O documento discute a relação entre nutrição, genética e saúde. Apresenta conceitos como nutrigenética, nutrigenômica e exames genômico-nutricionais. Argumenta que o conhecimento das interações entre alimentos, nutrientes e genes pode levar ao desenvolvimento de estratégias personalizadas de prevenção e tratamento de doenças baseadas no perfil genético individual.

1. NUTRIGENÉTICA E
NUTRIGENÔMICA
Prof Claudio Novelli – julho/2015
CREF 35.9456-G/SP
novelli.claudio@gmail.com

2. Hipócrates
“Que seu alimento seja
seu remédio e seu
remédio, seu
alimento”.
“Que a alimentação
seja teu único
remédio”.

3. Alimentos
- Manutenção do organismo,
- Propriedades medicinais com origens comuns
em diversas culturas. (Verschuren, 2002).
Medicina alopática moderna – associação de
drogas e controle dietético. (Hasler, 2000).
Alimentos transgênicos
Não há comprovação de qualquer risco
ao organismo.
Riscos ao ecossistema (i.e., insetos e a
cadeia alimentar subsequente)
(Vidal, 2009)

4. Alimentos saudáveis e orgânicos
- aumento no consumo a nível mundial (presentes
em cerca de 40% dos supermercados norte
americanos)
- mercado multimilionário

5. Alimentos Saudáveis
Alimentos Funcionais: grupo de alimentos que
contêm nutrientes que podem atuar de forma
profilática (Sizer F, 2008)
Nutracêuticos: qualquer alimento, nutriente ou
suplemento nutricional que tenha efeitos
medicinais, como na proteção contra DCD.
Nutricionais médicos ou Alimentos Medicinais: são
alimentos especialmente manufaturados para
pessoas com alterações clínicas, e prescritos por
um médico (nutrólogo).

6. Alimentos
Medicina Ayurvédica

7. Nutrição, Genética e Neurologia
“As células do corpo se associam em tecidos, órgãos e
sistemas, formando um universo complexo”.
“Cada célula armazena um mínimo de energia para sobreviver
(de 4s a 5s) e vive com o que seu meio lhe oferece por
meio da nutrição, seja isso bom ou ruim”.
“Cada célula reage ao seu meio, comandada por seu DNA”.
“O DNA de cada célula se comunica bio e
eletroquimicamente com o SNC,que
retroalimenta a ação nuclear”.
“Em última análise, os alimentos que
ingerimos interferem no
funcionamento do organismo a nível
celular, nuclear, molecular, genético
e neurológico”.

8. Genética
O padre austríaco Gregor J.
Mendel apresenta
trabalho de experiências
com ervilhas em 8 de
março de 1865,
enunciando as leis da
hereditariedade.
Desconhecido até 1900, é
hoje considerado o Pai
da Genética, e um dos
maiores cientistas da
modernidade.

9. Genética

10. Genética
Para cada três
sementes amarelas
(dominantes),
obtinha-se uma
semente verde
(recessiva)
Relação D : R (3 : 1)
1ª Lei de Mendel: Lei da Segregação dos Fatores
1º lei: “Cada característica é determinada por dois fatores que se separam na formação
dos gametas, onde ocorrem em dose simples”, isto é, para cada gameta masculino ou
feminino encaminha-se apenas um fator.
Mendel não tinha idéia da constituição desses fatores, nem onde se localizavam.

11. Genótipo
Do grego genos, originar,
provir, e typos,
característica) refere-
se à constituição
genética do indivíduo,
ou seja, aos genes que
ele possui.

12. Fenótipo
Do grego pheno, evidente, brilhante, e typos,
característico.
Designa as características apresentadas por um indivíduo,
sejam elas morfológicas, fisiológicas ou
comportamentais.
Características microscópicas e de natureza bioquímica,
que necessitam de testes especiais para a sua
identificação, também são fenotípicas.
Das visíveis humanas, podemos citar a cor dos cabelos, da
pele, dos olhos de uma pessoa, sua estatura etc.
Das identificáveis somente através de testes específicos,
podemos citar o tipo sanguíneo e a sequência de
aminoácidos de uma proteína.

