Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a RESPIROLOGI.pptx
Similar a RESPIROLOGI.pptx (20)
Último
Último (20)
RESPIROLOGI.pptx
- 1. RESPIROLOGI dr. Daniel Dale Ambo
- 2. TOPIK • Asma • PPOK • Pneumonia • TB Paru • Terapi oksigen • Penyakit Paru akibat infeksi Jamur
- 3. ASMA • Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronik saluran napas yang terkait dengan hiperreaktivitas saluran napas, pembatasan aliran udara, gejala respiratorik dan perjalanan penyakit yang kronis. • Sifat reversibel, spontan maupun dengan pengobatan Definisi
- 4. ASMA • Anamnesis • Episode berulang sesak napas, mengi, batuk, dan rasa berat di dada • Muncul setelah terpapar alergen atau terkena udara dingin atau setelah olahraga • Riwayat keluarga Diagnosis • Pemeriksaan Fisik • Mengi pada auskultasi • Sianosis • Mengantuk • Kesulitan berbicara • Takikardi • Penggunaan otot nafas tambahan • Retraksi interkostal
- 5. ASMA • Pemeriksaan Penunjang • Spirometri • Uji provokasi bronkus • Pemeriksaan sputum • Jumlah eosinofil total • Uji kulit • Rontgen Dada • Analisis Gas Darah Diagnosis • Diagnosis Banding • Bronkitis kronik • PPOK • Emboli Paru • Gagal jantung • Sindrom hiperventilasi dan serangan panik
- 6. ASMA • Non Farmakologis • Hindari paparan allergen • Berhenti merokok • Olahraga rutin • Penurunan berat badan pada pasien asma yang disertai obesitas Tatalaksana
- 8. ASMA KRITERIA TERKONTROL TERKONTROL SEBAGIAN TIDAK TERKONTROL GEJALA HARIAN TIDAK ADA / KURANG < 2X / MINGGU LEBIH DARI 2X / MINGGU DIDAPATKAN TIGA ATAU LEBIH KRITERIA ASMA TERKONTROL SEBAGIAN DALAM SEMINGGU HAMBATAN TIDAK ADA BEBERAPA GANGGUAN TIDUR MALAM TIDAK ADA BEBERAPA KEBUTUHAN PELEGA TIDAK ADA / KURANG < 2X / MINGGU LEBIH DARI 2X / MINGGU FUNGSI PARU (PEF ATAU FEV1) NORMAL <80% NILAI PREDIKSI ATAU NILAI TERBAIK JIKA DIKETAHUI EKSASERBASI TIDAK ADA SEKALI ATAU LEBIH DALAM SETAHUN SEKALI SEMINGGU Klasifikasi berdasarkan tingkat kontrol
- 9. ASMA • Eksaserbasi Akut • Oksigen (target sat >95%) • Agonis beta-2 inhalasi kerja cepat dosis adekuat • Kombinasi agonis beta-2 dengan ipratropium bromida • Kortikosteroid oral dengan dosis 0,5-1 mg prednisolone/kg atau ekivalen dalam periode 24 jam • 2 gr Magnesium sulfat (iv) jika tidak respon dengan bronkodilator dan kortikosteroid sistemik • Antibiotik jika ada infeksi sekunder Tatalaksana
- 11. ASMA • Komplikasi • PPOK • Pneumotoraks • Gagal Napas • Prognosis Keadaan yang berkaitan dengan prognosis yang kurang baik antara lain asma tidak terkontrol secara klinis, eksaserbasi sering terjadi dalam satu tahun terakhir, menjalani perawatan kritis karena asma, VEP1 yang rendah, paparan terhadap asap rokok, dan pengobatan dosis tinggi
- 12. PPOK • Penyakit yang ditandai dengan adanya keterbatasan aliran udara kronis dan perubahan patologis pada paru-paru, bersifat progresif dan tidak sepenuhnya reversibel, beberapa memiliki efek ekstra pulmonal. Definisi Faktor Resiko • Asap rokok • Lingkungan berpolusi • Lingkungan kerja seperti industri kapas maupun pertambangan tanpa memakai APD • Defisiensi alfa 1-antitripsin
