抗精神分裂藥物不只用在精神分裂,其他精神疾病也行 老人使用上有許多的地方需要小心 ~~尤其是容易跌倒,低血鈉,失智,巴金森,癲癇疾病要注意藥物的選用

1. 抗精神分裂藥
物專品藥局長照藥師 周孫鴻

2. 第一代

3. D2 阻斷劑 ( 低強度 )
• WINSUMIN 穩舒眠膜衣錠
• 成分 : chlorpromazine

4. D2 阻斷劑 ( 低強度 )
• MELLERZIN 怡樂平糖衣錠
• 成分 : thioridazine

5. D2 阻斷劑 ( 低強度 )
• DOGMATYL 脫蒙治錠
• 成分 : sulpiride

6. D2 阻斷劑 ( 高強度 )
• HALDOL 好度錠
• 成分 : haloperidol

7. D2 阻斷劑 ( 高強度 )
• ROSUP 瑞平膠囊
• 成分 : loxapine

8. D2 阻斷劑 ( 高強度 )
• FLURAZIN 富祿靜膜衣錠
• 成分 : trifluoperazine

9. D2 阻斷劑 ( 高強度 )
• DEANXIT 得安緒糖衣錠
• 成分 : flupentixol +melitracen

10. D2 阻斷劑 ( 長效注射劑 )
• FLUCAN 復康注射液
• 成分 : fluphenazine decanoate

11. D2 阻斷劑 ( 長效注射劑 )
• FLUANXOL DEPOT 福祿安持續性注射
液
• 成分 : flupentixol decanoate

12. 第二代

13. 神經多重受體作用劑
• SEROQUEL 思樂康膜衣錠
• 成分 : quetiapine

14. 神經多重受體作用劑
• ZYPREXA 津普速口溶錠
• 成分 : olanzapine

15. 神經多重受體作用劑
• CLOZARIL 可致律錠
• 成分 : clozapine

16. 神經多重受體作用劑
• LODOPIN 絡篤平錠
• 成分 : zotepine

17. 血清素 / 多巴胺拮抗劑
• RISPERDAL 理思必妥膜衣錠
• 成分 : risperidone

18. 血清素 / 多巴胺拮抗劑
• RISPERDAL ORAL SOLUTION
• 理思必妥內服液劑
• 成分 : risperidone

19. 血清素 / 多巴胺拮抗劑
• INVEGA 思維佳持續性藥效錠
• 成分 : paliperidone

20. 血清素 / 多巴胺拮抗劑
• GEODON 哲思膠囊
• 成分 : ziprasidone

21. 血清素 / 多巴胺拮抗劑 ( 長效注射
劑 )
• RISPERDAL CONSTA SUSPENSION
• 維思通肌肉注射用懸液劑
• 成分 : risperidone

22. 血清素 / 多巴胺拮抗劑 ( 長效注射
劑 )
• INVEGA SUSTENNA PR SUSP
• 善思達持續性藥效肌肉注射懸浮劑
• 成分 : paliperidone

23. D2/D3 阻斷劑
• SOLIAN 首利安錠
• 成分 : amisulpride

24. 多巴胺穩定劑
• ABILIFY 安立復錠
• 成分 : aripiprazole

25. 用途

26. • 除了精神分裂症，還會用在以下疾病 :
• 憂鬱症
• 躁鬱症
• 焦慮症
• 譫妄
• 強迫症
• 精神錯亂
• 化療止吐劑

27. 比較表

28. 第一代 / 第二代比較
第一代 第二代
椎體外症候群 明顯 不太明顯
遲發性不自主運動 明顯 不太明顯
性功能障礙 明顯 不太明顯
代謝症候群 明顯 明顯
抗膽鹼副作用 ( 便秘 / 尿
滯留 )
明顯 明顯

29. 口服 / 長效針劑比較
口服 長效針劑
血中濃度 不穩定 穩定
服用頻率 每天 2 星期或 4 星期
一次
適合對象 腸胃功能正常 ;
順從性好
腸胃功能不正常
; 順從性不好

30. 口服 / 長效針劑比較
口服 長效針劑
椎體外症候群 明顯 明顯
遲發性不自主運動 明顯 明顯
代謝症候群 明顯 明顯
性功能障礙 明顯 不太明顯
嗜睡 明顯 不太明顯

31. 對老人的影響

32. 增加跌倒機率
• 因為嗜睡 + 姿勢性低血壓 + 動作感覺異常
• 用藥前須評估跌倒風險

33. 抗膽鹼副作用增加
• 好發 :
• 1. 第一代
• 2.Clozapine 可致律錠

34. 抗膽鹼副作用增加
• 神經系統 : 容易記憶受損、混亂、有幻覺
• 腸胃系統 : 容易口乾、便秘、想吐
• 泌尿系統 : 容易尿滯留
• 呼吸系統 : 容易肺炎
• 眼睛 : 容易模糊
• 皮膚 : 容易排汗量減少、體溫過高
• 心臟 : 容易心跳加快

35. 遲發性不自主運動機率增加

36. 低血鈉
• 症狀 : 全身無力，昏睡，眩暈和嘔吐
• 好發 :
• 1.Chlorpropamide 穩舒眠膜衣錠
• 2.Haloperidol 好度錠
• 3.Thioridazine 怡樂平糖衣錠

37. 失智老人
• 增加中風、 心肌梗塞、 死亡風險

38. 癲癇老人
• 降低癲癇發作閾值，高劑量會引發癲癇
• 好發 :
• 1.Chlorpropamide 穩舒眠膜衣錠
• 2.Fluphenazine 復康注射液
• 3.Thioridazine 怡樂平糖衣錠
• 4.Trifluoperazine 富祿靜膜衣錠

39. 用在老人的建議

40. 若抗精神分裂當作安眠藥
• 不建議使用 >1 個月 ~ 容易增加紊亂、低血
壓、錐體外症候群副作用及跌倒的危險性

41. 失智老人
• 建議先用非藥物治療 ( 如認知職能治療、
運動療法、職能治療 )
• 除非非藥物治療無效或不可行、會自殘或
攻擊別人、短期使用，才考慮使用抗精神
分裂藥物

42. 失智老人
• 若真要用況精神分裂藥物 :
• 1. 短期用低劑量
• 2. 建議用 Quetiapine 思樂康、 Olanzapine
津普速 、 Risperidone 理思必妥
• 3. 路易士體失智只能用很低劑量的
Quetiapine 思樂康或 Clozapine 可致律錠

43. 帕金森氏症老人
• 先看有沒有感染
• 再來判斷有無淺在譫妄或失智
• 還是不行，調低原本服用的鎮定安眠藥和
抗憂鬱劑劑量
• 再不行，調低帕金森氏症用藥
• 最後，才考慮用抗精神分裂藥物 ( 短期用
，建議用 Quetiapine 思樂康、 Clozapine
可致律錠 )

44. 有反覆跌倒記錄
• 服用抗精神分裂病藥物期間需做好防跌環
境

45. 有低血鈉紀錄
• 使用藥物期間建議定期監測血鈉
• 若有需要，限水 <800ml/ 天，補充鹽片

46. 癲癇老人
• 避免使用以下藥物 :
• 1.Chlorpropamide 穩舒眠膜衣錠
• 2.Fluphenazine 復康注射液
• 3.Thioridazine 怡樂平糖衣錠
• 4.Trifluoperazine 富祿靜膜衣錠