Ce livret est issu d'un long processus de formation et d'accompagnement des enseignants de l'académie du Grand Casablanca au Maroc

2. 1
Auteur : Equipe du Pédagogique de Centre de Formation des Institutrices et Instituteurs
Casablanca :
Rahida ALMORCHID
Mohamed BELMOKADEM
Abdlakbir HASSAN
Abdelaziz ENACEH
Contribution : Fouad MADEC « Chef de projet Handicap International »
Edition : Handicap International – Programme Maghreb
Impression :
Date de publication : Avril 2011
Cette publication a été réalisée dans le cadre du projet « Accompagnement au projet de
vie des Personnes en Situation de Handicap au Maroc » mis en œuvre d’avril 2008 à juin
2011 par Handicap International en partenariat avec l’Amicale Marocaine de Handicapés
financé par l’Union Européenne.
Pour plus d’informations sur le Programme d’Accompagnement à la Participation Sociale
(PAPS), mis en œuvre dans le cadre du projet, suivez le lien :
http://amh.ma/accompagner/le-paps/
Les résultats, interprétations et conclusions exprimés dans ce document sont de la
seule responsabilité de leurs auteurs, et ne sauraient être attribués en aucune
manière à l’Union Européenne ou aux partenaires institutionnels et associatifs du
projet.
Ce document peut être utilisé ou reproduit sous réserve de mentionner la source, et
uniquement pour un usage non commercial.

3. 2
« ...en reconnaissant le rôle dynamique joué par l’école, avec la famille, pour le
développement d’une société solidaire, équitable et respectueuse de l’égalité des
chances, nous œuvrons à instaurer ce rôle et à le consolider. Nous œuvrons
également à favoriser la qualification des futures générations afin de faciliter leur
intégration dans le monde moderne de la connaissance et de la communication et
leur permettre de prendre conscience aussi bien de leur devoir que de leur droit... »
Extrait du discours royal
que le roi Mohammed VI, que Dieu le glorifie,
a prononcé lors de la fête du trône
Tanger le 30/ 07/ 2005
« ...Ainsi, nous visons la qualification progressive, des centres d’accueil existants et
l’amélioration des services qu’ils proposent ou la création de d’autres centres
spécialisés capable d’accueillir, d’aider les enfants à besoins spécifique ou ceux en
situation difficile comme les enfants handicapés, les enfants abandonnés, les
enfants de la rue, les femmes pauvres et sans domicile fixe, les personnes âgées
sans famille et les orphelins qui n’ont personne pour s’occuper d’eux... »
Extrait du discours royal,
prononcé par le roi Mohammed VI, que Dieu le glorifie,
Rabat 18/05/2005

4. 3
Préface
Le processus d’accompagnement des élèves en situation de handicap dans les classes
d’intégration scolaire (CLIS) mobilise des moyens et implique les enseignants à
plusieurs niveaux : évaluation des élèves, la validation de leurs connaissances et de
leurs compétences, l’élaboration et la mise en oeuvre de projet personnalisé de
scolarisation.
La démarche déclinée dans ce livret s’inscrit dans ce processus et favorise la
cohérence recherchée. Elle permet aux enseignants de proposer, pour chaque élève,
un livret scolaire individualisé sans cesse renouvelé à travers des évaluations
périodiques.
Ce livret scolaire qui est destiné à suivre l’élève jusqu’à la fin de sa scolarité primaire,
traduit bien la volonté de liaison avec les parents qui attestent progressivement des
compétences et connaissances acquises par chaque élève., il suit les progressions
proposées et permet la validation progressive des attendus du socle commun.
Son usage, alimenté par des évaluations et des observations régulières des progrès et
des acquis de chacun, devrait d’une part, faciliter le travail des enseignants en
proposant des bilans périodiques et d’autre part, simplifier la communication des
évaluations des élèves aux parents qui comprendront où se situent les acquis et les
manques de leurs enfants.
Ce livret de suivi de la scolarité des enfants en situation de handicap, s’est largement
inspiré du guide de Ministère de l’Education Nationale et des travaux réalisés lors des
cycles de formation suivis par les enseignants dans le cadre du projet de Programme
d’Accompagnement à la Participation Sociale (PAPS) notamment la partie qui concerne
le Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS).
Nous voulons exprimer nos plus vifs et sincères remerciements à la Directrice de
l’Académie du Grand Casablanca pour sa confiance et son implication, aux partenaires
associatifs pour leur participation, leur aide et leur coopération, ainsi qu’à tous les
enseignants et l’équipe des formateurs du Centre de Formation des Instituteurs qui ont
contribué au succès qu’a connu le projet Éducation Inclusive, à travers les différentes
réalisations en nous accordant un temps précieux pour participer à l’encadrement des
différents ateliers, cycles de formations, la confection du livret de suivi de la scolarité
ainsi qu’a l’animation de la table ronde qui a clôturé ce projet.
Fouad
MADEC
Chef
de
projet
Handicap
International
“Accompagnement
au
projet
de
vie”

5. 4
Livret de suivi individuel pour les apprenants des CLIS
Présentation
La pédagogie des enfants à besoins spécifiques rencontre un problème crucial pour
leur apprentissage et leur intégration, à savoir la prise en compte de leur situation
particulière. En effet, l’une des priorités est d’effectuer un diagnostic, précis de leurs
besoins. Ensuite, prioriser ces besoins, enfin, considérer l’enfant handicapé dans sa
globalité et non seulement par rapport à son handicap. C’est en prenant en considération
tous ces paramètres qu’on peut favoriser la remédiation adéquate du développement de
leurs capacités.
Ainsi l’apprentissage des enfants handicapés est tributaire de la prise de conscience
de leur différence aussi bien sur le plan psychomoteur que sur le plan cognitif. Cette
différence dans leurs capacités étant relative, il est nécessaire d’avoir une stratégie
particulière pour faciliter les opérations de l’enseignement apprentissage pour ces
apprenants. Toutefois, pour que ces stratégies facilitent la construction et la
consolidation de leurs acquisitions il est impératif de prendre en considération leurs
capacités réelles d’une part et la notion des intelligences multiples en les poussant au
maximum de leurs possibilités.
Selon le texte de loi marocain N° 07.92 relatif au développement social des
personnes handicapées, et selon l’article 2 de cette loi :
« est considéré comme handicapé, selon cette loi, toute personne en situation
d’incapacité ou de perturbation permanente ou momentanée due à un manque ou à une
incapacité à assumer les activités de la vie quotidienne ; sans distinction entre celui qui
est né handicapé et celui qui l’est devenu après un accident ou une maladie. »
Et selon l’article 3 du même texte de loi, on précise les caractéristiques de l’handicape
selon des critères et un diagnostic médical précis établi par des spécialistes
expérimentés.
Ainsi, les orientations de la charte nationale de l’éducation et de la formation,
ainsi que les dernières recommandations du plan d’urgence projet 7, visent
essentiellement l’intégration des enfants à besoins spécifiques, surtout ceux qui souffrent
d’un handicap léger, et moyen, au sein de classe normale ou dans des classes intégrées
dans des écoles normales selon les programmes officiels. Alors que ceux qui ont un
handicap profond doivent bénéficier de l’intégration dans un établissement spécialisé.
L’objectif de l’intégration partielle ou totale, de ces enfants parmi leurs paires dans le
cursus éducatif en vigueur, ne peut être efficace que si :
on adapte le référentiel et les méthodes d’enseignement apprentissage aux besoins,
aux capacités et au rythme de chaque enfant déterminés par le diagnostic.
On renforce le développement cognitif à partir de l’apprentissage de la lecture,
écriture, des mathématiques et de la communication langagière.

