Más contenido relacionado
Similar a المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx (20)
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
- 1. عن مقدمة
السل
(
ال حاالت وتصنيف السل وبائية ،االنتقال طرق ،التعريف
سل
)
والسكان العامة الصحة وزارة
قطاع
األولية الصحية الرعاية
العامة اإلدارة
والترصد األمراض لمكافحة
لمكافحة الوطني البرنامج
السل
واالمراض
الصدرية
- 2. مقدمة
السل مرض عن
•
يعتبر
السل مرض
(
الدرن
)
قائمة تتصدر التي األمراض ابرز من
عالم السابع صنفٌي حيث ،العالم في الوفيات ارتفاع أسباب
واألول يا
،ٍدعُم عامل يسببها التي للوفيات
و
مشكل السل مرض يعتبر
صحية ة
البلدان كل مستوى وعلى جدا كبيرة واقتصادية
.
•
ولذل اهمالها يمكن ال اليمن في عامة صحة مشكلة المرض هذا عدُي
ك
تم
انشاء
البرنامج
وه الصدريه واالمراض السل لمكافحة الوطني
و
الصحة وزارة تنفيذها تقود التي العامة الصحة سياسة من جزء
والسكان العامة
.
- 3. تعريف
ﺍﻟﺴﻞ
و ، المصريين قدماء مومياءات بعض في وجد حيث الزمن قديم منذ السل مرض عرف
قد
ووصفه العصور عبر التاريخ ذكره
بالمرض
وسمي المميت
أيضا
:
•
الدامي بالسعال
•
االستهالك مرض
•
الشحوب مرض
•
األبيض الطاعون
التعريف
:
ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻞ
معدي
ﺗﺴﺒﺒﻪ
بكتيريا
ﺍﻟﻤﺘﻔﻄﺮﺓ ﺗﺪﻋﻰ
السلية
.
و
ﻳﻤﻜﻦ
ﺍﻷﻋﻀﺎ ﻛﺎﻓﺔ ﻳﺼﻴﺐ ﺃﻥ ﻟﻠﺴﻞ
ء
ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ
،
ﺍﻷﻋﻀﺎ ﺃﻛﺜﺮ ﻫﻲ ﺍﻟﺮﺋﺔ ﻭﻟﻜﻦ
ء
ﺑﺎﻟﺴﻞ ﺇﺻﺎﺑﺔ
.
- 4. ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ
ﺍﻟﻤﻤﺮﺽ
•
ﺍﻟﻤﺘﻔﻄﺮﺓ
السلية
/
ﺑﺎﻟﺤﻤﺾ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﻹﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻟﻌﺼﻴﺔ ﺃﻭ ﻛﻮﺥ ﻋﺼﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺪﺭﻧﻴﺔ
ﻭﺍﻟﻜﺤﻮﻝ
(
(M. tuberculosis
ﺟﺰ ﻭﻫﻲ
ء
ﻣﺮﻛﺒﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ
و
ﻣﻨﻬﺎ
:
o
البقرية المتفطرة
o
المتفطرة
االفريقية
o
المتفطرة
العكبرية
o
بينيبيدي متفطرة
.
•
جميعها
الغالب السلية المتفطرة سببُت ولكن ،بالسل البشر تصيب ان يمكن
من العظمى ية
السل حاالت
.
- 5. التاريخ
للسل المرضي
(
واالمراضي االنتقال طرق
ة
)
•
تنتقل
خالل من البشر بين عادة السلية المتفطرة
الهواء
.
•
يكون
ريُجنُح او رئوي بسل مصاب شخص المرض مصدر
•
ينشر
يعطس او يتحدث او لُعيس عندما عديةُم صغيرة طيراتُق المريض
.
وتح
هذه توي
ُن وتصبح حجمها ويتقلص تتبخر ما عادة والتي لُسال صياتُع على القطيرات
،قطيرات وى
فيها تتواجد التي البيئة حسب ساعات لعدة الهواء في معلقة وتظل
.
