Health policy powerpoint. 2022

1. Health policy

2. Agenda
 Retrospektiv og prospektive sundhedspolitik analyser
 Policy formulering
 Den politiske agenda
 Magt
 Agenda setting

3. En reminder ift. formålet med kurset
 Bred introduktion
 Diskuterende
 Forskellige fagligheder

4. Skriveøvelse
 Arbejd med diskussion af barrierer og facilitatorer til implementering 1 sides tekst pr. gruppe uploades senest d. 10.
oktober.

5. Retrospektiv og prospektiv analyse
Retrospektiv analyse: En undersøgelse af hvordan en policy
er kommet på den politiske dagsorden
Prospektiv analyse: Fremadrettet. Fokus er på at kvalificere
en policy og vurdere, hvordan den fungere, hvis den bliver
ført ud i livet

6. Hvad er healthy public policy?
 Politik som har fokus på at fremme sundhed og lighed inden for alle politikområder (health in all policies)
 Målet er at skabe støttende miljøer, som gør det muligt for folk at leve sunde liv

7. Policy formulation

8. Analyse af
(sundheds)politik
ker
Indhold
Kontekst
Proces
Aktører
Individer
Grupper
Organisationer

9. Aktører
 Politikker formuleres af aktører
 Individer – fx politikere
 Grupper – fx netværk, fællesskaber
 Organisationer – fx medicinalindustrien, Hjerteforeningen

10. Kontekst-
faktorer
Forhold som har
indflydelse på
sundhedspolitik som:
Økonomi, politik på
forskellige niveauer,
kultur mm.
Situationelle faktorer: Et
jordskælv, epidemier,
mm.
Strukturelle faktorer: Det
politiske system, adgang
til beslutningsarenaer,
sundhedsprofessionelles
lønniveauer mm.
Kulturelle faktorer:
Hierarkier (svært at
problematisere
beslutninger),
samfundsklasser mm.
Internationale
(eksogene) faktorer:
Epidemier, internationalt
samarbejde mm.

11. Politikprocessen
Fokus er på hvordan politik bliver udviklet og kommer på dagsordenen
Problem identifikation: Hvorfor kommer nogen problemer på den politiske dagsorden,
mens andre ikke gør?
Politikformulering: Hvem er involveret i at udforme politikker?
Politikimplementering: I hvilket omfang bliver den besluttede politik implementeret?
Politikevaluering: Hvad sker der når en politik bliver omsat til praksis. Leder den til
ønskede mål? Har den utilsigtede konsekvenser?

12. Øvelse 15 min.
 Diskuter i jeres grupper:
 Hvilken policy er jeres indsats er en del af?
 Er der nogen særlige kontekstfaktorer, som har gjort denne policy aktuel og fået den politiske dagsorden?
 Ved noget om, hvilken politiske proces, som ligger bag denne policy?

13. To forskellige omstændigheder:
1. Politics-as-usual
2. Policy under en krise
Hvorfor kommer emner på den
politiske agenda?

14. Politics-as-usual
• Dag-til-dag forhandlinger om hvilke problemstillinger, der skal på den politiske
dagsorden
• Fordi alle ikke er enige om:
o Hvilke problemstillinger der er vigtige
o Hvordan en given problemstilling skal formuleres/rammesættes
o Hvorvidt problemstillingen skal håndteres af staten eller ej (fx HIV/AIDS)
• Tre bevægelser inden for politics-as-usual:
o Traditionel: problemstillinger eksisterer i en objektiv forstand og venter blot på at blive anerkendt
på den politiske agenda
o Sofistikeret: langvarige ændringer i socio-økonomi producerer problemstillinger, som staten må
forholde sig til før eller siden
o Ideologisk: vigtige problemstillinger formes af de ideologier og forestillinger, som staten agerer
ud fra.

15. Policy under en krise
• En krise opstår når:
o Indflydelsesrige beslutningstagere opfatter at den eksisterer
o Der eksisterer et reelt og truende sæt af omstændigheder
o Manglende handling kan føre til katastrofale konsekvenser
• Kriser åbner døre til (hurtige) politiske beslutninger
• Beslutningstagere tager en bestemt situation seriøst og reagerer hurtigt på den
• Eksempler på kriser?

16. Non-decision-making/non-policy-making
• Forhindre problemstillinger i at nå dem politiske agenda
• Præge/forme den offentlige diskussion omkring et emne, så det er
acceptabelt og ikke-truende for magtfulde aktørers interesser
• Diskussionen fører til ingen handlinger, fx rygepolitik i 1970’erne

17. Øvelse 7 min.
 Diskuter i jeres grupper eksempler på sundhedspolitiske emner, som er holdt ud af den politiske agenda?