6. 5
On favorise le développement humain en se basant sur la consolidation de leurs
différentes capacités ;
On encourage leur autonomie et leur indépendance.
On les aide à améliorer leurs relations et leurs positions aussi bien à l’intérieur qu’à
l’extérieur de l’école.
Ainsi, on peut avancer que la scolarisation des enfants handicapés peut se faire :
1. En classe ordinaire
2. Dans une CLIS dans une école normale avec des enfants ayant le même handicap
3. Dans une école ou un centre spécialisé.

7. 6
Présentation du livret de suivi
La classe d’intégration scolaire, la CLIS, est une classe qui a ses propres spécificités
aussi bien sociales que pédagogiques. Ainsi, toute action dans ces classes se doit de
faire attention à cet aspect et de le prendre en considération dans le processus
d’apprentissage et dans la politique d’intégration sociale des enfants handicapés
indépendamment du type d’handicap. C’est pour cela qu’il a été décidé d’élaborer « le
livret de suivi individualisé de l’apprenant ».
Ce dernier est un outil indispensable au suivi des élèves des CLIS. En effet, par le
biais de ce livret le maître peut organiser la stratégie adéquate pour l’élève en élaborant
« le projet pédagogique de scolarisation » (PPS) et « le projet pédagogique
individualisé » (PPI). Deux procédés utilisés pour sonder les capacités des apprenants
et faciliter leurs acquisitions aussi bien sur le plan socio affectif, que sur le plan
psychomoteur que sur le plan cognitif. Ils permettent également de connaître le
parcours de l’enfant et d’anticiper les obstacles qui pourraient entraver ses acquisitions
et son développement social.
Ce guide propose un arsenal pour aider l’enseignant responsable des CLIS, le
professeur ressource, toute l’équipe pédagogique et la famille, à suivre le parcours de
l’enfant. Ce livret se compose de :
La fiche d’identité de l’enfant
La fiche de l’histoire de l’enfant
La fiche des compétences socio affectives
La fiche des compétences psychomotrices
La fiche des compétences cognitives
Exemple de grille d’évaluation
D’un exemple de projet pédagogique de scolarisation (PPS)
D’un exemple de projet pédagogique individualisé (PPI)
Remarque : La grille d’évaluation est une grille riche, chaque professeur doit l’adapter
ou prendre en considération les critères et indicateurs relatifs au genre d’handicap en
question.

8. 7
Fiche d’identité de l’élève
Année scolaire :...........................................
Nom de l’école :...............................Code :......
Académie :.........................................................
Délégation :........................................................
Commune :..........................Région :.......................
En cas de changement d’établissement
Année scolaire :...................................................
Etablissement :....................................................
L’école périphérique :...........................................
Code :...................................................................
Académie :...........................................................
Délégation :...........................................................
Commune :..........................................................
Région :................................................................
Année scolaire :.....................................................
Ecole :...................................................................
Ecole périphérique :...............................................
Code :....................................................................
Académie :.............................................................
Délégation :............................................................
Commune :..................................Région :...............
Année scolaire :......................................................
Nom du Collège:...............................Code :............
Académie :...............................................................
Délégation :..............................................................
Commune :..........................Région :.......................
En cas de changement d’établissement
Année scolaire :...................................................
Collège :....................................................
Code :...................................................................
Académie :...........................................................
Délégation :...........................................................
Commune :............................................................
Région :.................................................................
Année scolaire :....................................................
Collège:...................................................................
Code :....................................................................
Académie :.............................................................
Délégation :............................................................
Commune :...............................................................
Région :...................................................................
Nom et prénom de l’élève :.......................................................................................................................
Date et lieu de naissance :............................................................................................................................
Nom du père :...............................................................................................................................................
Nom de la mère :............................................................................................................................................
Nom et prénom du tuteur :........................................................................................................................
Profession du père :.......................................................................................................................................
Profession de la mère :...................................................................................................................................
Profession du tuteur :.....................................................................................................................................
Téléphone du père :........................................................ Téléphone de la mère :.........................................
Téléphone du tuteur :....................................................................................................................................
Adresse de la famille :...................................................................................................................................
Adresse du tuteur :.........................................................................................................................................
En cas de changement d’adresse
Adresse de la famille :.....................................................................Adresse de la famille :
Adresse du tuteur :........................................................................................................................................

