Presentasi ini membahas tentang pengaruh interaksi obat dan makanan terhadap bayi dan anak-anak. Topik utama presentasi ini adalah administrasi obat, absorpsi obat, produk kesehatan alami dan interaksinya dengan obat, serta manajemen pencegahan interaksi obat dan makanan. Presentasi ini menekankan pentingnya identifikasi dan pencegahan interaksi obat-nutrisi untuk menghindari efek samping yang tidak diinginkan pada bayi dan anak-anak.

1. Pengaruh Interaksi
Obat dan Makanan
terhadap Bayi dan
Anak-Anak
Dipresentasikan oleh:
• apt. Dicki Bakhtiar Purkon, M.Si.
(NIDN. 4010059001)
Selasa, 28 Maret 2023

2. OUTLINES
PENDAHULUAN BERAGAM
BENTUK
SEDIAAN DAN
RUTE
ADMINISTRASI
OBAT SERTA
ABSORPSI OBAT
PRODUK
KESEHATAN
ALAMI DAN
INTERAKSINYA
DENGAN OBAT
MANAJEMEN
PENCEGAHAN/P
ENANGANAN
INTERAKSI OBAT
DAN MAKANAN

3. Pendahuluan
3

4. Pendahuluan
4

5. Administrasi/Rute Pemberian Oral:
Berbagai Bentuk Sediaan:
• Cairan
• Serbuk
• Tablet
• Kapsul
Peralatan yang Digunakan:
• Medicine cup/cangkir obat
• Sendok (terdapat ukuran mL)
• Syringe oral plastic
• Dropper/Drop tetes
• Dot tanpa botol (Nipple without bottle)
5

6. Tablet dan Kapsul
Prosedur: • Menghancurkan tablet (untuk usia anak < 5-6 tahun)
• Campur dengan cairan yang berasa enak/nyaman
• Jangan dicampur untuk tablet dan makanan
• Untuk Anak Berusia Lebih Besar:
⚬ Beritahu anak tersebut bahwa ada obat dalam
makanan yang diberikan
Sample footer text 3/1/20XX 6

7. Cairan/Larutan/Suspensi:
7

10. Cara Penggunaan Suppositoria:
Mencuci tangan dengan benar
menggunakan air dan sabun.
Jika suppositoria yang akan digunakan
menjadi lembek, maka masukan ke
dalam lemari es selama beberapa menit
hingga teksturnya kembali menjadi
keras. Catatan: jangan dimasukan ke
dalam freezer pada lemari pendingin.
Buka bungkus/ kemasan suppositoria.
Jika dosis yang dianjurkan hanya
setengah, maka dapat menggunakan
setengah dari suppositoria dengan
memotong memanjang.
Gunakan sarung tangan.
Lumasi ujung suppositoria dengan
pelumas yang larut dalam air atau
dengan melembabkan daerah rektum
(anus/ dubur) menggunakan air dingin.
Berbaringlah miring dengan posisi kaki
bawah diluruskan dan kaki bagian atas
ditekuk ke depan perut.
Catatan: tidak dianjurkan dalam posisi
jongkok saat memasukan suppositoria
karena akan menyebabkan suppositoria
keluar kembali. Hal ini dapat terjadi
karena adanya dorongan dari rongga
perut dan atau adanya gravitasi
sehingga suppositoria akan keluar
kembali dari rektum (anus/ dubur).
Usahakan agar lubang rektum (anus/
dubur) terbuka
Masukkan suppositoria hingga ½ sampai
1 inchi. Jika dimasukkan tidak terlalu
dalam, suppositoria dapat keluar
kembali.
Tahan hingga beberapa detik.
Tetaplah berbaring hingga 5 menit
untuk mencegah suppositoria keluar
kembali.
Mencuci tangan dengan benar
menggunakan air dan sabun.

15. Langkah-langkah penggunaan obat tetes yang perlu
diperhatikan terdiri dari:
• Mencuci tangan sebelum menggunakan obat tetes mata
• Melepaskan lensa kontak pada mata bila ada, kecuali bila terdapat
instruksi khusus dari dokter untuk tidak perlu melepaskan lensa kontak
• Membuka tutup botol obat tetes mata dan tidak menyentuh ujung
kemasan obat tetes (dropper tip)
• Menengadah dengan cara memiringkan kepala sedikit ke arah belakang
• Tarik kelopak mata bawah menjauhi permukaan bola mata hingga
membentuk “kantung”
• Teteskan satu tetes obat ke area “kantung” tersebut, dengan tetap tidak
menyentuh dropper tip pada permukaan bola mata
• Menutup mata setelah obat diteteskan
• Menekan area nasolakrimal selama minimal 1 menit
• Menutup botol obat tetes mata kembali
• Memberi interval waktu selama minimal 5 menit sebelum penggunaan
obat tetes mata berikutnya, jika pasien menggunakan lebih dari satu
obat tetes mata.

