1.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Francesc Saigí, PhD.
Director Línea de Telemedicina. Programa
Ciències de la Salut. Universitat Oberta de
Catalunya
fsaigi@uoc.edu
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

2.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Continguts
1. eSalut: reptes, problemes i lliçons apreses
2. eSalut a Catalunya
3. Conclusions
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

3.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
1. eSalut: reptes, problemes i lliçons apreses
eSalut:
Teleassis-
tència
domiciliària
Confiança a Serveis de
través telemonito-
d’Europa rització
Productes i
Millores en
la seguretat
del pacient eSalut serveis
orientats al
pacient
Continuïtat
Mobilitat
de l'atenció
sense fil
de malalties
als hospitals
cròniques
Recepta
electrònica
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

4.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Serveis de salut a distància – Models de negoci d’èxit
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES
•Marc conceptual per •Falta evidència científica que •Canvi organitzatiu i cultural. 20% TIC + 80% Cultural.
desenvolupar i analitzar els dificulta la normalització i •Disseny conjunt.
casos de telesalut i aprendre extensió de la TM. • Integració TM la cartera de salut.
salut
dels projectes d’èxit. •Eines de mercat? Polítiques! •Alinear recursos e incentius en línea amb els objectius.
•“On està el model de negoci
• Nova figura: infermera gestora de casos y esp.
quan el disseny de
l’estratègia dura ~5 anys i el • Educació Universitària.
Universitària
procés d’implantació ~10 •Importància del Model Tecnològic (Sª Integrat, Hce
anys?” [D] única, entorn multiplataforma f(pacients), intel·ligència
•Experiències de negoci).
telemonitorització per • Oportunitat:Trasllat i obertura d’Hospitals.
d’Hospitals
pacients cardíacs [UK]. •La clau €? La contenció de la despesa de farmàcia i
•Experiències de material tangible.
teleassistència per crònics • Importància recerca sociològica de les barreres.
barreres
[ES].
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

5.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Productes i serveis de salut orientats al consumidor - pacient
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES
•ePacient [NL], crònics [NOR] •Manca professionals i personal •El pacient no existeix, és la persona, no la malaltia.
•Donar eines via Web als infermeria •Posar l’usuari final al centre del model.
pacients perquè interaccionin. •Quina és la necessitat real del •Temps!!! L’objectiu es mou de forma continua.
•Internet + Mòbil. pacient? •Participació i consens entre pacients, professionals,
•Coordinació, Continuïtat i •Les necessitats de les persones gestors i polítics.
comunicació. canvien al llarg de la vida! •Crear sinergia amb la política de govern.
•Compartir informació sobre •Qualitat de la informació. •Entorn segur, modulable i flexible. Interfícies
malaltia i medicació entre •Quantitat d’informació. Soroll! personalitzables / pacient.
institucions de salut. •Usabilitat vs. dificultat * edat. •Integrar aspectes de salut i de benestar
•Entorn de col·laboració entre •Aspectes personals vs. socials. •Gestió de la malaltia => gestió de la salut i el benestar.
experts i pacients. •Diferents Portals de salut Prevenció!
•Enfocament holístic a la relacionats. • Reforçar a les famílies i cuidadors.
prevenció certes malalties. •Dinàmica pròpia d’Internet. • Reforçar al e-pacient.
pacient.
•Introduir sistemes per •Falta de guies.
modificar la conducta del
•Diferents organitzacions de
pacient.
pacients.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

6.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Productes i serveis de salut orientats al consumidor - pacient
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES (2)
•ePacient [NL], crònics [NOR] •Manca professionals i personal •Possible informació: informació proveïdors de salut,
•Donar eines via Web als infermeria. informació sobre tractaments de salut, informació
pacients perquè interaccionin. •Quina és la necessitat real del mèdica, informació de salut,...
•Internet + Mòbil. pacient? • Mantinguda pels usuaris.
usuaris
•Coordinació, Continuïtat i •Les necessitats de les persones • Iniciatives per Hospitals, farmàcies, institucions
comunicació. canvien al llarg de la vida! sanitàries relacionades amb 3ª edat i salut mental
mental.
•Compartir informació sobre •Qualitat de la informació. • Possibilitat d’integrar Portals i serveis com mòduls
malaltia i medicació entre •Quantitat d’informació. Soroll! [~iGoogle].
[~iGoogle].
institucions de salut. •Usabilitat vs. dificultat * edat. • Multiplataforma (mòbil).
•Entorn de col·laboració entre •Aspectes personals vs. socials. •Possibles funcionalitats: agenda, missatgeria entre
experts i pacients. •Diferents Portals de salut stakeholders, fòrums, “meus medicaments (diaris)”, Lab
meus Lab,
•Enfocament holístic a la relacionats. Wikis.
Wikis
prevenció certes malalties. •Dinàmica pròpia d’Internet.
•Introduir sistemes per •Falta de guies.
modificar la conducta del
•Diferents organitzacions de
pacient.
pacients.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

