Diagnostic et traitement chirurgical des malpositions palpébrales chez le chien et le chat

1. Le polymorphisme
et la diversté pathogénique
des malpositions palpébrales
expliquent les multiples techniques
de correction chirurgicale
disponibles.
La correction la mieux adaptée
est choisie en fonction
du diagnostic étio-pathologique.
L’
entropion est une inversion du bord
libre de la paupière, l’ectropion est une
éversion du bord libre de la paupière.
Derrière ces définitions, en apparence sim-
ples, des dictionnaires médicaux, se cache
une réelle complexité diagnostique et chirur-
gicale qu’il est difficile d’appréhender dans
son ensemble.
● La démarche clinique présentée dans cet
article doit permettre de caractériser l’affec-
tion et de l’inclure dans un contexte lésion-
nel global afin d’opter pour la chirurgie cor-
rectrice la mieux adaptée.
Elle se déroule en trois temps :
- il s’agit d’abord de caractériser la malposi-
tion palpébrale (cause et morphologie) ;
- ensuite, de prendre la décision opératoire ;
- enfin, de choisir la technique chirurgicale et
d’effectuer l’intervention.
● Cet article détaille d’abord la démarche
clinique, puis présente à l’aide de schémas
et de photos les principales techniques utili-
sées.
COMMENT CARACTÉRISER
LA MALPOSITION
La première difficulté ne réside pas dans le
diagnostic lui-même, souvent évident clini-
quement, mais dans la caractérisation de la
malposition, définie par sa cause et par sa
morphologie.
Effectuer
une recherche étiologique
● Le recueil des commémoratifs permet tout
d’abord d’étayer cette recherche : prédispo-
sition raciale, âge et conditions d’apparition,
antécédents médicaux et chirurgicaux, …
- Lors d’ectropion, ces commémoratifs suf-
fisent généralement à trouver une cause.
- Lors d’entropion, l’instillation d’un collyre
anesthésique supprime la composante
spastique classiquement associée. Ceci
permet de vérifier la présence d’une malpo-
sition constitutionnelle primitive au blépha-
rospasme.
● Par l’examen attentif des paupières et du
globe oculaire, le praticien recherche ensui-
te les causes de douleur oculaire : bléphari-
te, distichiasis, trichiasis*, conjonctivite,
ulcère, …
● À l’issue de cette recherche étiologique,
les malpositions congénitales et les malposi-
tions acquises sont distinguées.
Les malpositions congénitales
1. Les entropions (tableau 1) [4, 18, 20, 21].
● Les entropions ne sont pas toujours pré-
sents à la naissance, ils apparaissent géné-
ralement dans les 1ers mois ou à la puberté.
● Ils sont consécutifs à des anomalies de la
lamelle antérieure (hypertrophie du muscle
orbiculaire pré-tarsal, mucinose), de la san-
gle horizontale (laxité du muscle rétracteur
de l’angle latéral et du ligament palpébral
latéral) ou du volume du globe (microphtal-
mie) (figure 1) [16].
Une transmission autosomale récessive a
parfois pu être démontrée dans certaines
races** (tableau 2).
● L’entropion inféro-nasal est classique-
ment observé dans les petites races
(Caniche, Bichon, ShiTzu, chat Persan, …).
Il s’accompagne souvent d’un trichiasis et
d’une inversion du point lacrymal inférieur à
l’origine d’un épiphora chronique disgra-
cieux [27].
C A N I N E - F É L I N E
comment identifier
et traiter
les malpositions palpébrales
chez le chien et le chat
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine, féline
AVRIL / MAI 2008 - 17
Guillaume Cazalot
Clinique Vétérinaire La Borde Rouge
150, rue Edmond Rostand
31200 Toulouse
Objectifs pédagogiques
❚ Connaître les techniques
de correction
des malpositions palpébrales.
❚ Savoir choisir
la meilleure technique
en fonction du diagnostic
étio-pathogénique.
Œil rhombique : la combinaison d’entropions
et/ou d’ectropion sur les deux paupières lui confère
un aspect en losange (photo G. Cazalot).
1
NOTES
* cf. l’article “Reconnaître
les affections ciliaires : distichiasis
et trichiasis” de F. Famose,
dans ce numéro.
** cf. le dossier “Les dépistages
génétiques chez le chien
et le chat”, LE NOUVEAU
PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine-féline N° 33, 2007;86-140.
