101-1長青健康活力站課程-失智症防治(20120405)地點北投社大，時間上午9-11

1. 失智症防治與
阿茲海默症
Alzheimer’s
Disease
林忠蔚 主講
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2. 綱要
• 什麼是失智症？
• 失智症有哪幾種？
• 失智症的診斷與檢查
• 失智症的症狀與行為問題
• 失智症可以治療嗎？
• 照護與照護資源：記憶門診、失智協會
• 失智症能預防嗎？
– 小結： AD 就像青春痘，人人有機會，個個沒把握
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3. 什麼是失智症？
• 失智症是什麼？
• 我們知道失明、失聰、失語但是不認識什
麼是「失智」
• 失智是：認知功能的退化
• 認知功能：不只是記憶力，還包括認知能
力、判斷力、語言、空間感、情緒穩定。
• 讓我們看一段影片 ~~ 被遺忘的時光
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4. 失智症有哪幾種？
• 阿茲海默症是失智症的一種
• 失智症有幾種？（手冊 p2-3 ）
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5. 阿茲海默症是什麼？
德國精神病學家 Alois
Alzheimer 早在 1906 年觀察到
一位死於智力問題之女性病患大
腦中有兩種不尋常且重要之病理
特徵 : 類澱粉沉積 (amyloid
deposits) 和神經纖維纏繞
(neurofibrillary tangle) 。為了紀
念 Alois Alzheimer 所以以他的
姓氏為此症命名 Alzheimer 5
disease 。

6. 阿茲海默症是什麼？
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7. AD 會先攻擊海馬迴
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8. 大
腦
組 正常
輕度
織
漸
漸
萎
縮
中度 重度
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9. 海馬組織漸漸萎縮
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10. 記憶問題≠ 阿茲海默症
其他造成記憶喪失的常見因素：
• 憂鬱症
• 小中風
• 酒精中毒及維他命缺乏
• 甲狀腺機能低下
• 藥物副作用
• 聽力及視力問題
• 睡眠問題
• 譫妄 10

11. 失智症的診斷與檢查？
• 醫師檢查與問診
• 神經心理學測驗： MMSE 、 CASI 、繪鐘
測驗等
• 主要照顧者晤談： CDR
• 實驗室檢查：血液檢查（膽固醇或同胱胺
酸過高、 VitB12 或葉酸低） ； CT 、 MRI
磁振造影（ SPECT 、可顯現活體斑塊與纏
結之正子射出斷層掃描）
• 基因檢測：脂蛋白 E 基因之檢測 11

12. 12

13. 症狀與行為問題
• 認知功能：記憶、定向感、判斷力、社區
事務、家居及嗜好、個人自我照顧
• 非認知症狀（情緒、行為、精神症狀）：
憂鬱、妄想、錯認、幻覺、其他精神障礙
（睡眠障礙、飲食問題、不當性行為、重
復、攻擊、漫遊、病態收集）。
• 高達七、八成在病程中產生「非認知症狀
」
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14. 早期、中期、晚期症狀
• 根據不同的病程，會有不同的症狀不過分
期只是方便判斷及給藥並不必然等同於生
理受損程度
• 早期：記憶障礙，常被誤認為年紀大了
• 中期：加入情緒及精神障礙
• 晚期：整體功能受損
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15. 15

16. 中期
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17. 晚期
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18. 失智症的治療！
• 治療≠ 治癒
• 認知功能治療與行為問題治療
• 目前的藥物多為「 Ach 」的「分解酶」的
抑制劑，為治標並未能治本。
• 未來十年可望有重大突破
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19. 前兆是什麼呢？十大警訊
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20. 誰會容易到阿茲海默症呢？
危險因子的概念 (p4) 可修改的因子：
• 高血壓
無法修改的因子： • 膽固醇過高
• 老化，特別是超過八十歲 • 同胱胺酸過高
（盛行率隨年紀而上升） • 飲食不當
• 有家人罹患阿滋海默症 • 抽箊
• 有 Ap o E - 4 型的基因 • 糖尿病
• 缺乏童年教育 • 長期壓力
• 憂鬱症
• 頭部外傷
• 肥胖
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• 孤立及被動的生活型態

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22. 保護大腦抵抗 AD
1 控制血壓
2 降低膽固醇
3 檢查 VitB12 及同胱胺
酸
4 多吃水果蔬菜並喝點酒
5 保護腦部不受傷 7 運動
8 多多用腦
6 維持視力、聽力
9 社交，成為個有趣的人
之敏銳 10 留意沮喪和壓力要快樂
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24. 社會福利資源
• 重大傷病卡、身心障礙手冊、中低收入戶
生活津貼、走失手鍊、暫托服務、居家照
顧（北投區老人服務中心： 2896-9722 ）
、照顧者津貼、喘息服務
• 台灣失智症協會： 0800-474-580 （失智時
，我幫你）
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25. 社團法人台灣失智症協會
(TADA)
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26. • 課程 blog ：
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