24. 25

25. Pertumbuhan dan Perkembangan
Pertumbuhan dan perkembangan dimulai dari konsepsi dan perlu dipantau secara ketat pada masa bayi, sepanjang
masa kanak-kanak, dan hingga dewasa.
Karena perubahan fisiologis yang terjadi setelah lahir, seorang bayi akan kehilangan sekitar 10% berat badan pada
minggu pertama kehidupan dan biasanya mendapatkan Kembali berat badan pada 8-10 hari setelah kelahiran.
Pada tahun pertama kehidupan, berat bayi berlipat ganda sekitar 5 bulan dan tiga kali lipat dalam 1 tahun; panjang
tubuh meningkat 55% dan lingkar kepala 40%.
Ada berbagai kondisi medis yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan. Beberapa kondisi ini
diobati dengan obat-obatan yang dapat mengubah pertumbuhan dan perkembangan dengan berbagai mekanisme.
Ini mungkin termasuk efek langsung dari obat pada tubuh atau efek sekunder (yaitu, interaksi obat-nutrisi).
26

26. MEDICATION ADMINISTRATION
AND DRUG ABSORPTION
Efek pH
• Dengan mengubah integritas formulasi yang tersedia secara komersial, obat
dapat dipengaruhi oleh pH di perut.
• Misalnya omeprazole, obat yang sangat asam-labil, diformulasikan sebagai
kapsul yang mengandung butiran berlapis enterik yang dirancang untuk
melindungi obat dari asam lambung sampai dapat larut dalam lingkungan usus
yang lebih alkalik tempat obat diserap.
• Menghancurkan butiran atau melarutkannya dalam cairan alkalotik akan
merusak integritas lapisan enterik dan mengakibatkan degradasi obat dalam
asam lambung.
• Ada dua pilihan untuk pasien yang tidak dapat menelan kapsul utuh:
⚬ Buka kapsul dan campur butiran dengan jus buah, atau
⚬ Siapkan suspensi dalam basa natrium bikarbonat yang menyangga isi
lambung cukup lama agar obat dapat masuk ke usus.
27

27. MEDICATION ADMINISTRATION
AND DRUG ABSORPtion
Fenitoin dan Enteral Feed
• Fenitoin adalah obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi.
• Administrasi bersamaan suspensi fenitoin dan formula enteral dapat
mengurangi ketersediaan hayati fenitoin, mengakibatkan penurunan
konsentrasi serum.
• Jika layak secara klinis, pemberian makan harus dihentikan selama 2 jam
sebelum dan sesudah dosis meskipun manfaat hasil dari prosedur ini tidak
jelas.
• Penting juga untuk menyiram tabung makan untuk menghilangkan umpan
enteral yang mungkin tetap berada di dalam tabung sebelum pemberian
obat.
28

28. PEMBERIAN
OBAT DAN
ABSORPSI
OBAT:
29
Ciprofloxacin dan Enteral Feeds
Ciprofloxacin adalah antibiotik. Itu milik sekelompok antibiotik yang disebut
fluoroquinolones. Ini digunakan untuk mengobati infeksi serius, atau infeksi ketika
antibiotik lain tidak bekerja.
Suspensi komersial berbasis minyak dan melekat pada tabung pengisi.
Selain itu, suspensi telah ditemukan menyumbat tabung pengisi lubang yang lebih kecil
yang digunakan pada pasien anak.
Untuk memberikan ciprofloxacin melalui selang makanan, tablet pelepasan segera harus
dihancurkan dan dicampur dengan air.
Tabung makanan harus dibilas sebelum dan sesudah dosis diberikan.
Pemisahan setidaknya 1 jam juga diperlukan untuk menghindari kompleksasi obat dengan
kation divalen dalam umpan.
Selain itu, ciprofloxacin tidak boleh diberikan melalui tabung jejunum karena penyerapan
dari jejunum terbatas

29. Effect of Food on Drug
Absorption
• Palatabilitas obat cair adalah
masalah lain yang terus
dibahas dalam populasi anak.
• Untuk menutupi rasa obat,
mereka sering dicampur
dengan cairan atau makanan
lunak. Akibatnya, efek
makanan pada penyerapan
obat harus dipertimbangkan.
30
PEMBERIAN OBAT
DAN ABSORPSI
OBAT:

