3. Определение
• О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae —
миндалины); в повседневной жизни анги́на (от
лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу») —
инфекционное заболевание с местными
проявлениями в виде острого воспаления
компонентов лимфатического глоточного
кольца, чаще всего нёбных миндалин.
4. Этиология
При ангине более чем в 50% случаев основная этиологическая роль
принадлежит β–гемолитическому стрептококку группы А.
• Вирусы — чаще аденовирусы, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
• Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой
(язвенно-плёнчатая ангина).
• Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение
организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин,
состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение
носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости
рта, носа и околоносовых пазух.
5. Клиническая картина
• При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется
симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности
болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации,
гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина),
фибринозно-гнойным налетом в устьях лакун (лакунарная ангина),
картиной «звездного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым
серовато-желтыми налетом, под которыми обнаруживаются
поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина),
регионарным лимфаденитом.
• Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры
тела до 39-40 °С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и
резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические
узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом
вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при
меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением
горла.
6. Степень тяжести
Виды Проявления:
Катаральная ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает
небольшая боль при глотании. При осмотре миндалины гиперемированы,
несколько увеличены в размерах. Язык сухой, обложен.
Фолликулярная сильная боль в горле при глотании. Наблюдается гиперемия мягкого неба,
миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые,
несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки.
Лакунарная на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин
появляются желтовато-белые налеты.
Фибринозная образование единого сплошного налета беловато-желтого цвета,
выходящий за пределы миндалин. Характерно острое начало с высокой
лихорадкой, ознобом, тяжелыми явлениями общей интоксикации
Флегмонозная боли в горле при глотании, разговоре; головная боль, повышение
температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При
фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее
напряжена, при пальпации болезненна.
Герпетическая чаще развивается в детском возрасте. Температура повышается до 38—40
°C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли
в области живота. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на
миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые
пузырьки.