9. 8
Fiche des informations socio-pédagogiques
Année scolaire :................/ ..................
Niveau scolaire :......................................Classe :..............................
Professeur responsable :.........................................................................N° de SOM :.....................................
Information sur l’apprenant et son parcours
scolaire
L’enseignement préscolaire : Oui 5 Non 5
Parcours scolaire : Nombre d’années scolaire dans
chaque niveau :
Cycle Primaire Collégial
Niveau scolaire 1 2 3 4 5 6 1 2 3
Nombre
d’années de
scolarisation
-Bénéficie de la cantine scolaire : Oui 5 Non5
-Bénéficie de l’internat : Oui 5 Non5
-bénéficie du transport scolaire : Oui 5 Non5
Handicap corporel : Oui 5 Non 5
Souffre de maladie chronique : Oui 5 Non 5
Faiblesse visuelle : Oui 5 Non 5
Faiblesse auditive : Oui 5 Non 5
Difficultés en prononciation : Oui 5 Non 5
Comportement introverti : Oui 5 Non 5
Comportement perturbé : Oui 5 Non 5
Peur du comportement des pairs :Oui 5 Non 5
Informations sur l’état de santé de
l’apprenant
Informations sur la situation de la famille Information sur l’environnement scolaire
Le père est présent à la maison oui5 Non5
Présence de tuteur oui5 Non5
Présence de d’autres personnes oui5 Non5
Capacité de la famille à acheter les besoins
scolaires de l’enfant oui5
Non5
Existe-t-il un autre membre de la famille avec le
même handicap oui5
Non5
Présence d’aides supplémentaires à la maison
oui 5Non
La famille suit et surveille le parcours de l’élève
oui5 Non5
L’éloignement de l’école de la maison
environ :........km
Route difficilement praticable oui5 Non5
Utilisation d’un moyen de transport oui5 Non5
Existence d’un suivi médical à l’école oui5 Non5
Possibilité de travail précoce oui5 Non5
Existence d’internat oui5 Non5
Existence de la cantine scolaire oui5 Non5
Existence de l’électricité et de l’eau courante
oui5 Non5
Existence d’une salle polyvalente oui5 Non5
Existence de la salle ressource oui5 Non5
Les propositions adoptées : Les démarches adoptées :
Les résultats :

10. 9
Information concernant la famille de l’enfant
Information sur le père :
Nom et prénom Âge Profession Niveau scolaire Adresse
......................................
......................................
.....................................
..............
..............
...............
...................................
...................................
...................................
...........................
...........................
...........................
..........................
..........................
..........................
Le père biologique : décédé, vivant, absent, présent, s’occupe de l’enfant, ne s’occupe pas de
l’enfant.
Information sur la maman :
Nom et prénom Âge Profession Niveau scolaire Adresse
......................................
......................................
.....................................
..............
..............
...............
...................................
...................................
...................................
...........................
...........................
...........................
..........................
..........................
..........................
La mère biologique : décédée, vivante, absent, présente, s’occupe de l’enfant, ne s’occupe pas
de l’enfant.
La situation et les conditions de l’environnement familial :
Maladie, mort subite,
Divorce, séparation, deuxième mariage,
Absence répétée de la mère,
Absence répétée du père,
Les autres personnes qui vivent dans la maison : le grand-père, la grand-mère, la
tante, l’oncle, l’aide ce maison,
Est-ce qu’un autre membre de la famille souffre du même handicap ? Oui5 Non5
QUI ? Préciser le degré de parenté avec l’enfant :........................................................
Informations sur la fratrie :
Nom et prénom Âge Profession Niveau scolaire Remarques
1).....................................
2).....................................
3)....................................
4).....................................
5).....................................
6).....................................
...........
...........
.........
...........
...........
...........
.....................................
.....................................
.....................................
.....................................
.....................................
.....................................
...........................
...........................
...........................
...........................
...........................
...........................
..........................
..........................
..........................
..........................
..........................
..........................
- Mort d’un membre
de la fratrie,
- Concurrence avec
un membre de la
fratrie,
- Membre de la
fratrie préféré,
...............................................La cause..................................................
Bagarres et disputes répétées, violentes, rares, normales,
................................................. la cause..............................................
..............................................................................................................

11. 10
La situation sociale et économique de la famille :
Ø Les ressources financières de la famille : élevées, moyennes, faibles.
Ø Le logement : type : .............................................. suffisant,
insuffisant par rapport aux membres de la famille ;
Ø Contient un espace de jeu, un jardin, une cour, un patio ;
Ø Les conditions sanitaires sont respectées : Suffisantes, moyennes, insuffisantes ;
Ø Les moyens de distraction sont existants : suffisants, moyens, insuffisants :
Ø Les moyens de culture et de distraction existants dans la maison :
§ Radio, télévision, lecteur CD audio, vidéo, lecteur DVD, voiture, réfrigérateur,
bibliothèque, ordinateur, machine à laver ;
Ø L’enfant bénéficie-t-il d’une chambre individuelle, avec un frère, avec toute la fratrie
filles et garçons, avec ses parents, avec toute la famille ;
Ø Le lit : dort-il seul, avec un frère, avec sa sœur, avec sa maman, avec son papa,
avec une autre personne de la famille.
Ø Existe-t-il un coin spécial pour l’enfant ? oui5 non5
Ø Est-il équipé de jouets ? oui5 non5
Ø Le type de ces jouets : ..................................................................................................
.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Les caractéristiques de l’éducation donnée à l’enfant :
Vision des parents de l’enfant :
Quel manque ou carence principal distingue l’enfant ?
Réponse du père : .............................................................................................
Réponse de la mère :.........................................................................................
Quelle qualité principal distingue l’enfant ?
Réponse du père :..............................................................................................
Réponse de la mère :..........................................................................................
Est-ce que vous êtes heureux d’avoir cet enfant ?
Réponse du père................................................................................................
Réponse de la mère : .........................................................................................
Qui s’occupe de l’enfant ?.............................................................................................
......................................................................................................................................
Qui joue et parle avec l’enfant ?....................................................................................
Qui punit l’enfant ? ........................................................................................................
Quel genre de punition ? ..............................................................................................
Qui récompense l’enfant ?.............................................................................................
Le genre de récompense :.............................................................................................
A qui raconte-t-il ses petits secrets ? le père5 la mère5 la sœur 5 le frère5
autre 5 Qui ? .............................................................................................................
Le genre d’éducation : excessivement autoritaire 5 excessivement permissive5
équilibrée5
La position du père par rapport de l’enfant : indifférent 5 permissif 5 tolèrant 5
sage 5 faible 5 prévenant 5 faible 5 autoritaire 5 très sévère 5
La position de la mère par rapport de l’enfant : indifférente 5 permissive5 tolérante
5 sage 5 faible 5 prévenante 5 faible 5 autoritaire 5 très sévère 5

12. 11
Quelles sont les actions de la famille pour aider l’enfant à développer ses capacités et
acquérir d’autres compétences ?
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Quel avenir serait possible pour cet enfant ?
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Qu’attend la famille de l’intégration scolaire ?
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