13. Características individuais

14. Características individuais
O Fenótipo expressa as interações do indivíduo
(genótipo) com o seu meio.

15. Penetrância do gen
• Altamente penetrante
– Havendo o gen, ele sempre se manifestará, e será
expresso o fenótipo correspondente
• Penetrância incompleta
– Havendo o gen, alguns indivíduos apresentarão o
fenótipo correspondente, e outros indivíduos não
apresentarão (o gen pode ou não se manifestar).

16. Expressividade do gen
• Variação gênica descontínua
– Estando o gene presente, não há fenótipos
intermediários. Quando ele se manifesta, o
fenótipo apresenta características definidas em
todos os indivíduos.
– Há 100% de expressividade na manifestação
• Expressividade variável
– Ocorrem fenótipos intermediários.

17. Penetração Alta, Expressividade de 100%
Doença de Huntington

18. Penetração alta, Expressividade variável
Diferentes graus de braquidactilia pela expressão
variável do genótipo.
Pergunta: pode-se levar uma vida normal?

19. Polimorfismo
Variação fenotípica que pode ser separada em classes
distintas e bem definidas.
O controle genético se dá por um ou poucos loci,
sendo a característica pouco suscetível a fatores
ambientais.
i.e., tipo sanguíneo (A; B; AB; O); destro/canhoto;
presença de determinadas estruturas anatômicas ou
não (vértebras, dentes, músculos); posicionamento
dos órgãos internos
Poligênico – não há distinção de classes claras.
i.e.; cor da pele, dos olhos, dos cabelos; estatura.

20. 2001
O Projeto Genoma completa o mapeamento do genoma humano
após 15 anos de trabalho, ao custo de USD 9bi.
Resultados publicados em 2003.
Abriam-se as portas para a compreensão das interações entre a
alimentação e os genes humanos.
Atualmente feito por clínicas particulares em até 48h (USD600).

21. Analogia
Fármacos e genética vs Nutrição e genética
Individualização do tratamento mediante variações
genômicas
Surgem os termos “Nutrigenética”,
“Nutrigenômica”, e iniciam-se os estudos da
“Genômica Nutricional”.
Proposta: melhorar a saúde pela análise e
interpretação dos laços entre nossa alimentação
e o funcionamento do nosso organismo a nível
molecular (Simopoulos, 2004)

22. Terminologia da Genômica Nutricional
- Nutrigenômica:
Ciência que estuda o rol dos nutrientes na
interface integrada nutrição x biologia
molecular x genômica
- Nutrigenética:
Ramo da genética que estuda como as variações
genéticas (polimorfismos individuais) afetam a
resposta aos nutrientes e seu impacto no
tratamento de doenças.

24. Alimentos – milhares de
compostos diferentes
Genes – aproximadamente
23.000, que se recombinam
constantemente no organismo
A grosso modo, a Genômica
Nutricional pode ser entendida
como o estudo da interação dos
alimentos e seus nutrientes
com nossos genes e suas
combinações a nível molecular
e celular, e a influências que
essas reações têm na saúde.

25. Genômica Nutricional
Objetivos fundamentais:
1) Entender as interações funcionais entre os
componentes bioativos dos alimentos com o
genoma a nível molecular, celular e sistêmico,
com foco em estabelecer o papel dos nutrientes
na expressão genética e, ainda mais importante,
entender como a dieta pode ser empregada na
prevenção ou tratamento de doenças.

26. Genômica Nutricional
Objetivos fundamentais:
2) Entender o efeito da variação genética
(polimorfismos) na interação entre doença e
dieta, com foco na resposta específica de cada
indivíduo aos alimentos, com o objetivo de, um
dia, alcançar o desenvolvimento de
recomendações dietéticas de acordo com o
risco x benefício de nutrientes e compostos
específicos para indivíduos ou grupos
populacionais.