7.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Mobilitat sense fils en els hospitals, funciona!
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES
•Millorar la logística i l'atenció •Infraestructures tecnològiques •Les TICs es converteixen en un actiu estratègic per a
al pacient amb solucions d’alguns hospitals. transformar la provisió de l’assistència.
l’assistència
tecnològiques sense fil (s.f.). •Seguretat. •Canvi organitzatiu + canvi cultural.
•Menys paper. •Nous processos assistencials en •Gestió de la innovació.
•Augmentar la comunicació i funció solucions tecnològiques • Nou rol infermera.
infermera
velocitat d’accés dels s.f. • Oportunitat obertura i trasllats d’hospitals: arquitectura
professionals i personal •Redefinició status o tasques connectada amb la logística.
infermeria. entre professionals i personal •Solució tipus Smart card.
•Segona opinió just in time. infermeria.
•Optar per solucions tecnològiques s.f. petites, flexibles.
•Augmentar l’accés a la •Rol basat en dispositius mòbils.
informació i actualitzada. Nous perfils basats en rols.
•Incrementar productivitat. •Harmonització i
desenvolupament de
programaris.
•Desenvolupament i
harmonització de programari.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

8.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
La recepta electrònica
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES
•Evitar visites innecessàries •Camí molt complicat. •Treball intercol·laboratiu amb AP, AE, farmacèutics,
per prescripcions repetitives. •Dificultats amb múltiples Hce. tècnics.
[ESP], [BEL], [SWE]. •Dificultat amb els hospitals • Habilitar dins l’eina opcions de comunicació virtual
virtual.
•Reduir despesa farmacèutica. (entorn tecnològicament tancat i •Habilitar feedback continu per millorar l’eina.
•Promocionar segons quins complex). • Importància HCe única.
única
productes farmacèutics. •Interacció amb molts actors. • eRecepta ç HCeHCe.
•Reduir la gestió relacionada •Interacció amb molts sistemes •Formació continuada (capacitació).
amb la prescripció de suport. • Introduir diferents sistemes d’alarma (drogues, malalts
farmacèutica. •Interoperabilitat. crònics, incompatibilitats...).
•Consensuar decisions •Barreres culturals •Incorporar Lab, imatges mèdiques, missatgeria entre
farmacèutics i validació just in (professionals). professionals, pacients, farmacèutics.
in time dels professionals.
•Complexa gestió administrativa
•Crear un suport de decisió del procés (autorització,
unificat amb molts actors reconeixement, pagament,...).
(especialista, capçalera,
farmacèutic, emergències,
hospital,...)
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

9.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Continuïtat de l’atenció de malalties cròniques
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES
•Fer front a la nova “pandèmia” •Model reactiu. •Pot ser previnguda. Model proactiu.
(~85% despesa sanitària, •Falta adequada prevenció per • Model sanitari centrat en la població.
població
malalties cròniques sense part dels sistemes sanitaris. • Identificar la població i patologies
patologies.
cures, previsió nx2 en 10-15 •Múltiples conseqüències, moltes •Visió integrada del pacient basat en guies de pràctica
anys, + nens!!!!). complicacions. clínica.
•Atenció lluny dels hospitals. •Model sanitari centrat en • Societat més inclusiva.
inclusiva.
•Integració multidisciplinar AP- l’individu. • Cal educar al pacient, la responsabilitat és del pacient.
AE-ASS. •El rol dels cuidadors no està • Potenciar l’empoderament del pacient.
pacient
•Redissenyar processos basats definit.
en major evidència. • Importància de la HCe única.
•Conflicte d’interessos entre
•Qualitat i seguretat. • Nou rol infermeria.
infermeria
proveïdors.
•Integració econòmica. • Formació universitària.
•Poca documentació, poc
coneixement, manca evidència.
•Compartir informació
(transparència).
•Formació professionals i
pacients.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