13. 12
Informations concernant l’histoire de l’enfant
Prénom
de
l’enfant
......................................................
.....................................................
Nom
de
famille
................................................................
..............................................................
Les
premières
années
de
la
vie
de
l’enfant
Les
conditions
de
la
grossesse
:
+
Physiologiques
:
-­‐
vomissement
oui5
Non5
-­‐
Albumine
oui5
Non5
-­‐
La
rubéole
oui5
Non5
-­‐
D’autres
complications
:
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
La
maman
a-­‐t-­‐elle
pris
des
médicaments
durant
la
grossesse
?
oui5
Non5
Lesquels
:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
+Affectives
:
Grossesse
non
programmée
5
Désirée
et
volontaire
5
très
acceptée
5
acceptée
5
non
acceptée
Le
sexe
de
l’enfant
correspond-­‐il
aux
attentes
des
parents
?
Oui
5
Non
5
+
La
vie
de
la
maman
durant
la
grossesse
:
- Elle
travaille
à
l’extérieur
oui5
Non
5
- Le
mari
:
présent
5
absent
5
- Fatigue
5
déprime
5
tristesse
5
maladie
5
bonheur
5
joie
5
+
Accidents
imprévues
survenues
lors
de
la
grossesse
:
...................................................................
..........................................................................................................................................................
- Préparatives
pour
l’accouchement
sans
douleurs
Oui5
Non
5
Les
conditions
de
l’accouchement
+
Naissance
prématurée
Oui
5
Non
5
En
quel
mois
de
grossesse
:..........................................
+
L’accouchement
s’est-­‐il
passé
normalement
?
..............................
Facile
5
Long
5
Difficile
5
+
A
la
maison
5
A
l’hôpital
5
Sans
douleur
5
Avec
douleur
+++5
++5
+5
Normal
5
+
Le
poids
à
l’accouchement
:..................
la
taille
:
...................
circonférence
de
la
tête
:....................
+
est-­‐ce
l’aspect
de
l’enfant
était
normal
à
la
naissance
:
Oui
5
Non
5
Si
c’est
non,
quel
était
le
problème
?
..................................................................................................
............................................................................................................................................
- Difficultés
respiratoires
.............................................
Mollesse
excessive.................................
- D’autres
problèmes
:.....................................................................................................
...............................................................................................................
+
L’alimentation
:
- L’allaitement
maternelle
5
du..................................
au........................................

14. 13
- L’allaitement
artificiel
5
du.................................
au........................................
- L’allaitement
double
5
du.................................
au........................................
+
Accidents
imprévus
:
sevrage,
refus
du
sein,
vomissement,
diarrhée,
coliques,
infection,
irritation
cutanée,autres
...............................................................................................
..............................................................................................................
+
première
purée
à
la
cuillère
:
à
partir
du
mois.....................................................................
Quelle
a
été
sa
réaction
?
...............................................................................................................
+
L’appétit
de
l’enfant
:
-­‐
avant
le
sevrage
:
petit
5
normal
5
grand
5
-­‐
après
le
sevrage
:
petit
5
normal
5
grand
5
-­‐
appétit
excessif
5
refus
5
rejet5
gâté
5
L’état
de
santé
général
de
l’enfant
:
+
Les
maladies
qu’il
a
eues
et
dont
il
est
guéri
:
genre
de
maladie
:
.............................................
En
quel
âge
:...................................................................................................................
En
quel
âge
:......................................................................................................................
En
quel
âge
:.......................................................................................................................
En
quel
âge
:............................................................................................................................
+
Les
maladies
à
répétition
:
genre
de
maladie
:
.....................................................
A
partir
de
:.................................................à
quelle
fréquence...............................................
+
les
maladies
chroniques
:
genre
de
maladie
:.............................................................
En
quel
âge
:.......................................................................................................................
En
quel
âge
:.......................................................................................................................
En
quel
âge
:.....................................................................................................................
En
quel
âge
:...........................................................................................................................
Les
premières
habiletés
et
apprentissages
:
+
les
apprentissages
moteurs
:
-­‐
utilisation
de
la
main
à
partir
de
:...........................................................................................
-­‐
manger
sans
aide
à
partir
de
:...............................................................................................
-­‐
boire
seul
à
partir
de
:.............................................................................................................
-­‐
s’assoir
sans
appui
à
partir
de
:.............................................................................................
-­‐
marcher
à
quatre
pattes
à
partir
de
:................................................................................
-­‐
essaye
de
se
mettre
debout
à
partir
de
:..............................................................................
-­‐
les
premiers
pas
à
partir
de
:.....................................................................................
+
comportement
lors
de
l’apprentissage
de
la
marche
:
peureux5
hésitant5rapide5courageux5
+
contrôle
de
la
selle
:
a
commencé
à
aller
aux
toilettes
à
l’âge
de.............................
Est
arrivé
à
contrôler
à
l’âge
de..........................................................................................................
Faire
pipi
la
nuit
a
duré
jusqu’à...................................................................................
+
Position
des
parents
:
sévérité5
tolérance5
calme5
indifférence5
la
menace
5la
punition5
+
le
développement
psychomoteur
:
- Ecoute
la
musique
rythmique
à
partir
de.....................................................................
- Ecoute
et
comprend
ce
qu’on
lui
dit
à
partir
de
:......................................................
- Commence
à
fixer
du
regard
sur
les
objets
lointain
à
partir
de
:............................
-
Commence
à
voir
et
à
distinguer
les
petits
objets
qui
sont
loin
de
lui
à
partir
de
:.......................................................................................................................

15. 14
+
apprentissage
de
la
langue
:
- Les
premiers
mots
à
partir
de
:............................................................................
- Les
premières
phrases
:.................................................................................
+
comportement
social
:
- Commence
à
réaliser
des
activités
simples
à
partir
de
:............................................
- Commence
à
aimer
les
encouragements
à
partir
de
:...........................................
- Commence
à
être
réactif
avec
les
adultes
et
ses
paires
à
partir
de
:...............
+intérêt
et
concentration
:
- Commence
à
accorder
plus
d’intérêt
et
du
temps
aux
jeux
et
aux
activités
à
partir
de
:......................................................................................................
- Commence
à
développer
la
curiosité
pour
le
savoir
à
partir
de
:......................
+
Le
jeu
:
- Commence
à
imiter
les
autres
et
à
imiter
leurs
activités
à
partir
de
:.....................
- Commence
à
jouer
avec
les
autres
enfants
à
partir
de
:..........................
- Commence
à
jouer
en
autonomie
avec
ses
jouets
à
partir
de
:.......................
+
Intelligence
et
apprentissage
:
- Commence
à
désigner
les
choses
sur
les
quelles
il
pose
des
questions
à
partir
de
:................
- Commence
à
obéir
et
à
réaliser
les
consignes
simples
à
partir
de
:................

