O psiquiatra Leonardo Maranhão atende mais de 400 crianças com autismo, nas cidades de São Paulo, Mogi das Cruzes e região. Na tarde de ontem, ele participou da XX Jornada Odontológica Científica Acadêmica - JOCA 2015, na FOUNIP - Faculdade de Odontologia da Universidade Paulista- São Paulo. Maranhão participou do “II Simpósio de Atendimento aos Pacientes com Necessidades Especiais”. O psiquiatra explicou quais as dificuldades do diagnóstico e opções de tratamentos. “Agradeço à FOUNIP pela oportunidade. É sempre muito importante discutir os caminhos de tratamentos que visem dar mais qualidade de vida a quem enfrenta uma doença psiquiátrica. Foi importante destacar que o diagnóstico de autismo é essencialmente clínico e leva em conta o comprometimento/ histórico do paciente. Não há uma regra para todas as crianças", ressalta.

1. Leonardo Maranhão
Psiquiatra
Diretor Clínico da Clínica
Médica Assis
@LeoMaranhaoA
AUTISMO
Definição e diagnóstico precoce

2. Por que falar dos autistas?

3. O Autismo no mundo
70 milhões de autistas no mundo;
2 milhões no Brasil;
Cerca de 1 % da população brasileira;
1 em cada 68 crianças aos 8 anos tem autismo;
Nos últimos 6 anos, aumento de 30 % dos casos;
Estudo prevê que uma a cada duas crianças em
2025 terão algum grau de autismo;

4. Epidemia?
 Conhecimento mais detalhado/profundo
dos principais sintomas e de fatores de
predisposição;
 Critérios diagnósticos mais
abrangentes;
 Aumento da contribuição dos fatores
ambientais dividindo os riscos com
fatores genéticos;
 Maior conscientização da população em
geral– procura/avaliaçao especializada;

5. Fatores ambientais e genéticos

6. Há algum tempo foram descritas anormalidades nos cromossomos
responsáveis por 10% a 20% dos casos. Os demais seriam causados
por alterações em múltiplos genes, surgidas quando os cromossomos
se separam durante o processo de divisão celular;
Nos últimos anos, no entanto, gerou entusiasmo a descoberta de
que mutações em único gene podem levar ao autismo, e que essas
mutações apontam para a sinapse, o espaço através dos quais o
estímulo é transmitido de um neurônio para outro. É através da
sinapse que os neurônios se comunicam para coordenar movimentos,
percepções sensoriais, aprendizados e memórias;

7. Em 2003, Huda Zoghbi, neurologista do Baylor College, no
Texas, propôs que as sinapses poderiam explicar o autismo,
tendo como base os estudos conduzidos no Instituto Pasteur, na
França, que identificaram mutações em proteínas conhecidas com
o nome de neuroliginas em dois irmãos autistas suecos.

8. Probabilidades
Preeclampsia: Quanto mais severa, maior probabilidade de
autismo;

9. Prematuridade: Na primeira
avaliação, aos 18 meses,
um total de 18% de 152
bebês avaliados foram
diagnosticados com
transtorno do espectro do
autismo, enquanto que no
trigésimo mês apenas 10%
de 116 crianças tiveram o
mesmo diagnóstico;

10. Consaguiniedade : A deficiência mental foi observada
clinicamente em todos os pacientes da amostra e convulsão em
27,8%; distúrbios neuropsiquiátricos foram referidos em pelo
menos um familiar dos propósitos (97,14% das famílias), autismo
recorrente em 11,42 % e consanguinidade nos pais (11,42%),
avós e bisavós (2,86%);
Mutaçoes genéticas: Os trabalhos mostram pela primeira vez
que existem de 250 a 300 regiões no genoma humano nas quais
variações genéticas podem provocar uma ou outra forma de
autismo, que afeta 1% das crianças nos Estados Unidos. Os
pesquisadores confirmaram assim a hipótese de que muitas
destas mutações não seriam hereditárias.

11. Baixo indice de vitamina D : Diversos estudos associam
baixos níveis de vitamina D no sangue a doenças
autoimunes. Um estudo publicado em agosto de 2012 no
periódico Journal of Neuroinflammation aponta uma
relação entre a falta dessa vitamina e o autismo;
Idade avançada dos pais: Probabilidade de gerar criança
com a disfunção chega a ser até 65% maior;

12. Agrotoxicos: Uma mulher grávida que vive perto de uma fazenda
onde são utilizados pesticidas tem 66% mais chances de ter uma
criança autista, revelam pesquisadores da Universidade da
Califórnia Davis em um estudo publicado na última segunda-feira.
Os pesquisadores também descobriram que os riscos foram maiores
quando o contato com o pesticida se deu entre o segundo e o
terceiro mês de gravidez;
Poluição ambiental fina: A poluição do ar é um fator ambiental que
tem sido relacionado ao autismo por diversos estudos. Uma pesquisa
de 2010, realizada na Califórnia, mostrou que crianças que viviam a
menos de 300 metros de rodovias tinham o dobro de chance de
desenvolver autismo do que aquelas que viviam mais longe;

13. O que é Autismo?

14. Autismo é um transtorno global do desenvolvimento, com
prejuízo em diversas áreas, como a deficiência na aquisição da
fala, linguagem e comunicação, alteração comportamental com
movimentos repetitivos e estereotipados e dificuldades com
habilidades sociais e jogo ludico entre seus pares.

15. Quando os pais desconfiam que
algo está errado com seu filho?

16.  Os primeiros sinais das alterações
surgem antes dos 36 meses de idade;
 20% dos pais desconfiam aos 12
meses;
 50% dos pais deconfiam aos 18
meses;
 80% dos pais desconfiam aos 24
meses;
 O diagnóstico no Brasil é tardio,
faltam números;
 Nos EUA, o diagnóstico ocorre, em
média, aos 5,5 anos;
 Na Austrália, o diagnóstico em
média 4,2 anos;
 O ideal seria até 24 meses
 Diagnóstico precoce assegura
intervenção especializada

17. Como é feito o diagnóstico?