10.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Continuïtat de l’atenció de malalties cròniques
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES (2)
•Fer front a la nova “pandèmia” •Model reactiu. •Opcions via Web:
(~85% despesa sanitària, •Falta adequada prevenció per •Estratègia d’implantació interdisciplinar (treball
malalties cròniques sense part dels sistemes sanitaris. col·laboratiu, focus group). Importància Context, factors
cures, previsió nx2 en 10-15 •Múltiples conseqüències, moltes culturals, llengua pacients. Interficies personalitzables ad
anys, + nens!!!!). complicacions. hoc.
•Atenció lluny dels hospitals. •Model sanitari centrat en •Incorporar opcions d’eRecepta + HCe (prescripcions
•Integració multidisciplinar AP- l’individu. priortàries).
AE-ASS. •El rol dels cuidadors no està •Incorporar sistemes d’alertes als proveïdors i pacients en
•Redissenyar processos basats definit. temps real.
en major evidència. •Conflicte d’interessos entre •Incloure informació complementària / pacient pels
•Qualitat i seguretat. proveïdors. professionals (agenda familiars,...).
•Integració econòmica. •Poca documentació, poc •Habilitar consulta virtual AP-AE, Professional – Pacient,
coneixement, manca evidència. Pacient – pacients
•Compartir informació • eLearning.
eLearning.
(transparència). • Mostrat resultats Lab. Educa!
•Formació professionals i • Recomanacions.
pacients.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

11.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Millores en la seguretat del pacient
REPTES PROBLEMES LLIÇONS APRESES
•Millorar el sistema d’avaluació •Medicina basada en l’evidència? • MBE si publicacions científiques amb factor d’impacte.
d’impacte
de la Tecnologia sanitària. •Manca conjunció entre evidència • Cal que enginyers i professionals assistencials treballin
•Millorar la seguretat dels i marc polític (seguretat, eficàcia junts (i si s’escau, pagant!).
sistemes de TI davant el risc clínica, efectivitat clínica, •Cal legislació nacional i UE sobre programari mèdic.
que s’emprin malament o conseqüències socials,...). •Enfocament més rendible de la seguretat.
estiguin mal desenvolupats. •Mateixa funcionalitat, diferent • Incorporar alertes per intercanvi trans-fronterer de
trans-
maquinari. pacients (telesalut, medicaments,...)
(telesalut,
•Manca de dades de seguretat • Formació universitària en enginyeria de seguretat.
seguretat
empírica.
•Marc de competència ocupacional nacional.
•Complexes relacions entre
múltiples proveïdors .
•Pressupost de salut.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

12.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya
Teleassis-
tència
domiciliària
Confiança a Serveis de
través telemonito-
d’Europa rització
Productes i
Millores en
la seguretat
del pacient eSalut serveis
orientats al
pacient
Continuïtat
Mobilitat
de l'atenció
sense fil
de malalties
als hospitals
cròniques
Recepta
electrònica
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

13.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. HC3!!!
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

14.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Carpeta de Salut
eLearning.
Mantinguda pels usuaris.
Possibles funcionalitats:
agenda, missatgeria entre
stakeholders, fòrums, “meus
medicaments (diaris)”, Lab, Mostrat resultats Lab. Educa!
Wikis. Recomanacions.
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

15.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Recepta electrònica
Habilitar dins
l’eina opcions de
comunicació
virtual.
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

16.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Telemedicina i teleassistència
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011.
A mig camí. Mapa de tendències. 16 de
desembre de 2009. DDSS.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

17.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Formació Universitària
Importància recerca sociològica de les barreres.
Nova figura: infermera gestora de casos y esp.
Formació universitària en enginyeria de seguretat.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

18.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Oportunitat:Trasllat i obertura d’Hospitals
d’Hospitals.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

19.
eSalut funciona,
vet aquí la prova!
Conclusions
1.
2. Cal treballar plegats (Institucions tecnològiques, institucions sanitàries,
Universitat, Departament de Salut).
3. El pacient, el nou actor que crea nous actors.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010