16. 15
L’état
de
l’enfant
lors
de
la
demande
d’intégration
scolaire
Prénom
de
l’enfant
.......................................................
Nom
de
l’enfant
........................................................
§ Diagnostic
de
l’état
de
l’enfant
quel
le
problème
général
dont
il
souffre
?
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
§ A
quel
moment
les
symptômes
ont-­‐ils
commencés
?
............................................................................
§ Les
causes................................................................................................................................
§ Souffre-­‐t-­‐il
de
d’autres
problèmes
?.......................................................................................
§ Son
état
s’améliore-­‐t-­‐il
?.........................................................................................................
§ Son
état
empire-­‐t-­‐il
?..............................................................................................................
§ Son
état
est
stationnaire
?.....................................................................................................
§ Description
et
explication
de
l’état
de
l’enfant
:..........................................................
......................................................................
§ L’enfant
bénéficie-­‐t-­‐il
d’un
suivi
et
d’une
surveillance
médicale
?
Oui
5
Non
5
§ Laquelle
?.............................................................................................................................
§ Comment
est
la
santé
de
l’enfant
en
général
?
Bonne
5
Moyenne
5
est
souvent
malade
5
§ De
quelles
maladies
chroniques
souffre-­‐il
?
Genre
:.....................................................................Depuis...................................
Genre
:.....................................................................Depuis....................................
Genre
:.....................................................................Depuis....................................
Genre
:.....................................................................Depuis....................................
§ Aspect
physiologique
de
l’enfant
:
obèse
5
maigre
5
normal
5
§ Autres
caractéristiques
:............................................................................................................
.......................................................................................................................................
§ Est-­‐ce
que
l’enfant
paraît
normal
sur
le
plan
cognitif
?
Oui
5
Non
5
§ Quel
est
le
degré
de
son
retard
par
rapport
aux
autres
enfants
du
même
âge
?
...............................................
...............................................................................................................................................................
§ Quelles
sont
les
marques
de
ce
retard
?
.............................................................................................................
..............................................................................................................................................................
§ Souffre-­‐t-­‐il
de
crise
d’épilepsie
?
Oui
5
Non
5
Nombre
de
crises
par
jour
5
par
semaine
5
par
mois5
§ Description
de
l’état
de
l’enfant
en
crise
et
après
la
crise
:.......................................................
..............................................................................................................................................................
§ Prend-­‐t-­‐il
des
médicaments
?
Oui
5
Non
5
Lesquels
:
.....................................................................................
..............................................................................................................................................................
• Pourquoi
?.............................................................................................................................................................
• Les
effets
des
médicaments
:
Positifs
5
Négatifs
5
sans
effet
5
• Le
comportement
et
les
réactions
de
l’enfant
sont-­‐ils
normaux
par
rapport
à
son
âge
?
Oui
5
Non
5
• Comportements
anormaux
sont
:.........................................................................................................................

17. 16
• Soufre-­‐t-­‐il
de
problèmes
de
comportement
et
affectifs
?
Oui
5
Non
5
• Quels
sont
ces
problèmes
?
.................................................................................................................................
• Capacité
et
difficultés
de
développement
chez
l’enfant
actuellement
:
a-­‐t-­‐il
acquis
:
Ø Partir
aux
toilettes
tout
seul
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Se
laver
tout
seul
après
les
toilettes
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Maîtriser
ses
urines
durant
le
jour
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Maîtriser
ses
urines
durant
la
nuit
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Mange
tout
seul
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Met
ses
vêtements
tout
seul
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Maîtrise
ses
selles
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Peut
faire
sa
toilette
tout
seul
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Peut
boire
tout
seul
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
Ø Peut
porter
ses
chaussettes
et
ses
chaussures
seul
;
Oui
5
Non5
En
cours
d’acquisitions
5
• Comment
l’enfant
parle-­‐t-­‐il
?
...............................................................................................................................
• Ses
problèmes
de
langue
:...............................................................................................................
• Comment
dort-­‐il
en
général
?
.....................................................................................................
• L’heure
du
coucher
...................................................................................................................
• L’heure
du
réveil..............................................................................................................................
• Fait-­‐il
la
sieste
?
Toujours
5
De
temps
en
temps
5
Jamais
5
La
durée
de
la
sieste.................................
• Regarde-­‐t-­‐il
la
télévision
souvent
pendant
plusieurs
heures
?
Toujours
5
De
temps
en
temps5
Jamais5
• Les
programmes
qu’il
aime
:.....................................................................................................
• Aime-­‐t-­‐il
écouter
la
musique
?
Toujours
5
De
temps
en
temps5
Jamais5
• Aime-­‐t-­‐il
la
danse
?
Toujours
5
De
temps
en
temps5
Jamais5
• Aime-­‐t-­‐il
les
animaux
?
Toujours
5
De
temps
en
temps5
Jamais5
• A-­‐t-­‐il
un
animal
?
Oui
5
Non
5
• Quel
animal
possède-­‐t-­‐il
?
............................................................................................................
• Aime-­‐t-­‐il
jouer
tout
seul
?
Toujours
5
De
temps
en
temps5
Jamais5
• Quels
sont
les
jeux
qu’il
aime
?.................................................................................................
• Aime-­‐t-­‐il
jouer
avec
ses
pairs
?
Toujours
5
De
temps
en
temps5
Jamais5
• Les
jeux
qu’il
pratique
avec
ses
amis
:..............................................................................
• Attitude
et
comportement
à
la
maison
:................................................................................
•
Sa
relation
avec
son
père
:...........................................................................................................
• Sa
relation
avec
les
autres
membres
de
la
famille
:.......................................................................
..................................................................................................................
• Sa
relation
avec
ses
frères
et
sœurs
:....................................................................................
• Sa
relation
avec
les
personnes
qui
ne
font
pas
partie
de
sa
famille
:.........................................
• A-­‐t-­‐il
des
amis
?
Oui
5
Non
5
Combien
?
.............................................................
• Sa
relation
avec
eux
:............................................................................................................
• Les
choses
qui
le
rendent
heureux
:...............................................................................
• Les
choses
qui
le
rendent
malheureux
:.....................................................................................
• A-­‐t-­‐il
bénéficié
du
préscolaire
?
Oui5
Non
5
Ou
d’une
crèche
:
Oui
5
Non
5
•
Ou
un
établissement
spécialisé
pour
handicapé
:
Oui5
Non5
• Les
noms
de
ces
établissements
:
1
-­‐
...............................................................................
2
-­‐
....................................................................................
3
-­‐
.....................................................................................
• Quelles
sont
les
activités
et
les
habiletés
qu’il
peut
pratiquer
?
...................................
......................................................................................................................................................
• Quelles
sont
les
activités
et
les
habiletés
qu’il
ne
peut
pas
pratiquer
?........................................
.....................................................................................................................
• Quels
sont
les
habiletés,
les
capacités
et
les
comportements
qu’on
veut
développer
chez
l’enfant
?
...............................................................................................................................................................

