Sentinelles en prévention du suicide : qu’est-ce qui influence leur capacité ...
Le suicide chez les médecins vétérinaires prévalence et facteurs de risque et protection
1. A N N E - S O P H I E C A R D I N A L
B R I A N L . M I S H A R A
Candidate au doctorat (PhD-PsyD) sous la
supervision de
Le suicide chez les
médecins vétérinaires:
prévalence et facteurs de
risque/protection
2. P L A N 1 . P R É VA L E N C E E T TAU X
3 . FAC T E U R S D E R I S Q U E
1
4 . FAC T E U R S D E P ROT E C T I O N
2 . M OY E N S L É TAU X
4. DONNÉES ISSUES DE DIVERS PAYS….
3
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
5. 4
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
Platt, Hawton, Simkin et Mellanby, 2010
- Revue de la littérature (n = 15)
- 14 études faisant état d’un risque plus
élevé VS pop. générale
- Taux = 3 X plus élevé que la pop. générale
équivalente
6. ÉTATS-UNIS
5
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
Nett et collègues, 2015
- n = 11 627 (10 % de l’effectif national)
- Questionnaire en ligne
- ‘variable détresse psychologique’ Kessler-6
- ‘variable dépression’ « Est-ce qu’un professionnel de la santé vous a déjà dit que
vous aviez un trouble dépressif, y compris la dépression, la dysthymie ou la dépression
mineure? »
- ‘variable suicide’ « Pendant la période où votre humeur était à son plus bas/vous
aviez une perte d’intérêt pour les choses que vous appréciez habituellement….
- … avez-vous pensé à vous suicider? (idéation)
- … avez-vous tenté de vous suicider? (tentative)
7. ÉTATS-UNIS
Nett et collègues, 2015
- n = 11 627 (10 % de l’effectif national)
- Questionnaire en ligne
- ‘variable détresse psychologique’ Kessler-6
- ‘variable dépression’ « Est-ce qu’un professionnel de la santé vous a déjà dit que
vous aviez un trouble dépressif, y compris la dépression, la dysthymie ou la dépression
mineure? »
- ‘variable suicide’ « Pendant la période où votre humeur était à son plus bas/vous
aviez une perte d’intérêt pour les choses que vous appréciez habituellement….
- … avez-vous pensé à vous suicider? (idéation)
- … avez-vous tenté de vous suicider? (tentative)
6
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
9 %
31 %
17 % (1/6)
1 %
9. ÉTATS-UNIS
8
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
Tomasi et collègues / Center for Disease
Control, 2019
- n = 11 620
- PMR (taux proportionnel de mortalité) 1979-
2015
- Certificats de décès, assurance-vie Base de
données américaine
- Causes de décès / appariement
10. ÉTATS-UNIS
9
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
- 398 décès par suicide
- 326 (82 %) hommes
- 72 (18 %) femmes
- 298 (75 %) avaient moins de 65 ans
- PMR par suicide plus élevé que la population générale
américaine :
- Hommes: 2,1 X
- Femmes: 3,5 X
- Femmes vétérinaires: augmentation à chaque période de 5 ans.
12. ROYAUME-UNI
1 1
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
Kahn et Nutter, 2005
• 3X plus commun que chez la pop. générale
• 2X plus commun que chez groupes
professionnels comparables (pharmaciens,
dentistes, agriculteurs et médecins)
MAIS….
13. 1 2
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
NOUVELLE-ZÉLANDE
Gardner et Hini, 2006
- n = 849
- Questionnaire – envoi postal
- ‘variable dépression’ « Est-ce qu’un professionnel de la santé vous a déjà dit que
vous aviez un trouble dépressif, y compris la dépression, la dysthymie ou la dépression
mineure? »
- ‘variable suicide’
- … avez-vous pensé sérieusement à vous suicider? (idéation)
- … avez-vous tenté de vous suicider? (tentative)
14. 1 3
1 . P R É V A L E N C E E T T A U X
NOUVELLE-ZÉLANDE
Gardner et Hini, 2006
- n = 849
- Questionnaire – envoi postal
- ‘variable dépression’ « Est-ce qu’un professionnel de la santé vous a déjà dit que
vous aviez un trouble dépressif, y compris la dépression, la dysthymie ou la dépression
mineure? »
- ‘variable suicide’
- … avez-vous pensé sérieusement à vous suicider? (idéation)
- … avez-vous tenté de vous suicider? (tentative)
n = 101 (≈ 11,8%)
n = 136 (16 %)
n = 20 (2,6 %)
16. 2 . M O Y E N S L É T A U X
1 5
Kelly et Bunting, 1998
- Étude des cas (rétrospective) 1982-1996
- Angleterre et Pays de Galles
- Emplois : Hommes (20-64 ans) + Femmes (20-59 ans)
- Empoisonnement = moyen le plus commun
- hommes (76 % des cas)
- femmes (89 % des cas)
17. 2 . M O Y E N S L É T A U X
1 6
Milner, Niven, Page et LaMontagne, 2015
- Australie
- Étude de cas (rétrospective) 2011-2012
- Médecins vétérinaires et technicien(ne)s en
santé animale
- Substance (pentobarbiton) : moyen choisi dans
80 % des cas de suicide
18. 2 . M O Y E N S L É T A U X
1 7
Tomasi et collègues / Center for Disease
Control, 2018
- États-Unis
- Certificats de décès 1979-2014
- Médecins vétérinaires
22. 3 . F A C T E U R S D E R I S Q U E
POURQUOI?