27. Genômica Nutricional
Em suma...
Espera-se que a informações de interações gen-
nutriente levem a estratégias que possam
prevenir, amenizar os quadros debilitantes, e/ou
ajudar no tratamento de doenças, notadamente
as DCD (câncer, hipertensão, DM, SM, DCV, OA,
Alzheimer, Parkinson).

28. Exames Diagnósticos
Mapeamento do DNA (leia o capítulo 8 de Wasserman, D. 2005)
Podem-se buscar exames preditórios da
susceptibilidade ou probabilidade de desenvolver-
se uma doença futura, como também ajudar a
diagnosticar uma doença.
Em ambiente médico – uso frequente do histórico
familiar e dos padrões hereditários auxiliam a
determinar doenças que têm bases genéticas,
iniciado em 1963 (Guthrie, 1963) e recomendado
pela Academia Americana de Pediatria desde 1965.

29. Exames Diagnósticos
Mapeamento clínico do DNA
Utilizado globalmente para determinar se um recém
nascido sofre de fenilcetonúria  dano cerebral caso
não seja adotada uma dieta especial.
Mutação no gene da PAH (fenilalanina hidroxilase) envolve
formação de amiloides tóxicos no cérebro (similar a
Alzheimer e Parkinson).
Teste da PKU (teste do pezinho)
é parte da confirmação do
diagnóstico da doença.

30. Exames Genômico-Nutricionais
Os testes genéticos em nutrigenômica buscarão predizer o
risco futuro de uma pessoa sadia desenvolver alguma
doença, tornando-se testes prognósticos.
Um exame prognóstico não garante o desenvolver de uma
determinada condição doença, mas indica uma
predisposição
Determinada a susceptibilidade
genotípica, poderão ser sugeridas
intervenções nutricionais
individuais com maior acurácia.

31. Exames Genômico-Nutricionais
Para enfermidades complexas (como é o caso da
DCV), as variações genéticas não precisam com
certeza se a doença se desenvolverá, mas indicam
sim o alto risco de ela ocorrer.
Quando a variação indicar a necessidade de
profilaxia (proteção), o objetivo nutricional será
minimizar as influências nocivas e reduzir o risco
da doença (DeBusk, 2006) pela modificação de
fatores coadjuvantes, como o estilo de vida.

32. Exames de Genômica Nutricional
GWAS (Genome-Wide Association Study)
Estudo de Associação Genômica Completa
Avalia simultaneamente milhares de
polimorfismos de todos os genes a fim de
identificar quais associações potencialmente
expressariam um fenótipo de obesidade, ao invés
de considerar apenas um único gen, como se
pensava no caso da leptina.
Os polimorfismos mais estudados atualmente são
do gene FTO (Corella, D., Ordovas, J. M., 2015).

36. A tese indica que há
associações entre
polimorfismos genéticos e o
consumo de determinados
alimentos, bem como de
polimorfismos com
determinados sabores,
ambos correlacionados com
ocorrência de sobrepeso e
síndrome metabólica.

37. Oportunidades de Mercado e
Diretrizes para a Genômica Nutricional
1) Melhorar a saúde.
 QV através de recomendações dietéticas,
 hábitos nutricionais
desenvolvimento de alimentos mais saudáveis.
REFLEXÃO:
O benefício da nutrigenômica será mais presente e eficiente
para os mais jovens, para as crianças, neonatos e fetos que
realizaram exames diagnósticos genéticos, que lhes
possibilitarão ótimos hábitos nutricionais, apoiados por
estilos de vida saudáveis, antes de que se desenvolvam os
danos à saúde advindos da relação com o meio ambiente.
E os mais velhos?

38. Oportunidades de Mercado e
Diretrizes para a Genômica Nutricional
2) Recomendações Nutricionais Personalizadas.
Espera-se que a partir da investigação nutrigenômica e seus
resultados na saúde, possam ser feitas recomendações
personalizadas e específicas.
As associações entre certos alimentos e o incremento ou
diminuição das doenças têm se baseado tipicamente em
análises de estudos observacionais de grandes grupos
populacionais (dieta mediterrânea, ayurvédica, vegana).
Apesar de essas associações parecerem fortes ao nível
populacional, as recomendações nutricionais a nível
individual são muito menos precisas.
Na atualidade, muitas pessoas estão “adivinhando
educadamente” suas necessidades nutricionais.