18. sdu.dk
#sdudk
september 2020
Statens Institut for Folkesundhed
Magt

19. Statens Institut for Folkesundhed
sdu.dk
#sdudk
september 2020
Hvad er magt?
Magtressourcer:
- Social status
- Økonomisk kapital (penge)
- Bemyndigelse
- Ledelse
- Viden
- Kontrol af informationer
…
”… the ability to achieve a desired outcome.”
” The ability to influence people, and in particular to control resources"
” … when A has B do something that B would not have otherwise done.”
(Buse et al. 2012 s. 21-22)

20. sdu.dk
#sdudk
september 2020
Statens Institut for Folkesundhed
Tre dimensioner af magt
- Steven Lukes (1974)
Power as decision making
“Synlige handlinger”
 Politiske handlinger
fx fordeling af goder i samfund
 Få med direkte magt
 Mange med indirekte magt
Power as non-decision making
“Styring af (politisk) agenda”
 Dagsordensættelse
Undlade/overdøve/fremhæve
problemstillinger
 Særligt relevant i indledende fase
af policy proces
Identificere problem/løsning
Power as thought control
“Normativ magt”
 Påvirke
ønsker/præferencer/interesser
 “Lumsk” – slører genuine
præferencer

21. Øvelse 7 min.
 Hvem har magt til over sundhedsagendaen i Danmark?

22. sdu.dk
#sdudk
september 2020
Statens Institut for Folkesundhed
Agenda setting

23. To modeller til agenda setting
• Nyttig til at forklare agenda setting i relation til politics-as-usual
• Kan desuden forklare hvorfor visse problemstillinger aldrig når
den politiske agenda

24. • Legitimacy, feasibility og support
• Høj legitimitet, gennemførlighed og
støtte øger sandsynligheden for at et
emne når den politiske agenda
Hall Model
(1975)

25. Hall Model (fortsat)
• Legitimacy
o legitimitet kendetegner de emner, som regeringer mener, at de skal være
bekymrede for, og hvor de har ret til – eller endda pligt til – at gribe ind overfor
o Fx varierer over tid og på tværs af lande
• Feasibility (gennemførlighed)
o Refererer til potentialet i at implementere policy ift. emnet
o Fx tilstrækkelige ressourcer, mandskab, infrastruktur
• Support
o Refererer til spørgsmålet om offentlig støtte til regeringen ift. emnet
o Fx de mest relevante interesseorganisationer

26. Øvelse 7 min.
Find eksempler på policys på sundhedsområdet, der er:
• Legitim (ønsket) men ikke gennemførlig?
• Legitim (ønsket) og gennemførlig?

27. Undtagelsen til reglen
• Regeringen kan sætte emner på dagsordenen til trods for
manglende legitimitet, gennemførlighed og støtte
• Sker ofte for at…
o Vise at regeringen bekymrer sig om et givent emne
o Respons til eksternt pres (fx fra EU)
o Vildlede politisk opposition

28. Kingdon Model (2010)

29. Kingdom Model: Problem stream
• Opfattelsen af hvorvidt et emne er et offentligt anliggende og kræver
handling fra regeringen
• Påvirket af tidligere regeringers reaktioner på problemstillingen
• Input fra hvor?

30. Kingdom Model: Policy stream
• Består af løbende vurderinger af
emner/problemstillinger og tilhørende løsninger
o ”Løsningsstrømmen”
• Diskussioner foregår inden for politiske- og
ekspertkredse
• Influeres af den offentlige debat om emnet
• Løsninger skal være:
o Teknisk gennemførlige
o Forenelige med dominerende sociale værdier
o Håndtere fremtidige udfordringer ift.
gennemførlighed (fx økonomi, mandskab)
o Offentligt acceptable
o Acceptable blandt politikere

31. Kingdom Model: Politics stream
• Politisk vilje
• Beslutningstagere har motiv til og mulighed for at handle
o Opmærksomhed på problemet
o Tilhænger af den foreslåede løsning
o Personlig tro og overbevisning
• Består af begivenheder såsom:
o Udsving i nationalt stemning/humør
o Regeringsskift
o Kampagner af interessegrupper

32. Kingdon Model: Policy window
• Åbnes når de tre strømme mødes
→ ændringer vil
sandsynligvis ske
• Fire forhold bestemmer om
ændringer forekommer:
1. Politiske aktører
2. Politisk kontekst
3. Enighed om definition
4. Problemkarakteristisk
• Mulige årsager til at de tre
strømme mødes?

33. Øvelse 10 min.
 Diskuter Kingons model
 Giver den mening?
 Kom med eksempler på sundhedsemner som kun findes inden for en af strømmene og derfor ikke er kommet på den
politiske dagsorden.

34. Opsamling
Vi har være igennem følgende emner:
 To grunde til at lave sundhedspolitiske analyser: Retrospektiv og prospektive sundhedspolitik analyser
 Hvilke elementer indgår i policy formulering - analysetrekanten
 To måder emner kan komme på den politiske agenda: Politics as usual, politics as crisis
 Forskelle magtbegreber: Hvorfor noget kommer på agendaen, hvorfor det holdes ud af den
 Hall og Kingdons teoerier om, hvilke forhold gør at emner på kommer på den politiske agenda