1. www.emias.info – о здоровье и для здоровья
Методы
проверки
слуха у детей
Дарья Сагалова.
Что лучше: помощь
бабушек или няни?
апрель, #2 (15)
Как правильно
записаться
к врачу
стр. 7
Слух
ребенка:
проверка и защита
стр. 4-5

2. 2
Газета ЕМИАС
Апрель, #2 (15)
Мнение специалиста
Ушную серу не нужно удалять полностью.
Она очищает уши от пыли и частичек кожи,
смазывает слуховые каналы, а также защищает
Фото: Андрей Жуков
внутреннее ухо от проникновения инфекции.
Олег Борисович
ПЕТРАКОВ
Отоларинголог
Стаж работы – 28 лет
Заведующий оториноларингологическим
отделением
ДГП № 104, филиал 3
Ребенок реагирует
только на
непривычные
и неожиданные
звуки. Проверить
слух малыша
мелодичной песенкой
мамы или любимой
погремушкой вряд ли
получится
Тугоухость и нарушения слуха у детей бывают чаще, чем люди могут предположить. Чтобы
выявить риск отита или тугоухости, нужно наблюдать за ребенком внимательно с первых дней
жизни. Предотвратить отит можно, вовремя заметив, что ребенок
сопливит, ведь чаще всего воспаления ушей начинаются с насморка, ринита. У ребенка течет из носа, а потом воспаление переходит
в уши. Также воспаление в ушах
может начаться из-за неправильного положения, в котором мамочка кормит грудью малыша. Дело
в том, что если держать младенца не под углом 45 градусов, как
советуют врачи, а лежа, то молоко затекает в евстахиевы трубы
и там застаивается, что приводит
к болезням ушей. У детей постарше отиты бывают из-за ОРВИ и даже из-за того, что они неправильно сморкаются, то есть сразу двумя
ноздрями с большой силой. Лучше
прочищать каждую ноздрю по отдельности, и тогда сопли не будут попадать в уши, а риск отитов
уменьшится.
Если у Вас возникли хоть какието сомнения насчет слуха ребенка,
нужно вести его к лору или сурдологу. Часто родители увлекаются
методами домашней диагностики,
самый популярный – выявлять воспаление в ушах путем нажатия на
козелок, небольшой хрящевой выступ на ухе. Мол, если есть боль,
значит, у ребенка отит. На самом
деле воспаление может находиться
в костной части слухового прохода,
которая не реагирует на простое нажатие. Врач же имеет все необходимые приборы для выявления ринита и отита и знания, чтобы назначить
адекватное лечение. Кстати, проверять слух у детей стоит и тогда, когда в Вашей семье кто-то из родственников страдал тугоухостью. В этом
случае есть вероятность, что туго­
ухость передастся и Вашему чаду.
Нарушение слуха у детей может
также зависеть от поведения родителей. Например, недолеченного ребенка раньше времени отводят
в школу. Так у ребенка может начать
развиваться отит, ведущий к частичной потере слуха. Поэтому нужно долечивать все инфекционные
забо­ евания детей и особое внимал
ние уделять насморку. Также важно объяснять подросшему чаду, что
не стоит засовывать в уши карандаши, спички и горошины. Громкий
звук в наушниках или кинотеатрах
может привести к тому, что ребенок
перестанет слышать тихие звуки,
а в сложных случаях может развиться и стойкая нейросенсорная туго­
ухость. Так что выберите кинотеатр,
где от звука не глохнут люди, и пытайтесь контролировать, чтобы музыка в наушниках у ребенка не была чересчур громкой.
С врачом беседовала
Елена Шардина

3. Газета ЕМИАС
Апрель, #2 (15)
3
Интервью
Дарья
Сагалова
Актриса, хореограф,
дочь Елизавета – 1 год 9 месяцев
Не секрет, что у артистов очень
мало свободного времени: постоянные гастроли, репетиции, съемки. И, наверное, не всегда удается проводить с детьми столько
времени, сколько хотелось бы.
В отсутствие мамы обычно на помощь приходит бабушка или няня.
Дарья, как решили этот вопрос?