•
اذا
،استنشاقها تم ما
تصل
الرئة في الهوائية الحويصالت إلى
.
•
السل بكتيريا مقاومة في هاما دورا الذاتية المناعة تلعب
•
90
%
و البكتيريا يقاومون للعدوى المعرضين من
9
%
و الكامن بالسل يصابون
1
%
والعالمات االعراض عليهم وتظهر النشط بالسل يصابون
•
التهوية
انتقال مخاطر تقليل في مهمة ًاأسباب البنفسجي فوق والضوء الجيدة
السل صياتُع
.
- 6. للسل المرضي التاريخ
(
واالمراضي االنتقال طرق
ة
)
•
الغش ابتالعه تم الذي البقر حليب في الموجودة البقرية المتفطرات تخترق قد
في المخاطي اء
االمعاء بسل ويتسبب المعوية القناة
.
•
اآلخر إلى النشط الرئوي بالسل مصاب شخص من العدوى نقل إمكانية شدة ترتبط
بكمية ين
صاقهُب في الموجودة العصيات
.
•
ف شدة المرضى اكثر يكونوا االيجابي المجهري اللطاخة فحص نتيجة ذوي المرضى
نقل ي
العدوى
.
•
النشط غير السل مرضى ينشر ال
(
الكامن
)
لالخرين السل عدوى
.
•
استثنائية ظروف في فقط معدية الرئة خارج السل اشكال تكون
•
وت الرئتين في السل صياتُع تتكاثر عندما تتم الرئة خارج بالسل االصابة
الممرات في نشتر
مجر عبر رُمت ومنها اللمفية العقد إلى اللمفية القنوات عبر الصغيرة الهوائية
اي إلى الدم ى
السلي السحايا التهاب او ُخنيدال السل مثل الجسم في أماكن
.
- 7. انتقال في المساعدة الرئيسية العوامل
صياتُع
ا
لسل
-
مدى
شدة
إعدائية
المرض
في
الشخص
المريض
-
كما
هو
موضح
أعال
ه
–
المرضى
ذوي
نتيجة
اختبار
اللطاخة
المجهري
اإليجابية
للسل
ال
رئوي
هم
األكثر
ًانشر
للعدوى
.
-
البيئة
التي
يتعرض
فيها
الشخص
إلى
،المرض
فالهواء
الطلق
وضوء
الشمس
يشكالن
بيئة
غير
مؤاتيه
لنقل
عصيات
السل
.
-
االقتراب
من
شخص
مصاب
يزيد
من
احتمالية
انتقال
المرض
.
-
فترة
التعرض
لمصدر
مرض
السل
يزيد
احتمالية
انتقال
المرض
.
- 8. وبائية
لُسال
عالميا
•
السل
ل األول السبب وهو ،العالم في الوفاة أسباب تتصدر التي االسباب تاسع هو
لوفيات
،واحد ٍدعُم عامل يسببها التي
•
تقدر
عام في انه ،العالمية الصحة منظمة
2020
هنالك ًاتقريب ،العالم مستوى وعلى
:
•
1.7
شخص مليار
(
23
%
العالم سكان من
)
مصابين
بالسل
خطر في هم ،ولذلك ،الكامن
تطور
حياتهم فترة خالل نشط سل
•
اصابة
10
بالسل جديدة إصابة بحالة شخص مليون
عام النشط
2020
منهم
(
58
)%
من
الذكور
و
(
32
)%
من
اإلناث
و
(
10
)%
،طفل
•
اصيب
920،000
شخص
-
البشرية المناعة نقص فيروس مع يعيشون ممن
-
مرض
ويمثلون النشط السل
(
9.2
%
السل حاالت اجمالي من
.)
•
توفي
1.3
هناك ،ذلك إلى وباإلضافة ،السل بسبب شخص مليون
300000
وفيات حالة
السل بسبب البشرية المناعة نقص فيروس مع يعيشون الذين األشخاص من
.