30. Effect of Food on Drug Absorption
• Beberapa efek klinis atau efek samping obat dapat ditingkatkan dengan pemberian bersama
makanan.
• Contoh klasiknya adalah konsumsi makanan kaya vitamin K saat mengonsumsi warfarin
(antikoagulan). Warfarin mengganggu daur ulang vitamin K di hati.
• Konsumsi makanan tinggi vitamin K yang tidak konsisten dapat menurunkan efektivitas warfarin dan
berpotensi menempatkan pasien pada risiko pembekuan darah, sementara penghapusan diet
vitamin K secara tiba-tiba dapat menempatkan pasien pada risiko episode perdarahan.
• Pasien harus diinstruksikan untuk makan diet yang konsisten untuk menghindari perubahan cepat
dalam INR atau waktu protrombin pada penyerapan obat harus dipertimbangkan.
31
PEMBERIAN OBAT DAN
ABSORPSI OBAT:

31. 32
• Pengaruh Makanan terhadap Penyerapan Obat:
⚬ Obat stimulan seperti turunan metamfetamin dan turunan efedrin
tidak boleh dikonsumsi dengan kafein karena kombinasi ini dapat
menyebabkan kegelisahan atau insomnia.
⚬ Demikian juga alkohol (termasuk produk obat yang mengandung
alkohol) harus dihindari saat mengonsumsi obat yang diketahui
menyebabkan kantuk, seperti antihistamin (mis.: Difenhidramin).
⚬ Untuk lebih membingungkan, perlu dicatat bahwa pasien anak
sering memiliki efek stimulan SSP paradoks dengan antihistamin.
⚬ Jadi pada pasien ini mungkin sangat penting untuk menghindari
kafein dan stimulan lainnya.
PEMBERIAN OBAT DAN
ABSORPSI OBAT:

32. NATURAL
HEALTH
PRODUCTS
(NHP), seperti:
Obat Herbal,
Nutraseutikal,
dan Suplemen
Herbal.
33
Penggunaan NHP tersebar luas baik pada populasi dewasa maupun
anak-anak dan masih terus meningkat.
Satu dari enam orang tua yang disurvei dalam satu laporan
mengaku memberikan suplemen makanan kepada anak-anak
mereka.
Berbagai alasan telah diidentifikasi karena kurangnya
pengungkapan NHP pasien kepada dokter.
Misalnya, beberapa pasien tidak percaya NHP terkait dengan
perawatan medis mereka atau tidak menganggapnya sebagai obat.
Lainnya tidak mengungkapkan penggunaan NHP untuk
menghindari cemoohan dari penyedia layanan kesehatan mereka.
Meskipun NHP mungkin memiliki beberapa kegunaan, mereka
bukan tanpa toksisitas dan interaksi yang terlihat dengan obat yang
lebih konvensional

33. 34

34. MANAJEMEN
INTERAKSI
OBAT-GIZI:
35
• Identifikasi
⚬ semua pasien perlu ditanya obat apa
(resep dan non-resep), suplemen
oral, dan NHP yang mereka pakai.
termasuk cara pemberiannya.
⚬ Ini terutama benar jika pasien
mengeluhkan efek samping yang
tidak terduga atau mengalami
kurangnya efek terapeutik.

35. 36

36. 37
MANAJEMEN
INTERAKSI
OBAT-GIZI:
• Pencegahan:
⚬ Cara terbaik untuk mencegah interaksi obat-
nutrisi adalah pendidikan semua staf dan
pasien anak serta pengasuh mereka.
⚬ Orang tua harus didorong untuk
mendapatkan semua obat mereka melalui
satu apotek sehingga dokter/apoteker dapat
mengidentifikasi semua interaksi potensial
termasuk interaksi obat-nutrisi.
⚬ Ahli diet perlu menyadari diet pasien dan
terapi obat dan dapat membantu mencegah
dan mengidentifikasi interaksi obat-nutrisi.
⚬ Mereka dapat mendidik pasien tentang
asupan makanan tertentu serta memantau
asupan harian pasien dari makanan ini

37. 38
MANAJEMEN
INTERAKSI
OBAT-GIZI:
• Pengelolaan
⚬ Salah satu mekanisme untuk mengatasi
masalah absorpsi obat adalah dengan
memisahkan pemberian makan dengan
pemberian obat secara memadai.
⚬ Beberapa literatur menyatakan bahwa
pemberian makan harus dilakukan 2 jam
sebelum dan 2 jam setelah pemberian obat.
⚬ Pada pasien anak-anak, pemberian makanan
enteral terus menerus tidak jarang yang
membuat pemberian obat menjadi sulit dalam
kasus di mana makan harus diadakan.
⚬ Salah satu rekomendasi adalah mengubah
rejimen makan menjadi pemberian bolus atau
meningkatkan laju infus.
⚬ Dalam pengaturan rawat inap, perubahan
sistem dan peringatan perlu diterapkan untuk
mencegah terjadinya interaksi obat-nutrisi.

48. Terima Kasih