Для меня семья на первом месте.
И после рождения дочери я кардинально пересмотрела свой рабочий график: не беру новые проекты, совсем не езжу на гастроли
и стараюсь проводить с ребенком
как можно больше времени. Если
выпадает неделя съемок, то после
нее я обязательно неделю или две
нахожусь дома. В остальное время
нам помогают обе бабушки – моя
мама и мама Кости (Константин
Масленников, муж. – Прим. ред.).
Причем они сами предложили свое
участие и с удовольствием занимаются с Лизой.
Муж принимает участие в домашних делах? Помогает Вам
с дочкой?
Ох, эти домашние дела… До недавнего времени я и сама ничего
не умела: ни убирать, ни готовить,
даже стиральную машинку боялась включать. Это мамин пробел – она меня так воспитала. Но теперь приходится всему
Фото: из личного архива
Материал подготовила
Татьяна Дарч
учиться, понемногу я осваиваюсь.
Не могу сказать, что муж постоянно сидит рядом с нами на подхвате. Но все, что я прошу, он делает без проблем. Может и с дочкой
погулять, и покачать ее, когда она
не спит, и памперс поменять.
Не возникает ли разногласий
с бабушками в подходе к воспитанию: что правильно, а что нет?
Ведь времена меняются, и не все
пожилые люди согласны с взглядами молодежи на жизнь?
Нет, в нашем случае никаких
сложностей не возникает. Вопервых, потому что я сразу обозначила, что мне как маме виднее, что
лучше для малышки; а во-вторых,
я достаточно консервативна в вопросах воспитания. У ребенка
обязательно должен быть режим,
то есть спать дочку укладываем
не в 11 вечера, должны быть продолжительные прогулки на свежем
воздухе, благо жизнь за городом
это позволяет, книжки, развивающие игры. Иногда, конечно, немного спорим относительно питания,
ведь бабушки есть бабушки: и то
блинчики, то оладушки, то конфеты или сосиски дают. Но это происходит редко. Еще Лиза недавно
начала смотреть мультики, и если
сначала мы включали их только
во время еды, то теперь она хочет
смотреть мультфильмы постоянно,
а бабушки от большой любви, бывает, ей потакают, из-за чего ругаемся, конечно.
Есть еще нюанс: бабушка, в отличие от няни, не нанятый сотрудник, и, наверное, не всегда ее можно вызвать по требованию, ведь
у нее могут быть свои дела и планы?
Да, к сожалению, это так. Но мы
стараемся идти на компромиссы:
я отпрашиваюсь у близких исключительно по работе и только когда никак не могу перенести дела. Но о няне уже начинаю задумываться.

4. 4
Улучшить слух поможет обучение
игре на музыкальном инструменте
в раннем возрасте.
Газета ЕМИАС
Апрель, #2 (15)
Занятия музыкой в детстве развивают
память и помогают достичь успехов в учебе.
Тема номера
— Солнышко, принеси маме мячик!
Что?
Родители часто не так много внимания уделяют слуху своих детей. «Само пройдет» – вот
способ лечения незначительных, на родительский взгляд, отклонений в здоровье чада, в числе которых и снижение слуха.
Но, по мнению Анны Кисиной,
заведующей Московским городским детским сурдологическим
центром, проблемы со слухом
в детском возрасте могут обернуться серьезными трудностями
во взрослой жизни.
Врожденный или приобретенный недостаток слуха может повлиять на то, что ребенок не вовремя начнет говорить, не поймет,
как расставлять верные интонации в словах, что приведет к серьезным проблемам в общении
со сверстниками. Более того, изза сниженного слуха ребенок может отставать в школе и показывать невысокую успеваемость
в университете.
Все ли лекарства благоприятны
для ушек?