39. Recomendações nutricionais
Grupos x Indivíduos
As recomendações nutricionais que são boas
para a maioria das pessoas podem carecer de
valor, ou ainda, serem danosas para uma
minoria de pessoas “geneticamente
diferentes”.
I.e., bebidas alcoólicas têm efeitos diferentes no
comportamento do LDL colesterol
dependendo do genótipo individual da APOE.

40. Recomendações nutricionais
Grupos x Indivíduos
Portadores da APOE4 mostram elevações do
LDL-colesterol mesmo com ingesta moderada
de álcool, enquanto portadores da APOE2
apresentam o comportamento contrário
(Corella et al 2001).
Portanto, aos indivíduos APOE4 se deve
recomendar cuidado redobrado com o
consumo de bebidas alcoólicas, em qualquer
quantidade.

41. Recomendações nutricionais
Grupos x Indivíduos
A incidência de APOE4 varia entre grupos populacionais
(<10% Itália, Grécia, e Espanha; e >30% Nova Guiné, e
outras populações da África e Oceania)
A origem dessas diferenças é ancestral e pode estar
relacionada a fatores de sobrevivência conforme as
dificuldades adaptativas encontradas nas interações com
cada meio ambiente (Corbo, 1999) (Kaput, 2006) (Kumar,
2008).
Essas variações devem estimular o debate para esclarecer,
grupo por grupo populacional, a estratégia de saúde
pública e as recomendações nutricionais locais.
REFLEXÃO: E EM PAÍSES DE DIMENSÕES CONTINENTAIS OU
NO CASO DE MIGRAÇÃO?

42. Oportunidades de Mercado e
Diretrizes para a Genômica Nutricional
3) Recomendação nutricional inteligente ou dieta
genética.
Diretriz médica e nutricional básica: modificar os
hábitos nutricionais para melhorar a saúde.
REFLEXÃO: As pessoas se sentiriam mais motivadas
a modificar seu comportamento se recebessem
informação dos riscos da relação entre sua
genética e sua saúde, do que mostram
atualmente, recebendo informação não
geneticamente relacionada?

43. Reduzindo Disparidades na Saúde
Mesmo que exista variação intragrupos étnicos, em
alguns casos existem diferenças clínicas
importantes intergrupos.
I.e., homens afro-americanos têm risco 60% maior
de desenvolver câncer de próstata com tendência
à morte, cerca de duas a três vezes mais do que
os homens caucasianos (Castle, Daar, Tsamis, &
Singer, 2007).
Vários fatores que contribuem para essa
disparidade, incluindo a relação nutrigenômica,
que ainda carece de estudos para melhor
entendimento de o que torna tão diferentes
esses grupos populacionais.

44. Custos para a Saúde Pública
Europa – 5% do total de dinheiro destinado à saúde é
investido no tratamento da obesidade.
EUA– estima-se % mais elevada de verbas públicas
para o tratamento da obesidade. Para o câncer,
estima-se que a manipulação dietética possa
reduzir em 35% sua taxa de incidência (Elliott,
2002).
A longo prazo – espera-se encontrar princípios
bioativos nos alimentos que correspondam
especificamente a genótipos de forma a serem
empregados em tratamentos no lugar de remédios.
REFLEXÃO: A indústria farmacêutica vai apoiar?

45. Custos para a Saúde Pública
No caso do DM; a Associação Americana de
Diabetes estimou que os custos totais, diretos e
indiretos com diabetes e comorbidades, somou
USD 9,8bi em 1997, sem contar o custo
emocional e óbitos precoces (Green, 2003).
O Programa nacional de Diabetes (EUA) sugere que
estilo de vida e alimentação saudável na
prevenção do diabetes possam reduzir o custo a
cerca de 1/3 do habitualmente observado.
(htpp://www.nih.gov/news/pr/aug2001/niddk-0.8.htm).

