. Preconizado para o
diagnóstico e tratamento de hormônio de crescimento deficiência na infância e adolescência: Resumo
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Diagnóstico de testes de estimulação de deficiência de hormônio de crescimento e de hormônio do
crescimento. Em: Diagnóstico da função endócrino em crianças e adolescentes. 3a ed, Karger, Basel,
2003;. 107-128; Dattani MT, Pringle PJ, Hindmarsh PC, Brook CGD. O que é um hormônio de crescimento
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Chi CY. Relação dos níveis séricos de cabo de crescimento proteínas de ligação de hormônios, fatores de
crescimento semelhantes à insulina, fator de crescimento semelhante à insulina, leptina e interleucina-
kin-6 com o peso ao nascer, comprimento ao nascer, e perímetro cefálico interm e recém-nascidos
prematuros. Nutrição de 2002; 18:604-608.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicascaio.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr

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Endocrinologista Clínico
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
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23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-
23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17