Нарушение слуха может настигнуть каждого ребенка. Это может
произойти в случае инфекционных заболеваний: свинки, скарлатины, отита, гриппа, менингита, энцефалита. Опасность для
слуха представляют также некоторые антибиотики такие как
гентамицин, нео­
мицин, стрептомицин, которые
часто применяются и покупаются родителями
самостоятельно
из-за доступности и дешевизны. Сегодня врачи имеют возможность выбирать
для лечения множество антибиотиков других классов, которые не
имеют ототоксического действия,
то есть не влияют на слух. Если
у взрослого человека выявляется снижение слуха, нельзя исключать, что это влияние лекарственных препаратов, которыми
его лечили в нежном возрасте.
Ототоксическая тугоухость плоха тем, что она всегда двусторонняя, то есть поражает оба уха.
Зато, в отличие
от других форм
тугоухости, она
не прогрессирует. Если же снижение
слуха
неуклонно продо л ж а е т с я, т о
следует искать
другую причину.
И чаще всего эта
причина связана с сосудистыми изменениями.
Рекомендуется проверять слух
ребенка после любого инфекционного заболевания!
Опасность
для слуха
детей
представляют
некоторые
антибиотики.

5. C
A
B
Включите в рацион ребенка продукты
с высоким содержанием
витаминов А, В и С.
Они снижают чувствительность человека к
громким звукам и постоянному шуму.
Современный метод проверки
слуха у детишек
Родители должны осознавать,
что самостоятельные опыты
и испытания мало что дадут,
а современная аппаратура позволяет с высокой степенью точности определить наличие нарушения слуха у детей буквально
с первых дней после рождения.
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)
безболезненна и безвредна, это
исследование занимает всего несколько минут и показывает, есть
ли у ребенка нарушение слуха.
Сейчас в России развертывается программа скрининга новорожденных – 100% обследование
новорожденных на предмет наличия нарушений слуха. В поликлиниках, где не проводится
скрининг, обязательно должно
проводиться обследование детей,
которые относятся к группе рис­
ка: например, если в семье есть
люди с нарушением слуха, мама
перенесла во время беременности
инфекционные заболевания, вес
ребенка при рождении был менее
1,5 кг или были осложнения во
время родов. При выявлении нарушений слуха необходимо срочно принять меры. Сегодняшние
слуховые аппараты рассчитаны
на детишек от трех месяцев.
Внимание к слуху в каждом
возрасте
В первые 2-3 недели новорожденный начинает реагировать на неожиданные для него звуки – может
заплакать, вздрогнуть или просто
удивленно распахнуть глаза.
От громких звуков у малыша наб­
людается так называемый эффект
Моро, это когда ребенок раскиды-
Газета ЕМИАС
Апрель, #2 (15)
5
Тема номера
вает полусогнутые ручки и растопыривает пальцы, а потом снова
прижимает их к себе. В этом возрасте ребенок начинает гулить – издавать звуки, которые сигнализируют
о том, что ему хорошо, уютно, комфортно. Но нужно быть внимательными – гуление еще не означает, что
у ребенка слух в порядке.
Если ребенку два годика и больше, врач уже может назначить
ему аудиометрию – в тихой комнате ребенку надевают наушники и просят его нажимать на кнопочку, если он услышит звук.
Правда, здесь приходится полагаться только на серьезность самого дитя, ведь ребенок может
Родители должны осознавать, что
самостоятельные опыты мало что дадут,
а современная аппаратура позволяет
с высокой точностью определить наличие
нарушения слуха у детей буквально с первых
дней после рождения. Например, метод ОАЭ.
К 4-м месяцам ребенок уже умеет определять, с какой стороны идет
звук. В это время реакция его, правда, замедлена. Именно в этот период гуление у здорового ребенка
переходит в лепет, который сигнализирует о том, что слух у малыша
в норме. Ребенок пытается воспроизвести услышанные звуки, реагирует на непривычные для него голоса и музыку. Если ребенок не начал
лепетать – это тревожный симптом
нарушения слуха.
От годика у ребенка обычно слух
уже достаточно развит, он внимательно вслушивается в речь, понимает слова, фразы и пытается
их повторить. Он уже умеет сосредоточиваться на игре с любимыми кубиками и не слышать просьб
и указаний мамы, что не считается
нарушением слуха, а скорее особенностями психомоторного развития.
С 2 до 7 лет у ребенка слух уже
полностью развит, он слышит
все точно так же, как и взрослые.