18. 17
Diagnostic
médical
de
l’enfant
Le
poids
La
taille
La
circonférence
de
la
tête
...................................................
......................................................
...................................................
Ø Comment
est
l’enfant
?
Bénéficie-­‐t-­‐il
d’attention
adéquate
5
insuffisante
5
gâté5
excessive5
heureux5
joyeux
5
a
confiance
en
lui
même5
paresseux
5
ouvert
sur
les
autres5
renfermé
sur
lui-­‐
même
5
Ø Est-­‐ce
que
les
symptômes
de
la
déficience
mentale
sont
visibles
?
Oui
5
Non
5
Ø Quels
sont
ces
symptômes.....................................................................................................
...........................................................................................................
Ø Présente-­‐t-­‐il
d’autres
marques
?
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Ø Présente-­‐t-­‐il
des
malformations
?
.......................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Ø Ses
habiletés
cognitives,
sensitives
et
métacognitives
:
Habiletés
+
=
-­‐
Habiletés
+
=
-­‐
Habiletés
+
=
-­‐
communication
Voir
Assis
en
tailleur
compréhension
Marcher
Mouvement
des
mains
Prise
de
parole
Courir
Eveil
Reconnaissance
de
soi
Sauter
Se
contrôler

19. 18
Grille d’évaluation des apprentissages des enfants à besoins spécifiques
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Ecole :
Niveau d’apprentissage :
Année scolaire :
Type de handicape :
Compétences socio-affectives T. Souvent Souvent Rarement Jamais
L’humeur de l’élève est variable :
En fonction des personnes
Des lieux
1
Des moments
2 L’élève ne parvient pas à stabiliser son comportement
3 L’élève est plutôt calme
L’élève est plutôt :
Souriant
Gai
4
Taciturne
5
L’élève montre fréquemment des signes d’angoisse
6 L’élève montre continuellement des signes
7 L’élève se montre particulièrement introverti
8 L’élève se montre extraverti
9 L’élève semble passif
10 L’élève semble actif
11 L’élève est émotif
12 L’élève est craintif
13 L’élève impulsif
14 L’élève est opposant
15 L’élève est provoquant
16 L’élève est agressif
17 L’élève a confiance en lui
18 Relation à l’adulte « équilibrée »
21 Recherche excessive de l’adulte
22 L’élève ne supporte pas la critique, les remarques de
l’adulte
23 L’élève entretient des relations « sociales » équilibrées
avec les autres
24 L’élève recherche la relation excessive et exclusive
Etre autonome TA
BA
AA
NA
1 Peut mettre sa veste, sa chemise tout seul
2 Est capable de fermer et d’ouvrir les boutons
3 Peut mettre et enlever son pantalon
4 Peut mettre, enlever et attacher ses chaussures
5 Est capable de faire sa toilette, de se laver
6 Peut aller et utiliser les toilettes

20. 19
7 Est capable de manger tout seul
8 Peut utiliser ses affaires d’école correctement
9 Peut ramasser ses affaires
10 Peut travailler seul selon la consigne de l’adulte
11 Peut prendre l’initiative
Compétences
Compétences
transversales
TA
BA
AA
NA
Respecte les règles de vie :
Utilise la formule de politesse
Se range correctement
1
Se déplace
2 Peut énoncer des règles des règles de vie
3 Respecte l’autre
4 Ecoute les autres élèves
5 Se respecte
6 Résiste au changement
7 Accepte le cadre de l’école
Porte son intérêt :
A la classe
A l’école
8
Se montre curieux
10 Capable de se concentrer
11 Capable de porter son attention
12 Mène une tâche à son terme
13 Accepte de s’engager dans une activité
14 Accepte de s’engager dans une activité
15 Joue son rôle dans une activité collective
16 Adapte son comportement à l’activité
Compétences
disciplinaires
Communication
orale
TA
BA
AA
NA
1 Répond aux sollicitations de l’adulte
2 Parle pour communiquer
3 S’exprime de manière compréhensible
4 Utilise un vocabulaire simple et approprié
5 Formule une demande
6 Prend la parole à bon escient
7 Comprend une histoire
8 Raconte une histoire
9 Identifie les personnages d’une histoire
10 Expose son point de vue
11 Fait des propositions d’interprétation
12 Rapporte un événement
1 3 Raconte un récit
Communication écrite/ Lecture / Ecriture TA BA AA NA
1 Comprend le sens de la lecture
2 Reconnait les lettres de l’alphabet
3 Reconnaître son prénom
4 Ecrire son prénom en capitales et en lettre cursives

21. 20
5 Lit les prénoms des autres élèves
6 Lit les jours/ Les mois
7 Connaît les couleurs
8 Identifie les différents écrits
9 Découpe un mot en scandant les syllabes
10 Développe une conscience phonologique
11 Déchiffre le début et la fin d’une histoire
12 Répond à des questions
13 Lit à haute voix un court passage
14 Copie des mots en capitales
15 Copie des mots en cursives
16 Propose une écriture pour un mot simple
17 Dicte individuellement un texte à un adulte
18 Ecrit un texte d’au moins cinq lignes (narratif ou
explicatif)
19 Copie sans erreur un texte de trois ou quatre lignes
20 Marque les accords dans le groupe nominal régulier
21 Marque l’accord en nombre du verbe et du sujet
L’espace /Le temps TA BA AA NA
1 Se repère lui-même dans l’espace
2 Se repère lui-même dans le temps
3 Repères des objets suivre un parcours simple
4 Reconnaître le rythme de la journée
5 Reconnaître le rythme de la journée
6 Reconnaître le rythme de la semaine
7 Situer les événements les uns par rapport aux autres
8 Se repérer dans un calendrier
9 Connaître et utiliser le vocabulaire lié aux positions
relatives aux objets
10 Connaître la relation entre heure et minute
Mathématiques TA BA AA NA
1
Reproduit un assemblage d’objets à partir d’un modèle
2
Reconnaît des petites quantités organisées : les
buchettes, les doigts...
3
Connaît la comptine numérique jusqu’à
...................................
4
Dénombre une collection
5
Associe le nom des nombres avec leur écriture chiffrée
6
Ecrire des nombres
7
Comparer des collections
8
Savoir manipuler des nombres : additions ; soustractions ;
multiplications
9
Savoir décomposer un nombre en unités et en dizaine
10
Produit des suites de 1 en 1 ; 2 en 2 ; 3 en 3 ; 5 en 5 ;
10 en 10 ; 100 en 100
11
Connaît les doubles des nombres
12
Connaît les moitiés des nombres d’usage courant
13
Connaît ou construit rapidement les résultats des tables
d’addition (de 1 à 9)
14
Trouve rapidement le complément d’un nombre à la
dizaine immédiatement supérieure
15
Connaît et utilise les tables de multiplication par deux et
cinq, savoir multiplier par deux et
16
Calcule des sommes en ligne ou par addition posée en
colonne
17
Organise et traite des calculs additifs, soustractifs et
multiplicatifs sur les nombres entiers
Compétences psychomotrices TA BA AA NA
1
20S’oriente dans différentes directions : à gauche/ à