FACTEURS DE RISQUE
individu
FACTEURS DE PROTECTION
milieu de
travail
société
2 1
23. 3 . F A C T E U R S D E R I S Q U E
FACTEURS DE RISQUE LIÉS À
L’INDIVIDU
sexe
Âge / années
depuis diplomation absence de la
peur de la mort
/ habituation
personnalité (sensations fortes /
choix de carrière, perfectionnisme,
attentes élevées ‘high achievers’,
prédisposition anxiété / dépression,
affinité avec animaux / empathie)
abus de
substances
2 2
24. 2 3
3 . F A C T E U R S D E R I S Q U E
FACTEURS DE RISQUE LIÉS AU
MILIEU DE TRAVAIL
surcharge de
travail / heures type d’infrastructure
et équipe de travail
exposition à la
maladie / mort
euthanasies
gestion
du deuil
relations difficiles
avec clients
accès aux moyens
et connaissances
sentiment
s’incompétence / peur
de commettre erreurs
25. 2 4
3 . F A C T E U R S D E R I S Q U E
FACTEURS DE RISQUE LIÉS AU
CONTEXTE SOCIAL
isolement
social
stigma (santé
mentale)
comportement de
recherche d’aide…
compétitivité
attentes élevées
(polyspécialiste)
26. 4 . F A C T E U R S D E
P R O T E C T I O N
2 5
27. 4 . F A C T E U R S D E
P R O T E C T I O N
2 6
satisfaction
au travail
soutien
social
répertoire de
stratégies
d’adaptation
soutien du milieu
de travail
cohésion
professionnelle /
sentiment
d’appartenance
accès /
disponibilité
d’une ressource
29. RÉFÉRENCES
• AMVQ. (2009). Michel Pépin, Quand l'amour des animaux ne suffit plus! 69e
Congrès de l'Ordre des médecins vétérinaires du Québec. 12 novembre 2009,
Saint-Hyacinthe.
• Gardner, D. H., & Hini, D. (2006). Work-related stress in the veterinary
profession in New Zealand. New Zealand Veterinary Journal, 54(3), 119-124.
• Kahn, H., & Nutter, C. V. (2005). 19 Stress in veterinary surgeons: a review
and pilot study. Research companion to organizational health psychology,
293.
• Kelly S, Bunting J (1998) Trends in suicide in England and Wales, 1982–96.
Popul Trends 92:29–41.
• Malvaso, V. (2015). Le suicide dans la profession vétérinaire: étude, gestion
et prévention. Bulletin de l'Académie Vétérinaire de France.
• Milner, A. J., Niven, H., Page, K., & LaMontagne, A. D. (2015). Suicide in
veterinarians and veterinary nurses in Australia: 2001–2012. Australian
veterinary journal, 93(9), 308-310.
• Nett, R. J., Witte, T. K., Holzbauer, S. M., Elchos, B. L., Campagnolo, E. R.,
Musgrave, K. J., ... & Pride, K. R. (2015). Risk factors for suicide, attitudes
toward mental illness, and practice-related stressors among US
veterinarians. Journal of the American Veterinary Medical
Association, 247(8), 945-955.
• Platt, H., Hawton, K., Simkin, S. et Mellanby, R. J. (2012). Suicidal
behaviour and psychosocial problems in veterinary surgeons: A
systematic review. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 47(2),
223-240.
• Tomasi S. et al. (2019).- Suicide among veterinarians in the United States
from 1979 through 2015. Javma, 254(1), 104-112.
35. 1987 à 2007
200 décès
12 suicides (11 hommes et une femme)
6 % des causes de décès (1 décès sur 17)
Le suicide chez les
médecins vétérinaires
au Québec
38. Le suicide chez les
médecins vétérinaires
au Québec
Le Veterinarius
Revue de l‘Ordre des médecins vétérinaires du Québec
VOL. 33 N° 4 SEPTEMBRE 2017