- 9. عالميا لُسال وبائية
•
أصيب
558.000
شخص
-
األقل على
-
اك وهو ،الريفامبيسين لعقار المقاوم بالسل
ثر
فعاليةومنهم األول الخط من السل ادوية
:
•
حوالي
82
%
وحوالي متعددة ألدوية المقاوم بالسل أصيبوا
8.5
%
بالسل المصابين من
لألدوية المقاومة شديد بالسل أيضا مصابين كانوا متعددة ألدوية المقاوم
.
•
لع المقاوم والسل متعددة ألدوية المقاوم السل انتشار لّثم ،العالمي المستوى على
قار
نسبة ،الريفامبيسين
3.6
%
و الجديدة السل حاالت من
17
%
السابقة الحاالت من
.
•
،العمرية الفئات جميع يصيب السل
•
90
%
ف فما عشرة الخامسة ّنِس بين العمرية الفئة في كانت اإلصابة حاالت من
وق
.
•
ان إال ،الدول كل في سل حاالت عن التبليغ تم
87
%
في كانت الحاالت من
30
ذات دولة
،السل من ثقيل عبء
- 10. •
ثلثي
وهي دول ثمان في كانت السل حاالت
:
الهند
(
27
)%
والصين
(
9
)%
وإندونيسيا
(
8
)%
والفلبين
(
6
)%
وباكستان
(
5
)%
ونيجيريا
(
4
)%
وبنغالديش
(
4
)%
وجنوب
افريقيا
(
3
.)%
•
تتواجد
نسبة
72
%
ًامع البشرية المناعة نقص وبفيروس بالسل االصابة حاالت من
في
افريقيا
.
•
تتواجد
47
%
للريفامبيسين المقاوم والسل متعددة ألدوية المقاوم السل حاالت من
في
دول ثالثة
:
الهند
(
24
)%
والصين
(
13
)%
الروسي واالتحاد
(
10
.)%
•
تم
تقدير
على السل لمرض الحدوث نسبة
مستوى
ب العالم
133
لكل جديده سل حالة
100
من شخص ألف
العالم سكان
.
•
نجحت
تلقاها التي العالجات
82
%
ف عنهم واإلبالغ اكتشافهم تم التي السل مرضى من
ي
عام
2019
المرض معالجة في
.
بين العالج نجاح معدل كان ،نفسها السنة وخالل
ًامع المناعة نقص وبفيروس بالسل المصابين
77
.%
- 11. اليمن في لُسال وبائية
•
السل مرض من متوسط عبء اليمن يحمل
.
•
حوالي ان العالمية الصحة منظمة من التقديرات آخر تشير
15،000
بالسل يصابوا شخص
،سنويا
•
اليمن في السل مرض حدوث نسبة
48
لكل بالسل إصابة حالة
100
السكان من فرد الف
السنة خالل
•
عام المكتشفة الحاالت عدد
2022
بلغ
10411
سل حالة
•
بلغ
الوفاة معدل
6.9
لكل
100
السكان من الف
عام في
2021
.
•
عام في
2021
عن التبليغ تم ،
9369
حالة
وكان ،اليمن انحاء جميع في سل
59
%
منهم
رئوي سل
.
•
حوالي
75
%
موجب لطاخة خالل من بالمرض اصابتهم ثبتتُا الذين السل مرضى من
في ة
عام بين الفترة
2006
و
2020
من اصغر أعمارهم كانت
45
،سنه
- 12. اليمن في لُسال وبائية
•
حوالي
55
%
الحاالت من
تصيب
بين ما العمرية الفئات
15
إلى
34
سنة
.
•
ح واب صنعاء ومدينة وعدن حجة وتعز الحديدة محافظات في السل مرض عبئ يتركز
يث
المدن هذه في السل حاالت ثلثي من اكثر تتركز
•
المقاوم والسل متعددة ألدوية المقاوم السل حاالت عدد العالمية الصحة منظمة قدرت
بـ للريفامبيسين
1.3
لكل حالة
100
السكان من فرد الف
•
الس حاالت بين للريفامبيسين المقاوم والسل متعددة ألدوية المقاوم السل حاالت
الجديدة ل
يعادل ًامسبق عالجها تم التي والحاالت
2.3
%
و
18
%
التوالي على
.