22. 21
droite/ devant/ derrière / dessus/ dessous
2
Repérer des objets et se repérer par rapport aux objets
3
L’équilibre :
Marcher sur un banc à faible hauteur
Monter, descendre des marches
Sauter à une faible hauteur
Coordination psychomotrice et motricité grande et fine
¬ Utilisation des objets pout tenir :
Un crayon, une brosse à dents
Différents supports en papier
Utiliser des ciseaux,
Collage
Perlage
Utiliser la patte à modeler pour construire
différents formes d’objets
Rouler un ballon
4
Remplir un verre d’eau
5
Imitation et simulation des mouvements et des
mouvements et des frappes rythmiques
6
Nomination des corps et des membres

23. 22
Adaptation
scolaire
Scolarisation
des
enfants
handicapés
Proposition
de
projet
personnalisé
de
scolarisation
PPS
Date d’élaboration A remplir après la
période d’observation
Année scolaire : 20……. /20…….
L’élève :
Nom : …………………………………………… Date de naissance : … …./ ……/ …………..
Prénom : ……………………………………….. Sexe : M o F o
Père
ou
tuteur
:
…………………………………
Adresse
:
……………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
Délégation
:
…………………………………………………………..
………………………………………………………………
Téléphone
:
…………………………………………………………
Nom
de
l’établissement
:
………………………………………………
Délégation
:
…………………………………………………………………
Oui
o
Non
o
Si
non
:
précisez
le
nom
et
l’établissement
Scolaire
de
référence
:
Téléphone
:
……../……../……./……./………
………………………………………………………………………..
Fax
:
……../……../……./……./………
…………………………………………………………………………
Mail
:
……../……../……./……./……
Mère
ou
tutrice
:
Mme
…………………………………..
………………………………………………………………………..
Adresse
:
………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
Délégation
:
……………………………………………………
……………………………………………………………………….
Téléphone
:
…………………………………………………….
Etablissement d’accueil
Ecole
:
M
;
Mme
:
……………………………………………………
………………………………………………………………………….
Téléphone
:……………………………………………………….

24. 23
Classe
de
l’élève
:
……………………………………………..
Cycle
:
………………………………………………………….
Parcours
scolaire
antérieur
:
L’école
:
………………………………………………………
;
la
classe
:………………………………………………….
2O………..
……./
20………………….
2O………..
……./
20………………….
Soutien
et
rééducation
en
cours
Nature
Service
ou
personne
Date
début
de
la
prise
en
charge
Date
de
la
fin
de
la
prise
en
charge
Observation
Aménagement
du
temps
scolaire
:
èL’élève
est-­‐il
scolarisé
o
à
temps
plein
o
à
temps
partiel
o
nombre
d’heures
0
Historique
des
prises
en
charge
Nature
Service
ou
personne
Date
début
de
la
prise
en
charge
Date
de
la
fin
de
la
prise
en
charge
Observation

25. 24
Aménagement
et
aides
rendus
nécessaires
pour
la
scolarité
0
L’auxiliaire
de
vie
scolaire
(annexe
1
b)
0
Demande
d’orientation
vers
un
dispositif
collectif
de
scolarisation
(CLIS.
Annexe
1a)
0
Demande
de
prise
en
charge
des
transports
scolaires
(Annexe
2)
0
Identification
des
besoins
:
matériel
pédagogique
adapté
et
accompagnement
humain
(Annexe
2)
0
Demande
d’aménagement
de
l’emploi
du
temps
de
l’élève
(Annexe
3)
0
Demande
d’orientation
vers
un
établissement
spécialisé
0
Demande
de
maintien
dans
le
cycle
0
Adaptation
et
aménagement
(
à
préciser)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Objectifs
visés
:………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ø Les
membres
de
l’équipe
de
suivi
de
la
scolarisation
certifient
avoir
pris
connaissance
du
projet
:
Le
………/………/…………….
Directeur
ou
chef
d’établissement
Parents
Enseignant
référent
……………………………………………
………………………………………………….
Ø Enseignant(s)
de
l’élève
Représentant
service
de
soins
Médecin
scolaire
Ø ……………………………………………………..
……………………………………………………….
Ø Psychologue
scolaire
Assistante
sociale
Ø ……………………………………………………
……………………………………………………..
Ø ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Ø Autre
intervenants
auprès
de
l’élève
:
……………………………………………………..
Ø ………………………………………………………
……………
Ø Avis
de
la
famille
sur
la
proposition
de
projet
PPS
:
Ø Avis
favorable
:
………………………………………………………………………………………………………
Ø Réserves
éventuelles
:……………………………………………………………………………......................
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Observations
éventuelles
:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………

