局部晚期多會在手術前先進行藥物治療(neoadjuvant),好讓腫瘤縮小,有利手術且降低併發症 此處主要介紹手術前用的化療要有哪些

1. 局部晚期乳癌
化學治療
藥食評估 周孫鴻藥師

2. 局部晚期乳癌
定義

3. • 第二期 (2B- T3N0)
• 第三期

4. 手術前
化療選擇

5. 人類表皮生長因子 2 接受器 (HER2) 陰
性
• 劑量密集 ACT ~ 用在高風險 ( 例如腫瘤
很大 )
• TC~ 用在不適合小紅莓家族
• 劑量密集 ACT+Carboplatin ~ 用在三陰
性乳癌

6. 人類表皮生長因子 2 接受器 (HER2) 陽
性
• TCH
• wPCbH

7. 手術後
化療選擇

8. 荷爾蒙受體陽性
• 手術後須接受荷爾蒙治療

9. 荷爾蒙受體陰性
• 若術前化療有完成 , 手術後腫瘤都清除 , 就
不用化療了
• 若術前化療有完成 , 手術後腫瘤沒清除 , 就
需要化療 (Capecitabine)
• 若術前化療沒有完成 , 手術後需接受化療
(ACT 、 TC 、 CMF 、 TCH)

10. 化療各論

11. 劑量密集
ACT

12. 給藥周期
• (A,C 都是打 1 天休 13 天 )
• 周期長度 : 14 天
• 總周期數 : 4 次 (8 週 )
• ( 接著 T 打 1 天休 6 天 )
• 周期長度 : 7 天
• 總周期數 : 12 次 (12 週 )

13. 組成 : AC-T 的 A
• Adriblastina 艾黴素注射劑
• 成分 : Doxorubicin HCl
• 俗名 : 小紅莓

14. 組成 : AC-T 的 C
• Endoxan 癌得星注射劑
• 成分 : Cyclophosphamide

15. 組成 : AC-T 的 T
• Phyxol 輝克癒蘇注射劑
• 成分 : Paclitaxel
• 俗名 : 太平洋紫杉醇

16. 預防副作用措施
• 1. 給藥期間補充水分 : 以減少因
cyclophosphamide 而引起的出血性膀胱炎
• 2. 給藥前先給止吐藥
Emend
Kytril Rinderon Zyprexa
+ + +

17. 預防副作用措施
3. 預防滴注過敏反應 , 給藥前先給
Famodine Diphenhydram
in
Rinderon
+ +

18. 化療期間追蹤項目
• 血球數目 : 尤其白血球 , 血小板
• 心臟功能
• 神經功能 : 有無神經炎
• 肝腎功能
• 電解質

19. TC

20. 給藥周期
• 周期長度 : 21 天 (T,C 都是打 1 天休 20 天 )
• 總周期數 : 4 次 (12 週 )

21. 組成 : TC 的 C
• Endoxan 癌得星注射劑
• 成分 : Cyclophosphamide

22. 組成 : TC 的 T
• Taxotere 剋癌易注射劑
• 成分 : Docetaxel
• 俗名 : 歐洲紫杉醇

23. 預防副作用措施
• 1. 給藥期間補充水分 : 以減少因
cyclophosphamide 而引起的出血性膀胱炎
• 2. 給藥前先給止吐藥
Kytril Rinderon
+

24. 預防副作用措施
3. 預防滴注過敏反應 , 給藥前先給
Rinderon

25. 預防副作用措施
4. 預防感染 , 給藥後給
Neulasta Filgrastim
或

26. 化療期間追蹤項目
• 血球數目 : 尤其白血球 , 血小板
• 肝腎功能
• 電解質
• 神經功能 : 有無神經炎
• 皮膚和黏膜 : 可能會脫屑 , 丘疹或口腔炎

27. TCH

28. 給藥周期
• 周期長度 : 21 天 (T,C~ 打 1 天休 20 天 )
• 總周期數 : 6 次 (18 週 )

29. 組成 : TCH 的 T
• Taxotere 剋癌易注射劑
• 成分 : Docetaxel
• 俗名 : 歐洲紫杉醇

30. 組成 : TCH 的 C
• Paraplatin 佳鉑帝靜脈注射液
• 成分 : Carboplatin

31. 組成 : TCH 的 H
• Herceptin 賀癌平凍晶注射劑
• 成分 : Trastuzumab

32. 預防副作用措施
• 1. 給藥前先給止吐藥
Emend
Kytril Rinderon
+ +

33. 預防副作用措施
2. 預防滴注過敏反應 , 給藥前先給
Rinderon

34. 化療期間追蹤項目
• 血球數目 : 尤其白血球 , 血小板
• 肝腎功能
• 電解質
• 心臟功能
• 肺部功能
• 神經功能 : 有無神經炎
• 皮膚和黏膜 : 可能會脫屑 , 丘疹或口腔炎

35. wPCbH

36. 給藥周期
• 周期長度 : 7 天 (P,C 打 1 天休 6 天 )
• 總周期數 : 18 次 (18 週 )

37. 組成 : wPCbH 的 P
• Phyxol 輝克癒蘇注射劑
• 成分 : Paclitaxel
• 俗名 : 太平洋紫杉醇

38. 組成 : wPCbH 的 C
• Paraplatin 佳鉑帝靜脈注射液
• 成分 : Carboplatin

39. 組成 : wPCbH 的 H
• Herceptin 賀癌平凍晶注射劑
• 成分 : Trastuzumab

40. 預防副作用措施
• 1. 給藥前先給止吐藥
Emend
Kytril Rinderon
+ +

41. 預防副作用措施
2. 預防滴注過敏反應 , 給藥前先給
Famodine Diphenhydram
in
Rinderon
+ +

42. 化療期間追蹤項目
• 血球數目 : 尤其白血球 , 血小板
• 肝腎功能
• 電解質
• 心臟功能
• 肺部功能
• 神經功能 : 有無神經炎
• 皮膚和黏膜 : 可能會脫屑 , 丘疹或口腔炎

43. Carboplatin

44. • Paraplatin 佳鉑帝靜脈注射液
• 成分 : Carboplatin

45. 常見副作用
• 骨髓抑制會很明顯，與劑量有關
• 可能導致感染（白血球減少）、出血（血
小板減少）、貧血。
• 血球數目最低點通常發生在給藥後第 21 天
。

46. Capecitabine

47. • Xeloda 截瘤達錠
• 成分 : Capecitabine

48. 常見副作用
• 服藥期間若發生手足症候群 ( 例如感覺異常
、紅腫 ) ，請通知醫師並回診，以便接受
治療
• 服藥期間若每天增加 4 到 6 次的排便，或
者發生夜間排便的情形，請通知醫師並回
診，以便接受治療