•
نهاية حتى لألدوية المقاوم السل حاالت
2022
=
458
حاله
- 13. حقائق
اليمن في السل وبائيات عن أساسية
السل من متوسط عبء ذات دولة اليمن
.
الـ خالل كبير بشكل السل حاالت عن اإلبالغ انخفض
15
الماضية سنة
.
وب ،العمرية الفئات كل في عنها بلغُمال السل حاالت انخفضت
في التحديد
ش اقل يعد واالنخفاض ،الشباب والبالغين والمراهقين األطفال
بين فيما ًةد
الـ عمر في االفراد
65
فوق فما
.
األرجح على وهذا
يدل
انتقال ان
انخفاض في السل صياتُع
بين
اليمن في السكان
.
ينتشر
تح األكثر المحافظات سكان بين رئيسي بشكل السل
ًارُض
.
من بالرغم
عب ان
ئ
المناع ونقص البشرية المناعة نقص فيروس
ة
في منخفض المكتسبة
اليمن
انها اال
قد
ت
في ساهم
في المساعدة
نقل
السكان عموم بين لُسال عدوى
.
- 15. التعاريف
•
حالة
بالسل مصاب بأنه طبيب شخصه قد مريض هي السل
.
النظر وبغض
قد اذا
ام ُاجرثومي الشخيص هذا دّكأو
ال
•
من
ال تعريفات بحسب عنها بلغُي وان السل حالة سجلُت ان الضروري
حاالت
مناسب بشكل عالجها يتم وان المعروفة
•
يجب
عالجها مخرجات تقييم يتم ان
.
خرجُمو السل حاالت عن اإلبالغ يجب
ات
الوطني البرنامج إلى عالجها
.
•
تحليل
ال ووحدات المركزية الوحدة يساعد التقارير في الواردة البيانات
في تنسيق
السل أنشطة فعالية مدى وتقييم اإلبالغ اتجاهات مراقبة في المحافظات
على
الوطني المستوى وعلى والمحافظات المديريات مستوى
.
- 16. لماذا
مطلوبة؟ التعاريف
•
استخدام
اجل من مهمة عالجها ومخرجات السل حاالت لتعريف موحدة معايير
:
بالسل المتعلقة البيانات جمع عملية معايير توحيد
.
صحيح بشكل عنها واالبالغ السل حاالت تسجيل
.
مناسبة معيارية عالجية مقررات واستخدام اختيار
.
العالجي والتاريخ الجرثومي والتحليل الموقع حسب السل حاالت توزيع وصف
الديمغرافية المتغيرات مثل األخرى والمتغيرات
.
العالجات مخرجات لتقييم االتراب تحليل
.
- 17. مطلوبة؟ التعاريف لماذا
مكافح استراتيجيات فعالية مدى وتقييم السل عن اإلبالغ اتجاهات مراقبة
السل ة
الوطني المستوى وعلى والمحافظات المديريات مستوى على
.
•
يستخ الذي الوطني البرنامج معلومات نظام أساس المعيارية التعاريف تمثل
دم
ن لتأسيس العالمية الصحة منظمة بها توصي التي الموحدة الحاالت تعاريف
ظام
ومكافحته السل حول مناسب معلومات
.
•
وخص اتجاهات وصف في فقط ليس البرنامج دهاّلو التي البيانات ستساعد
ائص
ألداره مهمة إضافية معلومات ستوفر ًاايض ولكن ،عنها المبلغ السل حاالت
السل لمكافحة الوطني البرنامج
.