Essentiel
❚ La démarche clinique
se déroule en trois temps :
- caractérisation de la
malposition palpébrale ;
- décision opératoire ;
- geste chirurgical.
Le 1er prix
éditorial 2007
Reproduction interdite
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sente publication sans autorisation est illicite et constitue une contrefaçon. L’autorisation de reproduire un
article dans une autre publication doit être obtenue auprès de l’éditeur, NÉVA. L’autorisation d’effectuer des repro-
ductions par reprographie doit être obtenue auprès du Centre français d’exploitation du droit de la copie (C.F.C.).
version
à corriger

2. ● L’entropion supéro-nasal peut affecter le
Chow-Chow et le Shar Peï lors d’un discret
épicanthus médial.
● L’entropion inféro-temporal est plus poly-
morphe et peut s’étendre au canthus latéral.
● Dans les cas plus complexes, l’hyperlaxité
horizontale générée par une paupière infé-
rieure trop longue lui confère un aspect en
hélice : c’est la combinaison entropion /
ectropion des yeux rhombiques (photo 1).
Cette malposition peut être rencontrée
notamment lors de microphtalmie ou de
macrofente (euryblépharon), associée à un
effondrement de l’angle externe.
● L’entropion supérieur atteint essentielle-
ment le Shar Peï et le Chow-Chow chez les-
quels la mucinose associée aux plis du front,
provoque une instabilité cutanée et un sur-
poids palpébral (photos 2 a, b, c, d, e, f) [6,
13, 17, 22, 23].
2. Les ectropions
● Certaines races canines sont prédispo-
sées à l’ectropion congénital, parfois héré-
ditaire, qui apparaît généralement chez le
jeune adulte aux paupières inférieures
(tableau 2).
● Cette malformation correspond à une
hyperlaxité tarso-septale, associée à une
lamelle antérieure raccourcie (figure 1).
● Cet ectropion peut être combiné à un
entropion inférieur dans les yeux rhom-
biques.
Les malpositions acquises
1. Les entropions
● L’entropion purement spastique est lié à
un spasme des muscles orbiculaires et
rétracteurs du globe, en réponse à une dou-
leur oculaire.
● L’entropion sénile, observé chez les
Cockers, est principalement dû à une
hyperlaxité tarso-tendineuse dans la lamel-
le postérieure (photo 7).
● L’entropion cicatriciel peut être secondai-
re à un traumatisme, à une chirurgie (d’ec-
tropion, de tumeur, de distichiasis), à une
inflammation ou à une brûlure. Il est dû à
une fibrose de la lamelle postérieure.
2. Les ectropions
● L’ectropion de repos est parfois observé
chez les jeunes immatures.
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine, féline
18 - AVRIL / MAI 2008
Localisation
Laxité
(longueur
palpébrale)
Canthus
latéral
Aspects
caractéristiques
Lamelle
atteinte
Exemple
de races atteintes
Technique chirurgicale
et niveau de difficulté
● Supéro-
et inféro-nasal
- Correcte - Normal
- Classique
- Épiphora chronique
- Antérieure
- Caniche, Bichons,
Pékinois, ShiTzu,
chat Persan,
Shar Peï, Chow-chow
- Résection d’un triangle cutané,
rhytidectomie des plis nasaux
(figure 2) ❶
● Inféro-temporal - Correcte - Normal - Classique - Antérieure
- Bulldog,
Bullmastiff, Cockers
- Résection d’un lambeau cutané
(Hotz-Celsus)
(figure 3) ❷
● Inféro-temporal - Correcte
- Inversion
de l’angle
- Classique - Antérieure
- Cockers, Shar Peï,
Elkhound, grandes
races
- Résection d’un croissant cutané
(Hotz-Celsus modifiée)
(figure 4) ❷
● Inféro-temporal
- Augmentée
(photo 1)
- Normal
- Classique
(laxité minime)
- Complexe
(entropion +
ectropion)
Œil rhombique,
paupière inférieure
en hélice,
microphtalmie
- Antérieure et
postérieure
- Beauceron,
Braques, Cockers
- Canthoplastie latérale (Kuhnt-
Szymanowski modifiée)
- (+ Canthoraphie latérale
(euryblépharon))
● Inféro-temporal - Augmentée - Effondré
- Complexe
(entropion +
ectropion)
Œil rhombique,
paupière inférieure
en hélice,
euryblépharon
- Antérieure et
postérieure
- Races
molossoïdes
- Canthopexie latérale (Myoplastie
orbiculaire de Wyman…)
- + Canthoraphie ou canthoplastie
temporale
● Supérieur
- Correcte
à augmentée
- Parfois
effondré
- Plis frontaux,
épicanthus
- Antérieure
- Shar Peï, Chow-
Chow, Cockers
- Résection d’un lambeau cutané
(Stades, rhytidectomie frontale)
(photos 3 a, b, c, d, e)
❸
Tableau 1 - Les techniques opératoires des entropions congénitaux
❶ Geste facile,
accessible au débutant
❷ Geste nécessitant une expérience
en chirurgie palpébrale
❸ Chirurgie spécialisée
❸
❸
version à corriger
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de la copie (C.F.C.).