46. Ética e Genômica Nutricional
O manejo da informação genética pessoal tem sido
uma fonte de debate legal e ético há anos, seja para
investigação e experimentação, seja para testes
clínicos privados.
Os princípios bioéticos considerados são:
consentimento, privacidade, confidencialidade, não
discriminação genética e solidariedade genética.
São regidos pela Declaração Universal dos Direitos do
Genoma Humano da UNESCO (1997) e pelo
Conselho Europeu, com a Convenção dos Direitos
Humanos e Biomedicina (1997).
Alguns países, como o Canadá, têm legislação própria
sobre o assunto.

47. Ética e Genômica Nutricional
As variações examinadas em nutrigenômica não
têm valor preditivo. Implicam vias complexas que
podem conduzir ao desenvolvimento de uma
enfermidade no decorrer dos anos, e por isso
esses têm sido chamados de exames de
susceptibilidade.
O dano que o conhecimento público dos resultados
de tais exames pode trazer ao indivíduo é uma
grande preocupação. A privacidade deve ser
mantida a fim de minimizar impactos sociais.

48. Ética e Genômica Nutricional
Em alguns casos, o resultado dos exames genéticos
pode ser devastador, como na constatação da
anomalia do BRCA1 e BRCA2, associadas ao
aumento do risco de câncer de mama, caso no
qual se recomenda a monitoração constante e
mesmo a mastectomia dupla.
Em alguns países, a mulher pode perder o direito
ao seguro saúde.
Compartilhar a informação com irmãs e filhas, que
hereditariamente podem ter o mesmo risco, já
pode se tornar um problema familiar e social.

50. Níveis de interação gene-nutriente.
Fase fetal: desenvolvimento de todos os
tecidos, órgãos e sistemas.
Primeiro ano de vida: alimentação
determinando saúde ou doença devido a erros
congênitos.
Doenças multifatoriais ambientais.
REFLEXÃO: Nichos de mercado (público alvo)?

53. MEIO
AMBIENTE

54. Genômica Nutricional – Panorama
Enfrenta críticas como qualquer área científica
recente (Castle, Daar, Tsamis, & Singer, 2007), e
encara desafios de dois tipos: científico-
tecnológicos e sociais (Guthrie, 1963).
Científico- tecnológicos - necessidade de prover
evidências científicas dos benefícios para a saúde,
que ainda não se encontram disponíveis.
Sociais - éticos, econômicos, legais, bem como a
forma de interpretar, utilizar e entregar ou informar
este novo conhecimento aos profissionais da área
de saúde, políticos, companhias seguradoras,
indústria alimentícia, e o público em geral.

56. PUFA – Ácidos Graxos Poliinsaturados

62. (Proliferador de Peroxissoma – gama)

80. Neoplasia (câncer)

81. Ética e Genômica Nutricional
Quanto à realização de exames genéticos em
crianças e adolescentes, questiona-se: o
conhecimento dessa informação pode conduzir a
danos emocionais devido ao momento em que
se apresenta (durante a formação da identidade
pessoal) e possíveis discriminações (escola,
amigos etc)?
Há grupos que criticam os pais como usurpadores
dos direitos dos futuros adultos (crianças e
adolescentes) de querer ou não submeterem-se
a uma avaliação, o que lhes tira a autonomia.

82. Breves e efêmeras conclusões
A nutrigenômica tem um grande potencial para
promover benefícios significativos a longo prazo,
através da prevenção e promoção da saúde.
A menos que exista uma aceitação social da
nutrigenômica, esse campo pode estancar. Deve
existir uma análise de risco x benefício baseada
em investigações sistemáticas.
O manejo da informação resultante dos exames
deve ser confidencial e não deve ser usado por
terceiros para fins discriminatórios.