- 18. تعاريف
السل حاالت
•
تنقسم
مجموعتين إلى السل حاالت تعاريف
:
ًاجرثومي أوكدت سل حاالت
•
اخت بواسطة فحصها تم التي البيولوجية العينة فيها تكون التي الحاالت وهي
الفحص بار
البصاق للطاخة المجهري
او ،ايجابيا
•
اختبار التي الحاالت
المزارع
او ايجابيا بها الخاص
•
التي الحاالت
تكون
ايجابية
الص منظمة من المعتمدة السريعة االختبارات حسب
حة
ال عن للكشف او السلية المتفطرة عن للكشف اكسبرت مقاييس مثل العالمية
المقاوم سل
للريفمابيسين
.
مالحظة
:
عين بواسطة ذلك بعد أوكدت ثم ومن ًاسريري تشخيصها تم التي الحاالت
جرثومية ة
موجبة
(
السل عالج بدء بعد او قبل
)
تأكي تم كحاالت تصنيفها إعادة يتم ان يجب
ًاجرثومي دها
.
- 19. السل حاالت تعاريف
حاالت
ًاسريري ُخصتش سل
•
،الجرثومي التأكيد معايير تستوفي ال حاالت هي
•
تم
تشخيصها
على سريريا
المريض إعطاء قرر طبي مختص بواسطة نشط سل انها
السل عالج من كاملة جرعة
.
•
يتضمن
طبيع غير اشعة صور أساسا على خصتُش التي الحاالت التعريف هذا
للصدر ية
المختبر في تؤكد لم رئوي خارج سل وحاالت بالمرض موحية انسجة او
.
- 20. أعراض
الرئة خارج السل
•
األعراض
السريرية
ألنواع
السل
خارج
الرئة
ت
عتمد
على
مكان
اإلصابة
الموضع
السريرية األعراض
منتشر
في
أماكن
كثي
رة
،
سل
دخني
•
أعراض
غير
محددة
:
حمى
،مرتفعة
صداع
،
نقص
الوزن
•
تسوء
الحالة
خالل
أيام
أو
أسابيع
•
اشتراك
أكثر
من
عضو
العقد
الليمفية
•
ورم
غير
مؤلم
وغير
،ملتهب
تضخم
العقد
اللمفية
(
>
4
أسابيع
،
>
2
سم
)
•
ناعم
وناسوري
ويصبح
مزمنا
التهاب
السحايا
•
حاد
نسبيا
،
يتطور
بعد
أيام
إلى
أسابيع
.
•
حمى
،
سرعة
االنفعال
،
سوء
التغذية
،
صداع
،
تغيرات
سلوكية
•
القيء
،
تصلب
الرقبة
،
ويكون
في
العادة
مصحوب
برهاب
الضوء
.
السل
العظمي
المفصلي
التهاب
مفصلي
أحادي
/
في
مفصل
واحد
مع
قليل
من
األلم
أو
ب
دون
أي
الم
،
ويكون
هذا
النوع
مصحوبا
بتلف
في
المفاصل
- 22. ب المصاب التشريحي الموقع حسب التصنيف
السل
-
رئوي سل حالة
•
إلى يشير
وتتضمن ًاسريري خصتُش او ًاجرثومي أوكدت رئوي سل حالة إي
الرئة نسيج
القصبية الرغامية الشجرة او الحشوي
.
-
رئوي خارج سل حالة
•
إلى يشير
األعض وتتضمن ًاسريري خصتُش او ًاجرثومي أوكدت سل حالة أي
او اء
او اوالبطن ،اللمفية العقد او ،الجنبة مثل للرئة الحشوي النسيج غير االنسجة
المسار
السحايا او ،العظام او ،المفاصل او ،البشرة او ،التناسلي البولي
.
- 23. التصنيف
السابق السل عالج حسب
ا الجرثومي التأكيد عن النظر وبغض االعتبار بعين فقط السابقة العالجات التصنيف هذا ويأخذ
اإلصابة موقع و
بالسل
.
فئات ثالث التصنيف هذا ويتضمن
:
.1
الجدد المرضى
:
•
شه من اقل فترة في السل ادوية تناول بدأوا الذين او قبل من عالجهم يتم لم الذين المرضى هم
ر
.
2
.