26. 25
Annexe
1
a
Adaptation
scolaire-­‐scolarisation
des
élèves
Handicapés
Fiche
d’évaluation
de
l’autonomie
de
l’élève
comparé
à
un
élève
d’âge
égal
Elève
:
Nom
:…………………………
Prénom
:……………………………
Date
de
naissance
:
…….
/
……
/………
;
Sexe
:
M
o
F
o
Etablissement
d’accueil
Année
scolaire
:
20……/
20……
Nom
de
l’établissement
:……………………………………………………………………………………………………
Adresse
:………………………………………………………………………………………………………………………………
Cycle
:
…………………………………………………..Classe
de
l’élève
:
………………………………………………
Délégation
:……………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone
:
……/……/……/……/……/
Fax
:
……/……/……/……/……/
Mail
…………………………………………………………………………………………………………………………
Autonome
Semi-­‐autonome
Dépendant
Préciser
le
besoin
d’accompagnement
Déplacement
dans
l’établissement
Se
déplace
seul
o
Se
déplace
avec
aide
partielle
o
Aide
totale
o
Installation
dans
la
salle
S’installe
seul
o
S’installe
avec
aide
partielle
o
S’installe
avec
aide
totale
o
Repas
Mange
seul
o
Mange
avec
aide
partielle
o
Mange
avec
aide
totale
o
Hygiène
Propreté
acquise
o
Accident/accompagnem
ent
o
Propreté
non
acquise
o
Geste
de
soins
nécessaire
Aucun
o
A
préciser
o
A
préciser
dans
le
PPS
o
Laviequotidienne
Habillement
S’habille
seul
o
Avec
aide
partielle
o
Avec
aide
totale
o
Expression
verbale
et/ou
non
verbale
Se
fait
facilement
comprendre
o
Communique
peu
o
Trouble
majeur
de
la
communication
(à
préciser)
o
La
vie
scolaire
Compréhension
verbale
et/ou
non
verbale
Comprend
seul
les
consignes
o
Avec
aide
partielle
o
Trouble
majeur
(à
préciser)
o

27. 26
Graphisme/
prise
de
notes
Autonome
o
Avec
aide
partielle
o
Aide
totale
(à
préciser)
o
Réalisation
des
activités
ou
exercices
Autonome
o
Avec
aide
partielle
o
Aide
totale
o
Manipulation
Autonome
o
Avec
aide
partielle
o
Aide
totale
o
Utilisation
du
matériel
adapté
à
son
handicap
Autonome
o
avec
aide
partielle
o
Aide
totale
(à
préciser)
o
Utilisation
du
matériel
informatique
Autonome
o
avec
aide
partielle
o
Aide
totale
(à
préciser)
o
Contrôles
Autonome
o
Nécessite
une
tierce
personne
o
Ne
pas
être
évalué
o
Activités
motrices
ou
sportives
Autonome
o
avec
aide
partielle
o
Aide
totale
(à
préciser)
o
Laviescolaire
Sorties
extrascolaires
Participe
seul
o
Avec
accompagnement
o
Organisation
à
prévoir
o
Sécurité
pour
lui-­‐même
A
la
notion
de
danger
o
Vigilance
particulière
dans
certaines
situations
o
Attention
constante
particulière
(à
préciser)
o
Sécurité
pour
les
autres
A
la
notion
de
danger
o
Vigilance
particulière
dans
certaines
situations
o
Attention
constante
particulière
(à
préciser)
o
Appréhension
de
l’environnement
Se
repère
dans
sa
vie
d’écoliero
A
besoin
d’aide
pour
se
repérer
o
Se
repère
très
difficilement
o
Entrée
en
relation
avec
les
autres
Sans
problème
o
Partiellement
o
Relation
inadaptée
ou
inexistante
o
Respect
des
règles
de
vie
Respecte
o
Partiellement
o
Très
difficilement
o
Persévérance
dans
l’activité
Bonne
o
Brève
o
Absente
o
Prise
d’initiative
Fréquente
et
adaptée
o
Limitée
o
Inadaptée
ou
absente
o
La
vie
de
l’élève
Situation
de
crise
Jamais
o
Rare
o
Fréquente
o

28. 27
Annexe
1
b
Après
avoir
défini
l’évaluation
de
l’autonomie
de
l’élève;
détailler
précisément
les
tâches
qui
incomberaient
à
l’équipe
Nom
de
l’auxiliaire
actuel
(s’il
a
lieu)
…………………………………………………………………………………
Adresse
:
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Service
:
éducation
nationale
Autre
:
…………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................
Aide
aux
déplacements
dans
l’établissement
scolaire
:
5
Aide
à
l’installation
matérielle
en
début
d’activité
:
5
Aide
pendant
les
cours
Préciser
la
nature
de
l’aide
(prise
de
notes,
à
la
concentration
;
répétition
des
consignes
;
aide
à
la
manipulation
d’outil
;
etc.)
Aides
en
dehors
des
cours
5
Intervention
en
appui
des
gestes
de
la
vie
quotidienne
(toilettes,
repas,
....)
5
Récréation
5
Cantine
5
Temps
avant
et
après
repas
5
Sorties
scolaires
Nombres
d’heures
estimés
5
Pendant
les
cours
(avec
ou
sans
récréation)
5
Pendant
le
temps
de
cantine

29. 28
Annexe
2
À
COMPLÉTER
PAR
LE
RÉFÉRENT
DE
LA
SCOLARITÉ
L’enfant
est-­‐il
suivi
par
un
service
de
soin
?
Oui
5
Non
5
Si
oui
;
Lequel
?
:
...................................................................
Un
projet
personnalisé
a-­‐t-­‐il
été
validé
?
Oui
5
Non
5
Préciser
la
date
:
............./
............/.......................
L’enfant
est-­‐il
bénéficiaire
d’un
auxiliaire
de
vie
scolaire
?
Oui
5
Non
5
Quel
type
d’aide
apporte-­‐t-­‐il
?
......................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
............................................................................................
Si
l’enfant
a
été
bénéficiaire
d’une
dotation
en
matériel
pédagogique
adapté
:
Type
de
matériel
:
......................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
........................................................................................................................
Date
de
la
dotation
:
............./
............/
.......................
Organisme
qui
a
financé
le
matériel
:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Date
:
................/................../
..........................
Signature
du
référent
de
la
scolarité

30. 29
Annexe
3
Adaptation
scolaire-­‐scolarisation
des
élèves
handicapés
AMENAGEMENT
DE
L’EMPLOI
DE
TEMPS
DE
L’ELEVE
Elève
:
Sexe
:
M
5
F
5
Nom
:.............................................
Prénom
:
........................................
Date
de
naissance
:....../....../
.........
En
cas
de
scolarisation
à
temps
partiel,
l’emploi
du
temps
de
l’élève
doit
être
justifié
(Justification
d’ordre
pédagogique,
médical
ou
autre...)
¬Noter
le
temps
de
présence
de
l’enfant
à
l’école,
le
temps
de
prise
en
charge
spécifiques
:
pédagogiques,
de
soins
ou
de
rééducation
effectuées
sur
le
temps
scolaire,
le
temps
de
présence
de
l’auxiliaire
de
vie
scolaire...
...
...
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Matin
Cantine
Après-­‐midi
Avis
de
la
famille
sur
la
proposition
d’aménagement
du
temps
scolaire