нажимать кнопочку ради забавы
и совсем не следовать указаниям
врача. Если доктор обнаружит у
ребенка тугоухость, то здесь уже
применяются более серьезные
методы обследования, например
эмпидансометрия. При ней ребенку вставляют в слуховой проход датчик, на него подается звук,
который давит на барабанную
перепонку и заставляет ее колебаться. Если восприимчивость
барабанной перепонки нарушена, то врач назначает эндоскопию
носа, в ходе которой смотрит, что
закрывает устье слуховой трубы.
Часто снижают слух увеличенные аденоиды, и тогда врач вам
посоветует их удалить.
Если серьезных поводов для
беспокойства нет, проверять
слух время от времени все равно
необходимо.
Текст подготовила
Елена Шардина

6. 6
Газета ЕМИАС
Апрель, #2 (15)
Интервью
Дарья, как считаете, нужно
ли отдавать дочку на различные
курсы, кружки, в детский сад или
бабушки вполне могут справиться
с подготовкой ребенка к школе?
Мне не хотелось бы загружать Лизу занятиями во многих
секциях. Читать-писать-считать
можно учиться и с бабушками.
А вот в садик планирую отдавать Лизу, в первую очередь для
того, чтобы она привыкала общаться, находиться в коллективе
своих ровесников. С садиком мы
уже определились: долго искала,
читала рекомендации, сама, естественно, туда ездила. Он не специализированный в изучении
иностранных языков или танцах, но там хорошие воспитате-
ли, вкусная еда и большая территория для игр и прогулок. Кстати,
многие мамы хотят, чтобы в саду
был бассейн, так как плавание
считается полезным для ребенка.
Я, напротив, искала сад как раз
без него, по-моему, бассейн – это
дополнительная причина простудиться, пусть лучше плавает дома
или летом на море.
Кстати, о танцах. У вас есть
своя школа танцев – когда Лиза
подрастет, отдадите ее на занятия?
Обязательно! Заставлять, конечно, не буду. Только если она сама захочет… Особенно для девочки это хорошо – для осанки, для
красоты. Дети, которые занимаются танцами, мне кажется, немного
другие – более одухотворенные.
Они становятся интеллигентнее, у них развивается вкус к красоте, к музыке.
Многие «звездные» мамы
практически с рождения носят
малышей по различным светским мероприятиям, с удовольствием участвуют в фотосессиях
для журналов, дают собственные
снимки детей для публикации. Вы,
судя по отсутствию фотографий
Елизаветы в интернете, от этого
отказались?
Показывать ребенка или нет –
личное дело каждого. Я считаю,
что частная жизнь должна оставаться частной, и увеличивать популярность за счет публикаций
подробностей семейной жизни неправильно.
Фото: из личного архива
Возможно, уже задумывались
и о том, какой няня должна быть?
На что нужно обратить внимание
при выборе? Какими знаниями
она должна обладать?
Ой, это сложный вопрос.
В перву ю очеред ь, на верное, она должна любить детей,
уметь найти подход к малышу.
Необходимость в специальных
знаниях возникает по мере взросления ребенка. Для годовалого
достаточно знать развивающие
игры, сказки, стихи, для школьника уже нужно хорошо помнить
школьную программу, иметь
возможность помогать с уроками. Но до двух-трех лет, я думаю,
лучший вариант все-таки бабушка – родной человек, который
спокойно отнесется и к режущимся зубкам, и к бессонным ночам. Пока я на подсознательном
уровне не готова оставить ребенка с чужим человеком.

7. Газета ЕМИАС
Апрель, #2 (15)
7
Новости ЕМИАС
Как часто у вас возникала такая ситуация: собираетесь записаться к врачу, а свободные дни
приема только через две недели?
Благодаря Единой медицинской
информационно-аналитической
системе (ЕМИАС) было выявлено, что одна из причин такой занятости – то, что пациенты записываются к одному врачу несколько раз
подряд «на всякий случай».
Некоторые пациенты распечатывают несколько талонов к одному и тому же специалисту про
запас, на несколько дней вперед,
причем все эти дни разные, время
тоже, и только дома определяются,
когда им удобнее посетить доктора.