المرضى
قبل من عولجوا الذين
:
لدى
لألدوية المقاوم بالسل اإلصابة من مرتفع خطر السل من مسبقا عولجوا الذين المرضى
.
م ،ولذلك
المهم ن
عالجهم في البدء قبل السابقة العالج دورات عن المرضى سؤال
.
مس عولجوا الذين المرضى وينضوي
تحت ًابق
كالتالي فرعية فئات ثالث
:
- 24. السابق السل عالج حسب التصنيف
المرضى
المرض عاودهم الذين
(
إنتكاسه
:)
•
نفواُص والذين السل من ًامسبق عولجوا الذين هم
او مشفيين كمرضى
•
الذين
سل بحالة شخصينُم االن وهم لهم عالجية دورة آخر في عالجهم استكملوا
متكررة
(
ج إصابة سببتها جديدة سل حالة او حقيقية انتكاسة كانت ان سواء
ديدة
المرض بعدوى
.)
عالجهم فشل الذين المرضى
:
•
الخ الشهر في عالجهم فشل والذين ًامسبق السل من عولجوا الذين المرضى هم
او امس
لهم عالجية دورة آخر نهاية في
.
- 25.
المرضى
عالجهم توقف الذين
(
المتابعة عن فقدوا
:)
•
ال بقية يتابعوا لم ولكنهم ،ًامسبق السل من عولجوا الذين المرضى هم
في عالج
لهم عالجية دورة آخر
.
توقف عند الفئة هذه في المرضى هؤالء نفُصوي
عن هم
اكثر او متتاليين شهرين لمدة العالج تناول
.
ًامسبق عولجوا آخرين مرضى
:
•
غي لهم عالجية دورة آخر نتيجة ولكن ،السل من ًامسبق عولجوا الذين هم
ر
موثقة غير او معروفة
.
3
.
مرضى
العالجي تاريخهم عرفُي ال الذين السل
(
اخرى حاالت
:)
•
هم
الفئا من أي في تصنيفه يمكن ال الذي العالجي التاريخ ذوي المرضى
ت
أعاله المذكورة
.
إص كحاالت االنتكاس وحاالت الجديدة السل حاالت صنفُتو
ابة
.
- 26. التصنيف
البشري المناعة نقص بفيروس اإلصابة حالة حسب
ة
.1
مريض
البشرية المناعة نقص لفيروس حامل سل
:
•
او ًاجرثومي اصابتهم أوكدت الذين من مرضى أي الفئة هذه وتخص
•
خصواُش
موجب بهم الخاصة المناعة نقص بفيروس اإلصابة اختبار نتيجة كانت ومن بالسل ًاسريري
وقت في ة
او بالسل اصابتهم تشخيص
•
كان
سج في التسجيل مثل المناعة نقص فيروس لحاملي رعاية على الحصول عن موثق آخر دليل أي هناك
دورة ل
ح القهقرية الفيروسات بمضادات عالجات دورة سجل في او القهقرية الفيروسات بمضادات عالجات قبل ما
بدء ال
بها العالج
.
2
.
مريض
البشرية المناعة نقص لفيروس حامل غير سل
:
•
هو
او ًاجرثومي بالسل اصابته أوكدت مريض
•
خصُش
ًاسريري
•
من
س بالسل تشخصيه قت في جريُا الذي المناعة نقص بفيروس اصابته اختبار نتيجة ًاايض كانت
البة
.
•
يجب
مصا انه اكتشاف ًاالحق تم والذي المناعة نقص بفيروس مصاب غير سل مريض أي تصنيف إعادة
بفيروس ب
ذلك حسب البشرية المناعة نقص
.
- 27. البشري المناعة نقص بفيروس اإلصابة حالة حسب التصنيف
ة
3
.
المناعة نقص بفيروس اصابتهم حالة تعرف ال الذين المرضى
:
•
تشير
المرضى إلى الفئة هذه
الذين
:
•
او ًاجرثومي بالسل اصابتهم أوكدت
•
خصُش
ًاسريري
•
الذين
المناعة نقص بفيروس اصابتهم اختبار نتيجة لديهم يوجد ال
•
اي اليوجد الذين
الم نقص فيروس بمرضى خاصة رعاية على الحصول على دليل
ناعة
البشرية
.