3. Cette hypotonicité du muscle orbiculaire
disparaît à l’effort, puis complètement au
cours du développement. Il peut prédisposer
à l’ectropion sénile.
● L’ectropion sénile correspond à une
hyperlaxité tarso-tendineuse inférieure
(parfois associée à un entropion sénile supé-
rieur : Cockers, Boxer, …) (photo 7).
● L’ectropion cicatriciel peut avoir les
mêmes causes que l’entropion cicatriciel.
La fibrose éversante affecte, de préférence,
la lamelle antérieure (photo 8).
Observer la morphologie des paupières
● L’examen des paupières permet de locali-
ser et de quantifier les dimensions vertica-
les et horizontales de la malposition, ainsi
que d’apprécier la position des canthi (san-
gle horizonale).
● La recherche étiologique et l’observation
morphologique caractérisent la malposition
et permettent alors de choisir la chirurgie la
mieux adaptée (tableau 1).
LA DÉCISION OPÉRATOIRE
● La décision opératoire dépend de l’âge
d’apparition, de la cause et des conséquen-
ces de la malposition.
● Chez les chiens adultes qui présentent
une malposition d’origine congénitale, cica-
tricielle ou sénile, la décision de correction
chirurgicale est fondée sur la gravité des
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine, féline
AVRIL / MAI 2008 - 19
Prédisposition
à l’entropion
Prédisposition
à l’ectropion
Chien
● Basset Hound
● Berger allemand
● Berger de Beauce
● Berger d’Ecosse
● Bobtail
● Bouledogue français
● Bouvier des Flandres
● Boxer
● Braque de Weimar
● Bulldog anglais
● Bull Mastiff
● Caniche nain
● Chow-Chow
● Cocker spaniel anglais
● Cocker spaniel américain
● Doberman
● Dogue allemand
● Elkhound Siberian
● Golden retriever
● Kerry-Blue terrier
● Labrador retriever
● Lhassa Apso
● Montagne des Pyrénées
● Pékinois
● Saint Bernard
● Saint Hubert
● Setter anglais
● Setter Gordon
● Setter irlandais
● Shar Peï
● Springer spaniel
● Terre Neuve
● Basset artésien
● Basset Hound
● Boxer
● Bullmastiff
● Chiens courants
● Chow-chow
● Cocker anglais
● Cocker américain
● Dogue allemand
● Dogue de Bordeaux
● Labrador retriever
● Montagne des Pyrénées
● Saint Bernard
● Setter
● Springer spaniel
● Terre Neuve
Chat
● Chat Persan
Tableau 2 - Prédisposition raciale
aux malpositions palpébrales
(D’après [20] E.M.C.V.)
Définitions
❚ L’épicanthus médial
est un repli cutané vertical
qui s’étend de la paupière
supérieure à la base du museau.
❚ Œil rhombique :
aspect de l’œil en losange,
causé par une association
d’entropions et/ou d’ectropion
sur les deux paupières.
Os orbitaire
Septum orbitaire
Tégument
conjonctival
Glande tarsale
Tarse
Muscle
orbiculaire
Tégument
cutané
Figure 1 - Les structures palpébrales statiques et dynamiques
Une différence de tonus antéro-postérieur
est à l’origine d’une inversion
ou d’une éversion palpébrale.
Ligaments palpébraux
médial et latéral
Septum
orbitaire Tarses
- Une laxité de la sangle verticale entraîne
des ptoses supérieures ou inférieures.
- Une laxité de la sangle horizontale
(paupière trop longue) entraîne une vrille
palpébrale (entropion/ectropion). Elle peut être
associée à un effondrement du canthus latéral.