Выбрав день и час, они получают
то, зачем пришли, – консультацию,
направление, рекомендации, лист
нетрудоспособности, и при этом забывают, что все остальные распечатанные ими талоны, которые остались неиспользованными, лишили
помощи, консультации, бюллетеня
ровно столько людей, сколько талонов пациент выбросил.
Фото: Андрей Жуков
ЕМИАС: действовать честно
Чтобы как можно больше людей
получили своевременную помощь
и консультацию врача, ЕМИАС
продолжает совершенствоваться. Нас ждет нововведение: вскоре
появится справедливое ограничение – записаться более одного раза
к одному и тому же врачу будет невозможно, если предыдущий визит
не был отменен.
Но это не коснется записей
по направлению; записей к врачу, у которого пациент постоянно
наблюдается, то есть прикреплен
к данному специалисту; записей
(получения дополнительного талона) через регистратуру в случае
крайней необходимости.
Это нововведение будет доступно в каждом из инструментов записи: инфоматах, установленных
в холлах поликлиник города, порта-
Ответ читателю
Здравствуйте! Я хотел записаться к кардиологу. Но на экране
терминала, установленного в поликлинике, среди списка врачей
не оказалось этого специалиста. С чем это связано?
ле pgu.mos.ru, службе записи по телефону +7 (495) 539 3000, бесплатном
мобильном приложении. Если у вас
есть активные записи к врачу, то есть
не прошло время посещения по предыдущему талону или талон не был
отменен, вы увидите на экране инфомата, мобильного приложения или
сайте такое сообщение: «Вы уже записаны на первичный прием к врачу». В этом случае вам необходимо
аннулировать «ненужную» запись.
Обо всех удобных способах отмены
записи читайте на странице 8 >>
Данная мера даст видимый и быстрый результат. ЕМИАС, призванная
сделать работу врачей и жизнь горожан
проще и легче, станет незаменимым
инструментом для оказания и получения медпомощи, а также освободит
время для пациентов и позволит врачам грамотно распределить нагрузку.
Мы стремимся отладить работу системы, и нам важно
ваше мнение. Пишите нам
gazeta@ccemias.ru
Александр Токарев / 33 года
Уважаемый Александр! ЕМИАС создается, чтобы понять и устранить причины проблем. Например,
на недоступность врачей узких специальностей, таких как кардиолог, влияло и то, что пациенты сами
выбирали, к кому пойти. Но оказывалось, что нужен был совсем другой врач. Это создавало очереди. Чтобы освободить врачей для тех, кто в них действительно нуждается, запись к узким специалистам ограничили. Теперь
первичную диагностику проводит тот, кто и должен это делать, – врач-терапевт, который затем выписывает направление к нужному врачу. И с этого момента вы сможете записаться к кардиологу через регистратуру.

8. 8
Газета ЕМИАС
Апрель, #2 (15)
Удобные способы отмены записи к врачу
Инфомат в поликлинике
▸ Нажать «Запись на прием»
▸ Выбрать тип документа: полис ОМС, полис ОМС нового образца,
универсальная электронная карта или социальная карта москвича
▸ Поднести документ к считывателю
▸ Выбрать «Мои записи»
▸ Выбрать запись, которую необходимо отменить
Мобильное приложение
▸ Скачать бесплатное приложение ЕМИАС
▸ Добавить профиль, указав ФИО, дату рождения, серию и номер
полиса ОМС
▸ Зайти в «Записи на прием»
▸ Найти запись на прием, которую необходимо отменить
▸ Нажать «Отменить запись»
Портал госуслуг pgu.mos.ru
▸ Зарегистрироваться на сайте pgu.mos.ru
▸ Выбрать «Запись на прием к врачу»
▸ Нажать «Просмотр и отмена записей»
▸ Ввести данные: номер полиса и дату рождения
▸ Нажать «Отменить запись»
Узнать обо всех способах записи к врачу, оставить отзыв о системе
и получить подробную информацию о проекте вы можете
на сайте emias.info