•
اذا
يجب ،البشرية المناعة نقص لفيروس بالنسبة المريض حالة اكتشاف تم ما
إعادة
ذلك حسب تصنيفه
.
- 28. التصنيف
السل ادوية مقاومة حالة حسب
في
حساس اختبارات على مبنية فئات في الحاالت تصنيف يتم ،التصنيف هذا
لألدوية السل ية
للحاالت بالنسبة
التي
السلية بالمتفطرة مصابة انها وكدُأ
.
.1
المقاومة أحادي
:
األول الخط ادوية من واحد سل لدواء فقط مقاومة
.
.2
عالج من ألكثر المقاوم السل
(
Polydrug resistance
:)
دواء من ألكثر مقاومة
األول الخط ادوية من واحد
(
والريفمابيسين االيزونيازيد عن عدى
.)
.3
متعددة ألدوية المقاوم السل
(
Multidrug resistance
:)
األقل على مقاومة
والريفامبيسين االيزونيازيد لدوائي
.
- 29. السل ادوية مقاومة حالة حسب التصنيف
4
.
السل
لألدوية المقاومة شديد
(
Extensive drug resistance
:)
دواء ألي مقاومة
األولى المجموعة من الثاني الخط ادوية ألحد مقاوم األقل على وأيضا فلوروكينولون
(
لنزوليد او بيداكولين
)
متعددة ألدوية المقاومة إلى باإلضافة
.
5
.
السل
للريفامبيسين المقاوم
:
ا الظاهري النمط طريقة بواسطة اكتشافها تم والذي
النمط و
األخرى السل ادوية ضد المقاومة بدون او مع الوراثي
.
للريفامبي مقاومة أي وتتضمن
سين
متعددة ألدوية مقاومة او ،لألدوية مقاومة او ،أحادية مقاومة اكنت ان سواء
.
- 30. مخرجات مع المستخدمة القياسية التعاريف
عالج
السل
•
صُخت
مقاومة على دليل يوجد ال الذين المرضى التعاريف هذه
السل ألدوية
ويتم
ال بأدوية عالجهم
األول خط
.
جَخرُمال
التعريف
يّفُش
العالجي الفترة بداية في ًاجرثومي بالسل إصابته تأكيد تم وقد الرئوي بالسل مريض
نتيجة وكانت ة
و عالجي شهر آخر في سالبة به الخاص الزراعي الفحص او البصاق للطاخة المجهري الفحص
على
واحدة سابقة مناسبة في األقل
.
العالج استكمل
نت ظهرُي سجل أي هنالك ليس ولكن ،الفشل على دليل بدون العالج انهى قد بالسل مريض
سالبة يجة
س مناسبة في األقل على او العالج من شهر آخر في البصاق زرعة او البصاق لطاخة الختبار
ابقة
واحدة
.
العالج فشل
بع موجبة نتيجة به الخاصة البصاق زرعة او البصاق لطاخة اختبار ظهرُيو بالسل مريض
د
5
اشهر
العالج فترة خالل ذلك بعد او العالج من
.
فيُوُت
خاللها او العالجية الفترة بدء قبل األسباب من سبب ألي توفي ،بالسل مريض
.
المتابعة عن فقد
اكث او متتاليين شهرين لمدة انقطع ولكنه ،عالجه بدء او بعد عالجه يبدأ ولم بالسل مريض
ر
.
التقييم يتم لم
لحالته خرجُم أي تعيين يتم ولم بالسل مريض
.
التي الحاالت الفئة هذه وتتضمن
"
حيُأ
لت
"
وحدة إلى
تكتب التي للوحدة بالنسبة عالجها مخرجات عرفُت ال التي الحاالت ًاوايض أخرى معالجة
التقرير
.
العالج نجح
شفاؤهم تم من
ومن
عالجاتهم تناول استكملوا
.