Apresentação feita pela Secretaria de Saúde do DF, no II Seminário da Planificação da Atenção à Saúde, realizado em Brasília, nos dias 10 e 11 de dezembro de 2019.

2. Usuário do SUS: as primeiras evidências
Francisco Raimundo da Silva, DN: 06/06/1962, 57 anos (Itapoã-DF)
Gestor do caso: Érica Correia Garcia (endocrinologista da AAE)

3. PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE, DESENVOLVIDA PELO CONSELHO
NACIONAL DE SECRETÁRIOS DE SAÚDE - CONASS – NO DF
• Iniciada no final de 2016, com tutorias pelo CONASS para APS e AAE da Região Leste da
SES-DF. Linha de cuidado: HAS e DM.
• NT: “Organização da Assistência ao Hipertenso e ao Diabético na Atenção Primária à Saúde e na
Atenção Ambulatorial Especializada.” Pré-publicação em maio de 2017.
• AAE: Centro de Atenção ao portador de Diabetes e/ou Hipertensão – CADH iniciado em
agosto de 2017 em conjunto com o matriciamento.
• A planificação foi iniciada com a RA do Itapoã, uma das 4 regiões administrativas da
Região Leste.
• Menor dimensão
• Maior vulnerabilidade econômica e social

4. Francisco Raimundo da Silva, DN: 06/06/1962, 57 anos (Itapoã-DF)
• Iniciou atendimento no CADH em dezembro de 2017.
• Estratificação de risco: alto risco (estratificado pela APS, confirmado pela AAE)
• HAS (diagnóstico em 2006)
• Retinopatia hipertensiva bilateral
• DAC (IAM em 2009)
• ICC (diagnóstico em 2009)
• DM2 (diagnóstico em 2010)
• Obesidade grau 2 (disgnóstico em 2016)
• Esteatose hepática severa (diagnóstico em 2017)
• Dislipidemia. Muito alto risco CV pela calculadora de risco da SBC (diagnóstico em 2017)
• Polifarmácia
• AAS 100mg 0/1/0, indapamida 1,5mg 1/0/0, losartana 50mg 1/0/1, atenolol 50mg 1/0/1, glifage XR 500mg
0/0/2, sinvastatina 40 mg 0/0/1

5. Francisco Raimundo da Silva, DN: 06/06/1962, 57 anos (Itapoã-DF)
• Avaliado e orientado no CADH pelo cardiologista, endocrinologista, oftalmologista,
nutricionista, psicólogo, enfermeiro, técnico de enfermagem, assistente social.
• Participou de inúmeras reuniões na atenção secundária: ACG (Atenção Compartilhada em
Grupo)
Visível MEV
• Única medicação acrescentada em sua prescrição foi a amlodipina 10mg/dia pelo
cardiologista

6. Francisco Raimundo da Silva, DN: 06/06/1962, 57 anos (Itapoã-DF)
• Parâmetros na admissão (CADH): dezembro de 2017
Queixa de dispneia aos médios esforços
PA: 158x106mmHg
A1c: 8,5%
IMC: 39,3
Teste ergométrico e ECG: ndn
• Parâmetros compartilhados com a APS após 6 meses em acompanhamento conjunto no CADH:
junho de 2018. Agendamento semestral ou trimestral no CADH/cardiologia, agendamento anual no
CADH/oftalmologista, nutricionista, psicólogo, enfermeiro, técnico de enfermagem, assistente social
ou em qualque momento antes em caso de solicitação de sua ESF.
Nega queixas
PA: 130 x 80mmHg
A1c: 6,0%
IMC: 37,2

7. Francisco Raimundo da Silva, DN: 06/06/1962, 57 anos (Itapoã-DF)
DEPOIMENTO...