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4. Appréciation
de l’étendue
de la rhytidectomie. ❸
lésions secondaires. Si celles-ci sont absen-
tes, discrètes ou esthétiques, un lubrifiant
ophtalmique peut être administré à titre pré-
ventif pour les propriétaires attentistes
(entropions nasaux, ectropions modérés).
Des répercussions cutanées (dermatose liée
à un épiphora), conjonctivales (conjonctivite
chronique, kératinisante), ou cornéennes
(souffrance épithéliale, ulcère) plus mar-
quées ou douloureuses, nécessitent une
intervention plus urgente.
● Une intervention chirurgicale n’est pas
indiquée lors d’entropion congénital chez
le chiot ou chez le jeune pré-pubère qui n’a
pas une conformation faciale définitive.
Lors de la croissance, des modifications du
tonus et de la position des tarses peuvent
faire évoluer la morphologie de l’entropion
ou de l’ectropion.
Des lubrifiants peuvent alors être prescrits.
● Dans les cas d’inversions les plus graves,
comme chez le Shar Peï, la pose de fils d’é-
version permet de repousser, voire d’éviter
l’intervention (photos 6, 9, figure 9).
Dans cette race, la chirurgie devient obliga-
toire même chez de très jeunes chiots si les
lésions persistent malgré une ou plusieurs
poses de fils d’éversion.
● Lors d’entropion spastique, la lésion cau-
sale doit être traitée en 1ère intention.
Cependant, l’enroulement souvent inféro-
temporal l’entretient fréquemment, plus
particulièrement lorsque le muscle orbiculai-
re est puissant.
La pose de fils d’éversion est alors intéres-
sante pour assurer la guérison de l’affection.
Lors de cas plus chroniques, une chirurgie
correctrice peut être proposée.
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine, féline
20 - AVRIL / MAI 2008
Essentiel
❚ Les techniques chirurgicales
visent à repositionner
le bord libre de la paupière
en l’inversant, l’éversant,
le retendant ou en pexiant
le canthus latéral.
Entropion supérieur,
ptose palpébrale
et effondrement de l’angle externe.
2a
2d
- Dans ces races, l’accumulation de mucine dans
le derme provoque une instabilité cutanée à l’o-
rigine d’une bascule du muscle orbiculaire en
position pré-tarsale (a).
Cet entropion mécanique est classiquement
compliqué par l’irritation liée au frottement de
poils très irritants sur la cornée. Le chemosis et
l’énophtalmie secondaires rendent alors l’exa-
men cornéen difficile.
- Chez le chiot, la pose parfois répétée de fils
d’éversion pendant la période de croissance per-
met de repousser, voire d’éviter, l’échéance opé-
ratoire (b). Toutefois, la sévérité des lésions peut
conduire à une correction chirurgicale très pré-
coce, parfois dès les 1ers mois.
- La chirurgie de choix consiste à amputer la
lamelle antérieure de la paupière supérieure (c).
Elle permet de corriger la bascule du muscle
orbiculaire mais modifie peu la ptose palpébrale,
parfois responsable d’une véritable gêne
visuelle.
- Lors de plis frontaux exubérants, une plastie
cutanée (rhytidectomie) peut alors être envisa-
gée [17, 23] (d, e, f).
Remarque : les photos a, c, d, e et f correspon-
dent au même chien.
Encadré - L’entropion supérieur
du Shar Peï et du Chow-Chow (d’après [6, 13, 22])
Fils d’éversion sur tubulure. ❶ Amputation de la lamelle antérieure
par la technique de Stades :
post-opératoire 12 jours. ❷
Rhytidectomie stellaire :
post-opératoire 3 semaines. ❸
F.. Rhytidectomie stellaire : post-opératoire 6 mois
(photos G. Cazalot et A. Régnier). ❸
2b 2c
2e 2f
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5. LA CHIRURGIE
DES MALPOSITIONS PALPÉBRALES
La préparation de l’animal et l’anesthésie
● L’animal peut être prémédiqué avec du
diazépam pour augmenter la flaccidité pal-
pébrale si les mesures ont été correctement
relevées précédemment.
● Après une induction intraveineuse (α2-
agoniste, barbiturique, propofol, …), un
relais gazeux est assuré par inhalation d’iso-
flurane. Les dissociatifs comme la kétamine
ou la tilétamine doivent être évités en raison
de la persistance du réflexe palpébral.
