Apresentação de Maria Elizabete Sardinha (SES/SP), no seminário "O futuro do Sistema Único de Saúde: a contribuição da Planificação da Atenção à Saúde" e a Reunião Conjunta das Câmaras Técnicas de Atenção à Saúde, Atenção Primária à Saúde e Epidemiologia

1. GESTÃO ESTADUAL DA ATENÇÃO BÁSICA:
REORGANIZANDO O TRABALHO NAS UNIDADES
BÁSICAS DE SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO PARA
POTENCIALIZAR A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES
CRÔNICAS
CT conjunta: APS – Epidemiologia – Atenção à Saúde
10 e 11 de Dezembro/2018
CONASS

2. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Alguns dados do estado de São Paulo ...
População total:
44.749.699 habitantes
Cobertura da AB:
60,54%
4.608 UBS cadastradas
no CNES
PMAQ 3º ciclo: 4.676
equipes em avaliação
Cobertura populacional da Atenção Básica –
setembro/2018
Cobertura da eSF:
40,28%
645 municípios
17 Departamentos
regionais de Saúde

3. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Alguns dados do estado de São Paulo ...
Cobertura populacional da Atenção Básica –
dezembro/2017
A Coordenação estadual da Atenção Básica
possui 90 Articuladores de Atenção Básica
que atuam como apoio técnicos aos
municípios nas questões referentes à
Atenção Básica, nas 63 Regiões de Saúde que
compõem o estado de São Paulo.

4. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Por que trabalhar com a Atenção às
Condições Crônicas?
• Processos de trabalho nas UBS
predominantemente fragmentados, centrados
no médicos, direcionado à demanda de casos
agudos, sem vínculo com o território;
• Atenção às Condições Crônicas como
estratégia para qualificação da Atenção Básica:
– Organização das demandas na UBS
– Ordenação dos fluxos assistenciais na rede
– Coordenação e responsabilização pelo cuidado.

5. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Projeto inicial ...
Planificação da APS no Vale do Jurumirim
• Região de Saúde com 17 municípios
• Trabalho iniciado em dezembro de 2015
• Atualmente em consolidação dos processos
realizados em 2016 e 2017 (com
parceria/assessoria do CONASS).
• Em 2018 : participação de 2 Articuladores de
Atenção Básica e dos tutores municipais ( 50
tutores)

6. Expansão: Projeto Qualificação da AB
2017
• Processo para formação
dos 90 AAB para apoio
técnico aos municípios
focado na reorganização
dos processos de
trabalho nas UBS, com
vistas à Atenção às
Condições Crônicas.
• 57 LACCs
2018
• Expansão do Projeto
para as 62 regiões de
saúde, com os AAB.
• Envolvimento do
quadro técnico dos
municípios.
• UBS como
“Laboratório” (LACC)
• Apoio do gestor.

7. Expansão: pressupostos
• A PNAB
– Diretrizes que apontam
para a atenção às
condições crônicas na
Atenção Básica
• Atributos fundamentais
da APS
– Primeiro contato,
– Longitudinalidade,
– Integralidade,
– Coordenação
– Orientação familiar e
comunitária
• Educação Permanente
em Saúde
– Reconhecimento e
reflexão crítica do
cotidiano do trabalho
– Reorganização dos
processos a partir da
participação dos
trabalhadores
– Aprendizagem significativa
– Espaço protegido para
aprendizagem na equipe

8. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Processos priorizados para a qualificação da AB
Territorialização.
Cadastramento familiar.
Identificação de famílias vulneráveis e plano de cuidado.
Acolhimento – demanda espontânea e agendada.
Fluxos de atenção no atendimento às condições crônicas.
Estratificação de risco para as condições crônicas.
Linhas de Cuidado: dispositivos para organização do
trabalho na UBS.
Ações na UBS para o Autocuidado Apoiado.
Gestão da agenda na UBS.

9. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
A proposta inicial de expansão do
projeto em 2018
• Apresentação em CIR
• Pactuação regional com os municípios
• Escolha das eSF com os respectivos gestores
• Estabelecimento do cronograma das Oficinas
em cada região de Saúde

10. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
O movimento:
Oficina para formação dos tutores das eSF,
NASF, coord. da AB, etc., abordando em
cada oficina um dos processos priorizados
Tutor atua na eSF para desencadear
discussão nas equipes e propostas de
reorganização do trabalho na UBS
Equipe de Saúde elabora e executa plano
de ação para reorganizar processos de
trabalho para qualificar a AB

11. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Operacionalizando ...
Oficina para formação
dos tutores:
(10 oficinas)
Reunião na UBS:
reflexão e
aprendizagem sobre o
processo de trabalho
Plano de ação para
reorganização de cada
processo
Mensal
Reavalia

12. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Público-alvo das Oficinas
• Tutores pertencentes às eSF (cerca de 10 por
oficina)
• Coordenadores de AB dos municípios
envolvidos
• NASF que executa matriciamento nas eSF
envolvidas
• Outros atores que possam dar suporte aos
processos de trabalho nas UBS

13. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Alcance:
• 246 municípios envolvidos
• 573 equipes de Saúde da Família

14. Secretaria de Estado da Saúde – São Paulo
Obrigada!