83. Breves e efêmeras conclusões
É necessário um desenvolvimento importante da
indústria alimentícia para poder identificar e
produzir nutrientes e alimentos adequados para as
mutações genéticas.
Demanda-se uma regulação especial constante sobre
os alimentos, para que a informação apresentada
seja verídica e inteligível para o público em geral.
A aplicação dos exames genéticos em grupos
populacionais ou indivíduos deve ser resultante da
necessidade de implementação de programas de
saúde local ou individual, derivados de uma
necessidade primordial (a saúde do ser humano).

84. Referências desta aula
• Campos, O.A. Percepción del sabor, dieta mediterránea y nutrigenética: efecto
sobre los componentes del síndrome metabólico. Tese de doutorado. Universidad
de Valencia. Facultad de Ciências Biológicas. Departamento de Bioquímica y
Biologia Molecular, p 1-353. Valencia, 2012.
• Castle, C., Daar, Tsamis, & Singer. (2007). Science, Society,and the Supermarket. The
Opportunities and Challenges of Nutrigenomics. New Jersey: John Wiley & Sons.
• Chopra, D; Tanzi, R.E. O super cérebro. Editora Alaúde, São Paulo, 2013.
• Corbo, S. R. (1999). Apolipoprotein E (APOE) allele distribution in the worls. Is
APOE4 a “thrifty”allele? Annales Human Genetic , 301-310.
• Corella, D.; Ordovás, J.M. Genética de La obesidad. El “poder” de las ómicas. P.214-
228. 2015.
• DeBusk, J. (2006). It’s Not Your Genes. San Diego: CA Publishing: BKDR.
• Elliott, O. (2002). Nutritional genomics. British Medical Journal , 1438-1442.
• Fuji, T.M.M.; Medeiros, R.; Yamada, R. Nutrigenomics and nutrigenetics: important
concepts for the nutrition science. Nutrire: Rev Soc Bras Alim Nutr. J Brazilian Food
Nutr, São Paulo, SP. . v.35, n.1, p.149-166, abr 2010.
• Green, O. F. (2003). Nutrigenetics: where next for the foods industry? The
Pharmacogenomics Journal , 191-193.
• Guthrie, S. (1963). A simple phenylalanine method for detecting phenylketonuria in
large populations of newborn infants. Pediatrics , 338-343.

85. Referências desta aula
• Hasler. (2000). The changing faaceof functional foods. Journal of the American College of Nutrition ,
499S-506S.
• Kaput, R. R. (2006). Nutritional Genomics. New Jersey: John Wiley & Sons.
• Kumar. (2008). Genomics and Clinical Medicine. Oxford: Oxford University Press.
• Peregrin. (2001). The new frontier of nutritional science: nutrigenomics. . Journal of the American
Dietetic Association , 1306.
• Schaefer, L.-F. S., LM, A., JM, O., & BA, C. (1997). Individual variation in lipoprotein cholesterol
response to National Cholesterol Education Program Step 2 diets. American Journal Clinical
Nutrition , 823-830.
• Simopoulos. (2004). Genetic variation: nutritional implications. In O. J. Simopoulos, Nutrigenomics
and Nutrigenetics. Basel: Kager.
• Sizer F, W. E. (2008). Food Choices and Human Health. In W. E. Sizer F, Nutrition Concepts and
Controversies (pp. 1-29). Belmont: Thomson Corporation.
• Steemburgo, T.; Azevedo, M.J.; Martínez, J.A. Interação entre gene e nutriente e sua associação à
obesidade e ao diabetes melito. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009; 53/5.
• Verschuren. (2002). Functional foods: scientific and global perspectives. British Journal of Nutrition.
• Vidal, D.R. Transgénicos, nutrigenética y nutrigenómica. TECA. Associació Catalana de Ciênces de
l’Alimentació; v.11; 1. p10-12. 2009.
• Wasserman, D.; Bickenbach, J.; Wachbroit, R. Quality of Life and Human Difference. Genetic Testing,
Health Care and Disability. Cambridge Studies in Philosophy and Public Policy. 2005