● Les poils des paupières sont coupés avec
un ciseau enduit de gel ophtalmique pour
éviter d’irriter l’épiderme et de souiller le
champ opératoire.
● L’application de polyvidone iodée permet
les désinfections cutanée (diluée à 2 p. cent)
et conjonctivale (diluée à 0,2 p. cent).
● Des fils de traction horizontale peuvent
être placés sur la paupière à opérer pour la
mettre en tension. Celle-ci peut également
être étalée sur un abaisse-langue placé dans
le cul de sac conjonctival sous-jacent.
Pour de petites exérèses, les pinces à chala-
zion assurent, en outre, l’hémostase.
La technique opératoire
● La 1ère incision est toujours la plus proche
possible du limbe palpébral.
comment identifier et traiter les malpositions palpébrales chez le chien et le chat
C A N I N E - F É L I N E
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine, féline
AVRIL / MAI 2008 - 21
Entropion inféro-médial
avec inversion du point lacrymal
inférieur et épiphora disgracieux
(photo A. Régnier).
2
Latéral Médial
Figure 2 - Correction de l’entropion
inféro-médial ❶
A. Résection musculo-cutanée triangulaire
B. Suture en trois points simples
NOTE
* cf. article dans ce numéro
de B. Cantaloube : “La correction
chirugicale des grandes fentes
palpébrales”.
Essentiel
❚ Chez l’animal adulte,
la décision opératoire repose
sur la gravité des lésions
secondaires ou sur l’absence
de guérison de la lésion
primitive (entropion
spastique).
❚ Chez le jeune chiot,
si une chirurgie est souvent
déconseillée, elle peut
s’avérer indispensable
dans les cas les plus graves.
La technique de Stades :
- Entropion supérieur (Shar Peï).
Incision cutanée en œil de clown.
- L’incision proximale se fait à la jonction cutanéo-limbique glabre.
Résection du lambeau de 2-4 cm. Suture tarso-cutanée à 4-5 mm du limbe.
10 jours post-opératoires : la rétraction cicatricielle
maintient le bord palpébral en place.
- Cette bande glabre se repigmentera ultérieurement
(photos G. Cazalot).
3a 3b
3c 3d
3e
Photos 3a à 3e - Correction de l’entropion supérieur
par amputation de la lamelle antérieure ❸
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6. Dans les cas d’entropions, éventuellement
combinés d’ectropions, lorsque la paupière
est replacée en position enroulée, l’étale-
ment du sang confirme la largeur de la
pièce d’exérèse. Elle correspond générale-
ment à une bande cutanée dépigmentée
par le frottement chronique.
● La 2e incision est réalisée, puis le lambeau
cutané est réséqué par des ciseaux de
Severin-Stevens. Ce temps opératoire est
spécifique de la malposition caractérisée au
préalable : incision ou résection cutanée
simple, canthoplastie (remise en tension
horizontale de la paupière inférieure), can-
thoraphie (fermeture latérale de la fente pal-
pébrale), canthopexie (repositionnement
d’un canthus effondré), incision du tarse (tar-
sotomie) (entropion sénile), amputation de
la lamelle antérieure (entropion supérieur du
Shar Peï), …
● La suture se fait par des points simples de
nylon 5/0.
- Pour ne pas vriller la plaie, le 1er point est
effectué au centre.
- Chaque extrémité est ensuite suturée.
- Le chirurgien finit par les points intermé-
diaires. Les chefs doivent rester bien parallè-
les au limbe palpébral.
Les différentes techniques chirurgicales
● Chaque malposition possède ses spécifici-
tés chirurgicales mais suit une méthodologie
générale (photos 2 à 9) [1, 2, 3, 6, 10, 12, 14,
15, 19, 21, 24, 25].
Dans cet article, seules les techniques ne
touchant pas à l’intégrité du limbe palpébral
sont décrites*.
● Les dimensions de l’exérèse sont prises
avec un compas sur l’animal vigile pour évi-
comment identifier et traiter les malpositions palpébrales chez le chien et le chat
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canine, féline
22 - AVRIL / MAI 2008
Entropion sans laxité horizontale,
sans enroulement.
8
Figure 3 - Correction d’un entropion inféro-latéral
par la technique de Hotz-Celsus (photo 8)
A. Résection d’un lambeau cutané (photo 9) B. Points simples nylon 6/0 (photo 10)
Résection d’un croissant cutané.