- 13. PPOK • Anamnesis • Sesak napas yang diperberat aktivitas / latihan • Batuk kronis • Sputum produktif • Faktor resiko (+) • Pada kondisi ringan dapat tanpa keluhan / gejala Diagnosis • Pemeriksaan Fisik • Laju napas > 20x/menit, sianosis, retraksi intercostal • Barrel Chest , suara napas melemah, terdapat rhonki dan wheezing • Distensi vena jugular, kongesti hepar, edema tungkai
- 14. PPOK • Pemeriksaan Penunjang • Spirometri • Foto rontgen thorax • Analisa Gas Darah • Level serum alfa 1-antitrypsin sesuai indikasi Diagnosis • Diagnosis Banding • Asma • Bronkiektasis • Gagal jantung kongestif
- 18. PPOK • PPOK eksaserbasi akut • Ditandai dengan gejala yang bertambah berat, sesak napas, batuk produktif, sputum lebih purulent • Gejala non-spesifik seperti malaise, insomnia, depresi • Fungsi paru-paru yang sangat menurun pada spirometri Diagnosis • Etiologi • Infeksi mukosa trakeobronkial, terutama Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
- 19. PPOK • Farmakologis: a) Bronkodilator • Secara inhalasi • Rutin bila gejala menetap, fungsional paru rendah, sering kambuh, selain itu hanya bila diperlukan • 3 golongan : agonis beta-2, antikolinergik, metilxantin • Dianjurkan kombinasi bronkodilator daripada menaikan dosis monoterapi b) Steroid: • PPOK yang respon pada uji steroid • PPOK populasi C dan D • Eksaserbasi akut c) Obat tambahan : mukolitik, antioksidan, immunoregulator, antitusif TATA LAKSANA Terapi PPOK stabil • Non-farmakologis a) Berhenti merokok b) Rehabilitasi : Latihan fisik, Latihan pernapasan, rehabilitasi psikososial c) Terapi oksigen jangka Panjang pada PPOK stadium IV d) Nutrisi e) Pembedahan : transplantasi paru, lung volume reduction surgery
- 21. PPOK • Di rumah sakit a) Terapi oksigen terkontrol, nasal kanul / venturi mask b) Bronkodilator kombinasi agonis beta-2 + antikolinergik, pada kondisi berat + aminofilin (0,5 mg/kgBB/jam) c) Steroid: prednisolone 30-40 mg oral selama 10-14 hari, steroid intravena pada kondisi berat d) Antibiotik e) Ventilasi mekanik pada gagal napas akut atau kronik dengan PaCO2 > 45 mmHg TATA LAKSANA Terapi PPOK eksaserbasi akut • Di rumah a) Bronkodilator seperti pada PPOK stabil, dosis 4-6x / hari b) Antibiotik spektrum luas c) Steroid oral dapat diberikan 10-14 hari
- 22. PPOK • Di rumah sakit a) Terapi oksigen terkontrol, nasal kanul / venturi mask b) Bronkodilator kombinasi agonis beta-2 + antikolinergik, pada kondisi berat + aminofilin (0,5 mg/kgBB/jam) c) Steroid: prednisolone 30-40 mg oral selama 10-14 hari, steroid intravena pada kondisi berat d) Antibiotik e) Ventilasi mekanik pada gagal napas akut atau kronik dengan PaCO2 > 45 mmHg TATA LAKSANA Terapi PPOK eksaserbasi akut • Di rumah a) Bronkodilator seperti pada PPOK stabil, dosis 4-6x / hari b) Antibiotik spektrum luas c) Steroid oral dapat diberikan 10-14 hari
- 23. PPOK • Bronkitis akut • Pneumonia • Pneumotoraks spontan • Gagal napas kronik • Hipertensi pulmonal • Tromboemboli pulmo Prognosis Komplikasi
- 24. PNEUMONIA • Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat • Pneumonia lebih sering dipakai untuk peradangan akibat proses infeksi, sedangkan pneumonitis sering dipakai untuk proses non infeksi Definisi
- 25. PNEUMONIA • Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat • Pneumonia lebih sering dipakai untuk peradangan akibat proses infeksi, sedangkan pneumonitis sering dipakai untuk proses non infeksi Definisi