1. ABORDAGEM BREVE DO TABAGISMO
INCA/SMSA

2. CONFLITO
OS FUMANTES...esperam orientações dos
profissionais de saúde para pararem de
fumar
OS PROFISSIONAIS ALEGAM...pouco
tempo disponível, falta de capacitação nas
técnicas de abordagem, pouca motivação dos
fumantes, ausência de remuneração

3. OPORTUNIDADE
 Mais de 70% dos fumantes visitam um médico por ano
e mais de 50% visitam um dentista
 Somente 50% dos fumantes que consultaram com
médico da atenção primária de saúde, no último ano,
foram questionados sobre o tabagismo e aconselhados a
parar
(Anda RF, Remington PL, Sienko DG, Davis RM. JAMA. 1987;257(14):1916)
 É necessário que todos os profissionais de saúde estejam
preparados para fazer abordagens breves

4. CESSAÇÃO DO TABAGISMO
• 70 a 80% dos fumantes desejam parar de fumar
• Cerca de 40% tentaram parar no último ano, tendo
ficado pelo menos 1 dia sem fumar
• Apenas 3 a 7% dos que param sem nenhuma ajuda
conseguem se manter sem fumar em 1 ano
• Geralmente são feitas 3 a 5 (até 7) tentativas até a
cessação definitiva

5. PARAR DE FUMAR
E EXPECTATIVA DE VIDA
• Parar aos 30 anos: ganho de 10 anos de vida
• Parar aos 40 anos: ganho de 9 anos de vida
• Parar aos 50 anos: ganho de 6 anos de vida
• Parar aos 60 anos: ganho de 3 anos de vida
Fonte: MORTALIDADE PELO TABAGISMO: 50 ANOS DE
OBSERVAÇÃO EM MÉDICOS BRITÂNICOS.
Richard Doll; Richard Peto; Jillian Boreham; Isabelle Sutherland
British Medical Journals 2004; Vol 328:1519-33

6. RELAÇÃO CUSTO-BENEFÍCIO
DA ABORDAGEM DO TABAGISMO
(Custo por ano de vida salva)
• Abordagem breve: U$ 748
• Reposição de nicotina: U$ 4 100
• Tratamento da Hipertensão Arterial: U$ 11 mil
• Tratamento do Câncer de Pulmão: U$ 18 mil
• Tratamento do Infarto do miocárdio: U$ 55 mil
• Tratamento da Hipercolesterolemia: U$ 65 mil
Fontes:
1. Crogham IT; Offord KP; Evans RW et al. Cost-effectiveness of treating nicotine
dependence: the Mayo Clinic experience. Mayo Clinic Proc, 1997, 72:917-24
2. Orleans CT; Slade J. Nicotine addiction: principles and management. New York,
Oxford University Press, 1993 – p- 435

7. IDENTIFICAÇÃO DO ESTÁGIO DE MOTIVAÇÃO
(Prochasca e Di Clemente, 1982)
Pré-contemplação
Saída definitiva
Contemplação
Preparação
para a Ação
Recaída Ação
Manutenção
MOTIVAÇÃO: estágio da disposição de uma pessoa para a mudança. É um
estado interno, influenciado por fatores externos

8. ABORDAGEM BREVE
(INCA)
ABORDAGEM MÍNIMA - PAAP
Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar
ABORDAGEM BÁSICA - PAAPA
Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar e
Acompanhar

9. PERGUNTAR E AVALIAR
Identificar os fumantes na demanda de
atendimento
Registrar este dado no prontuário, como
um sinal vital
Avaliar o grau de dependência à
nicotina : Teste de Fagerström
Identificar o estágio de motivação do
fumante: Roda de Prochaska e Di
Clemente

10. BENEFÍCIOS AO PARAR DE FUMAR
Quanto mais cedo se parar de fumar, maiores serão os benefícios
• Após 2 horas, não há mais nicotina no sangue
· Após 6 horas, a frequência cardíaca e a pressão arterial diminuem
· Em 12 a 24 horas, não há mais monóxido de carbono no sangue
· Após 2 dias, há melhora do olfato e do paladar
· Após alguns dias, os brônquios começam a funcionar melhor e a limpar os
resíduos deixados pelo fumo nas vias respiratórias
· Após 2 meses, há melhora do condicionamento físico
· Após 1 ano, os riscos de infarto do miocárdio e morte por ataque cardíaco
diminuem pela metade e, após 5 anos, vão se tornando iguais aos dos que
nunca fumaram
· Após 15 anos (ou mais), o risco de câncer do pulmão pode igualar-se ao dos
não fumantes
· Diminuem também os riscos de todas as outras doenças ligadas ao fumo, bem
como os riscos a que estão submetidas as pessoas que convivem com o
fumante
• Sensação de bem estar e melhora da auto-estima
• Melhora do hálito e do cheiro nas roupas, na casa e no carro
• A pele ficará mais hidratada e com menos rugas
• Economia de dinheiro

11. ESTRATÉGIAS PARA VENCER A FISSURA
E A SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
• Exercícios de relaxamento muscular
• Exercícios de fantasia
• Meditação
• Comer uma fruta ou cenoura crua, tomar água gelada, chupar
balas ou chicletes dietéticos, mascar canela de pau
• Evitar tomar café e consumir bebidas alcoólicas nos primeiros dias
• Escovar os dentes após as refeições
• Retirar cinzeiros, isqueiros, piteiras e maços de cigarro de casa, do
trabalho e do carro
• Evitar locais onde há fumantes nos primeiros dias

12. ESTRATÉGIAS PARA VENCER A FISSURA
E A SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
ADOTAR HÁBITOS SAUDÁVEIS DE VIDA
• Tomar água ou sucos (muitos copos por dia)
• Dieta com poucas calorias (vegetais, frutas,
legumes e verduras)
• Fazer atividade física freqüente

13. CARTA DE GUIMARÃES ROSA AO AMIGO
PAULO DANTAS - 1957
... também estive mesmo doente,
com apertos de alergia nas vias
respiratórias; daí, tive de deixar
de fumar (coisa tenebrosa!) e, até
hoje (cabo de 34 dias!), a falta de
fumar me bota vazio, vago,
incapaz de escrever cartas, só no
inerte letargo árido dessas fases de
desintoxicação. Oh coisa feroz.
Enfim, hoje, por causa do Natal
chegando e de mais mil-e-tantos
motivos, aqui estou eu, heróico e
pujante, desafiando a fome-e-sede
tabágica das pobrezinhas das
células cerebrais. Não repare.