9
Point simples nylon 6/0.
10
Latéral Médial
Figure 4 - Correction d’un entropion inféro-latéral
par la technique de Hotz-Celsus modifiée ❷
A. B. Correction chirurgicale de l’entropion inféro-
latéral avec inversion de l’angle
C. D. Correction chirurgicale de l’entropion supéro-
latéral avec inversion de l’angle
- Noter qu’un point simple
est indispensable au canthus
même en cas de suture par surjet.
Entropion inféro-latéral sans laxité horizontale,
avec un enroulement de l’angle externe.
4
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7. ter les erreurs liées à la myorelaxation anes-
thésique.
Le post-opératoire
● Les mucosités sont retirées matin et soir
avec une compresse et un nettoyant oculaire.
● Un traitement antibiotique local de 1ère
intention est prescrit matin et soir, jusqu’au
retrait de la collerette à 10 jours.
● L’animal est sorti exclusivement en laisse.
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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine, féline
AVRIL / MAI 2008 - 23
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7. Clerc B. Paupières. dans : Clerc B. Ophtal-
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Entropion supérieur sénile chez un Cocker âgé,
associé à un ectropion sénile (photo A. Régnier).
5
Figure 5 - Correction
de l’entropion sénile par tarsoplastie
❸
A. Résection classique de la lamelle antérieure
B. Dissection du muscle orbiculaire afin d’aborder
le tarse puis tarsotomie simple :
la suture au monofilament irrésorbable,
enfoui dans la plaie, crée une cicatrice rigide
de soutien dans la lamelle postérieure
C. Suture classique de la plaie cutanée Ectropion cicatriciel secondaire à une brûlure
chez un Cane corso (photo A. Régnier).
6
Figure 8 - Correction de l’ectropion par la technique du V-Y ❷
A. Incision en V, pointe vers le bas. Aucune
résection cutanée à faire
B. Dissection du lambeau cutané supérieur, jusqu’à
quelques millimètres du limbe palpébral
C. Suture des marges inférieures de la plaie sur la
hauteur nécessaire au repositionnement du limbe
palpébral. Points simples, fil monofilament dec 0,7
D. Sutures terminales du lambeau supérieur
dessinant le Y
Suite p. 24
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8. permettent de les caractériser et de choisir
la correction la mieux adaptée.
● La pertinence de la chirurgie doit être
discutée avec le propriétaire, afin d’éclairer
son consentement, et de l’informer sur
d’éventuelles récidives. ❒
Aspect post-opératoire immédiat (photos G. Cazalot).
7c
● Les points sont retirés 20 jours après
l’intervention.
CONCLUSION
● La chirurgie des malpositions palpébrales
ne s’improvise pas.
Elle est le fruit d’une réflexion et d’une
observation minutieuse préalables qui
comment identifier et traiter les malpositions palpébrales chez le chien et le chat
C A N I N E - F É L I N E
24
LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE
canine, féline
24 - AVRIL / MAI 2008
Références (suite)
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Entropion congénital sur un Shar Peï de 2 mois.
L’éversion post-opératoire doit être importante. Une colle
chirurgicale peut être rajoutée dans le pli cutané formé.
7a
Figure 7 - Les fils d’éversion ❶
Les fils peuvent être posés lors d’entropion congénital
sur un chiot ou sur un entropion spastique
entretenant une lésion cornéenne primaire.
A. Le 1er passage à travers le tarse est réalisé
en arrière du limbe palpébral
B. Le 2e, au niveau du rebord orbitaire
pour un ancrage périosté
- 3 à 6 points simples sont effectués
sur chaque paupière au nylon ou à la soie 2/0 à 4/0.
- Les points tombent ou sont arrachés rapidement :
une ré-évaluation à 10 jours permet d’opter
pour l’attentisme, une nouvelle pose ou une
chirurgie correctrice, même sur de très jeunes chiots.
- Il existe de nombreuses variantes,
avec divers matériaux prothétiques [25, 26].
7b
formation continue
11.. Les ectropions de repos doivent être opérés précocement chez le chiot :
❑ oui ❑ non
22.. Les chiots pré-pubères ne doivent pas être opérés
à cause des modifications probables de la topologie palpébrale
au cours de sa croissance :
❑ oui ❑ non
33.. L’étiopathogénie de la malposition palpébrale oriente vers la correction
d’une ou des deux lamelles : ❑ oui ❑ non
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