Apresentação da SES/ES, no seminário "O futuro do Sistema Único de Saúde: a contribuição da Planificação da Atenção à Saúde" e a Reunião Conjunta das Câmaras Técnicas de Atenção à Saúde, Atenção Primária à Saúde e Epidemiologia

1. REDE CUIDAR NORTE
UNIDADE DE CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE
PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SÁUDE
Dezembro de 2018

2. Gestão da Condição de Saúde da
População com Hipertensão e Diabetes
Região Norte de Saúde - ES

3. Contextualização – Região Norte de Saúde do Espírito Santo
População da Região Norte - 425.000 hab
População do ES - 3.972.388 hab
Região Norte de Saúde - 14 municípios
Cobertura ESF – 82,4% (109 ESF)
Vazio Assistencial
Distância da Capital – 349 km
Transporte Sanitário
Projeto Intervenção Regional
Diagnóstico Regional
Prioridades
Nenhum Recurso Novo
5 Centros de Especialidade

4. Contextualização – Rede Cuidar / Unidade Cuidar
Planificação – Junho 2016 Unidade Cuidar Norte – Setembro 2017
SI Integrado APS/AAE – Setembro 2017

5. Fluxo do Atendimento – Rede Cuidar e Unidade Cuidar Norte
Boas Vindas
Pré-atendimento
Assistente
Social
Usuário Público
da Unidade
Cuidar ?
1ª Avaliação de
EnfermeiroValidação da
Estratificação realizada
pela APS, verificação de
exames e medicação
em uso
SIM
NÃO
Ponto de Apoio

6. Fluxo do Atendimento – Rede Cuidar e Unidade Cuidar Norte
Ponto de Apoio
Equipe Multiprofissional
•Exames
•Encaminhamentos
•Retorno
•Plano de Cuidados
Estabilização
Clínica e Liberação
para a APS
Plano de Cuidados
Equipe de Saúde
da Família
Usuário
NIR
Exames
Encaminhamentos
Retorno
Agenda para
mesmo dia
Lança no SISREG
Agenda para
outro dia
Exames

7. Gestão do Cuidado da Hipertensão Arterial e Diabetes – APS/AAE
População > 20 anos - 287.578 hab
População > 20 anos - 206.675 hab
Corresponde 72% cadastros na APS
%
Cadastrados e-SUS > 20 anos 206675 72%
Hipertensos esperados 20% 41335
Hipertensos cadastrados 47307 114%
Hipertensos estratificados – Maio 2018 10164 22%
HAS baixo risco esperado 40% 16534
HAS moderado risco esperado 35% 14467
HAS alto risco esperado 25% 10334
HAS baixo risco identificados 3346 20%
HAS moderado risco identificados 2407 17%
HAS alto risco identificados 4723 46%
HAS compartilhados com a UCN 1926 41%
HAS já agendados na UCN 1361 71%
Hipertensão Arterial - cadastrado
%
Cadastrados e-SUS > 20 anos 206675 72%
Diabéticos esperados 8% 16534
Diabéticos cadastrados 12007 73%
Diabéticos estratificados – Maio 2018 3857 32%
DIA baixo risco esperado 20% 3307
DIA moderado risco esperado 50% 8267
DIA alto risco esperado 30% 4960
DIA baixo risco identificados 536 16%
DIA moderado risco identificados 486 6%
DIA alto risco identificados 2954 60%
DIA compartilhados com a UCN 2090 71%
DIA já agendados na UCN 1624 78%
Diabetes - cadastrado

8. Atenção Compartilhada – Usuário com HAS e/ou DM na Unidade Cuidar
343;
20%
537;
32%
805;
48%
Usuários HAS e/ou DM atendidos na
UCN – Set/2017 até Nov/2018*
(n=1685)
HAS DM HAS/DM
Fonte:. Unidade Cuidar Norte/RGCuidar, 30/11/2018*
Desde a inauguração da Unidade Cuidar Norte, em set/2017, foram atendidos 1.685
usuários hipertensos e/ou diabéticos pela equipe multiprofissional, considerando 1º
atendimento e subsequente, totalizam 4.196 atendimentos (média de 2,5 atend/usuário).
2%
6%
36%
43%
7% 6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
< 20 anos 20 a 39 Anos 40 e 59 Anos 60 e 79 Anos 80 + anos Não
Identificado
Usuários HAS e/ou DM atendidos na UCN /
Faixa Etária - Set 2017 a Nov 2018* (n=1685)
Nº Usuários %
1096
589
65%
35%
0%
20%
40%
60%
80%
0
200
400
600
800
1000
1200
Feminino Masculino
Usuários HAS e/ou DM atendidos na UCN / Sexo
- Set 2017 a Nov 2018* (n=1685)
Nº Usuários %

9. Atenção Compartilhada – período 01/09 a 30/11/2018 (3 meses)
Usuário com HAS e/ou DM de Alto Risco na Unidade Cuidar
10,1% dos usuários HAS e/ou DM já
estratificados como alto risco na APS (7.677)
220
582
0
100
200
300
400
500
600
700
1º Atendimento Atendimento Subsequente
Usuários HAS e/ou DM, atendidos na
UCN, set a nov/2018 (n=802)
Fonte:. Unidade Cuidar Norte/RGCuidar, 30/11/2018
13,2% (29) dos usuários de
1º atendimento (220) não cumpriam
os critérios de alto risco pactuados
Não eram alto risco: 9 (4,1%)
Falta documentação: 20 (9,1%)
134;
17%
167;
22%
472;
61%
Usuários HAS e/ou DM de alto risco, atendidos
na UCN, set a nov/2018 (n=773)
HAS de alto risco DM de alto risco
HAS e DM de alto risco
Fonte:. Unidade Cuidar Norte/RGCuidar, 30/11/2018
5,1% dos usuários estimados como HAS e/ou
DM de alto risco na população adulta (15.294)
ou
Taxa de Absenteísmo: 19%

10. Total atendimentos na Unidade Cuidar Norte – período 01/09 a 30/11/2018 –
Linha de Cuidado HAS/DM x demais atendimentos
Total de usuários atendidos =
8.693 usuários
9,2% (802) dos
usuários atendidos
na Unidade Cuidar
Norte (09 a 11/18)
HAS e/ou DM
90,8% (7.891) dos
usuários atendidos
na Unidade Cuidar
Norte (09 a 11/18)
Demais
atendimentos (Linha
de Cuidado da
Mulher, Oncologia e
População Geral)
3.520 procedimentos
Equipe Multiprofissional

11. Financiamento
Quanto Custa ?
Orçamento previsto: R$ 5.905.860,02

12. A nova saúde pública capixaba