Para citar: Lopes FV. Custos do Pé Diabético no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital do Barlavento Algarvio: uma estimativa baseada num relato de caso e numa série de casos ao longo de 6 anos - 1ª parte [palestra]. Reunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de Cirurgia: Portimão, Hospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013. Diapositivos em: http://bit.ly/1YPfAgr

1. CUSTOS DO
PÉ DIABÉTICO
Uma Casuística do Nosso Serviço
Francisco Vilaça Lopes, vilaca.lopes@gmail.comFrancisco Vilaça Lopes, vilaca.lopes@gmail.com
IAC – CHBA, 2012; Interno MGF – UCSP Portimão, 2013IAC – CHBA, 2012; Interno MGF – UCSP Portimão, 2013
Reunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de CirurgiaReunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de Cirurgia
Hospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013Hospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013

2. CUSTOS DO
PÉ DIABÉTICO
Uma Estatística para o Nosso Serviço
RTP 12/12/12RTP 12/12/12

3. Custos PÉ DIABÉTICO
= ∑ custo CADA INTº
≈ n.º INTºS
• custo MÉDIO / INTº
≈ n.º INTºS
• dur. MÉDIA / INTº
• custo MÉDIO / DIA
≈ dur. TOTAL DE TODOS OS INTºS
•
custo UM INTº
dur. UM INTº
Dr.ª Noémia
eu

4. Luís Gardete Correia et al.. Diabetes: Factos e Números 2012 − Relatório Anual do Observatório
Nacional da Diabetes. Lisboa (2013 Fev); Sociedade Portuguesa de Diabetologia.
Internamentos hospitalares por “pé diabético”

5. Amputações do membro inferior por diabetes
Luís Gardete Correia et al.. Diabetes: Factos e Números 2012 − Relatório Anual do Observatório
Nacional da Diabetes. Lisboa (2013 Fev); Sociedade Portuguesa de Diabetologia.

6. José Manuel Boavida et al.. Diabetes: Factos e Números 2011 − Relatório Anual do Observatório Nacional
da Diabetes. Lisboa (2012 Fev); Sociedade Portuguesa de Diabetologia.
1/2 = 50
1/2 = 40

7. Casuística do Serviço
- Pé diabético -
CHBA Cirurgia I & II
2006-2011

8. Objectivos
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II
Primário:
- total anual de dias de internamento por pé diabético no nosso Serviço
Secundários:
- sazonalidade dos internamentos
- duração média de cada internamento
- volume anual de cirurgias praticadas
- características demográficas dos doentes tratados
- mortalidade intra e extra-hospitalar destes doentes

9. Métodos
Definição operacional dos casos:
Todos os doentes com alta dos Serviços de Cirurgia I e II
entre 01/01/2006 e 31/12/2011, com o diagnóstico de
GANGRENA (GDH 7854), e com referência no SAM ao
diagnóstico de Diabetes mellitus e a doença dos
membros inferiores.
Repescagem dos outros internamentos dos mesmos
doentes nos mesmos Serviços motivados por pé diabético
(ou coto de amputação), mesmo que sem o GHD 7854.

13. Resultados
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
224 internamentos
em média 37/ano ou 3/mês
4385 dias de internamento
em média 731/ano = 2 camas
280 intervenções cirúrgicas em BO
em média 47/ano ou 4/mês

14. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
0
10
20
30
40
50
60
2
48
28
38 37
46
25
Ano da admissão
N.ºdeAdmissõesaoInternamento
N.º de Internamentos
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II
Total 224. Média 37/ano

15. Volume de Cirurgias
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II
Total 280. Média 47/ano
20052005 20062006 20072007 20082008 20092009 20102010 20112011
0
10
20
30
40
50
60
70
2
63
42 42
46
57
28
Ano da admissão
N.ºanualdeintervençõesnoBON.ºanualdeintervençõesnoBO

16. Sazonalidade
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
JanJan FevFev MarMar AbrAbr MaiMai JunJun JulJul AgoAgo SetSet OutOut NovNov DezDez
00
11
22
33
44
55
66
0
1
2
3
4
5
6
Internamentos
Cirurgias
Mês do internamento
N.ºmédiomensalpraticado(2006-2011)

17. 11 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 100100 110110 120120 130130 140140 150150 160160 170170
0
5
10
15
Duração do internamento, em diasDuração do internamento, em dias
Frequênciaabsolutadeinternamentosem6anos
Duração do internamento
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
1ºQ: 6 dias
Mediana: 14½ dias
Média: 19,6 dias
3ºQ: 25½ dias
Máximo: 5½ meses

18. 00 11 22 33 44 55 66
0
20
40
60
80
100
120
140
160
N.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamentoN.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamento
Frequênciaabsolutadeinternamentos
1ºQ: 1x
Mediana: 1x
Média: 1,3x
3ºQ: 1x
Quantas vezes vai o doente ao BO?
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011

19. Sexo dos doentes
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
33%33%
67%67%
Número de admissões
n = 224
M
H

20. 29-4429-44
45-4945-49
50-5450-54
55-5955-59
60-6460-64
65-6965-69
70-7470-74
75-7975-79
80-8480-84
85-8985-89
90-9290-92
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 30
M
F
Episódios de internamento em 6 anos
GrupoetárioGrupoetário
Distribuição etária
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011

21. 29-4429-44
45-4945-49
50-5450-54
55-5955-59
60-6460-64
65-6965-69
70-7470-74
75-7975-79
80-8480-84
85-8985-89
90-9290-92
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 30
M
F
Episódios de internamento em 6 anos
GrupoetárioGrupoetário
Distribuição etária
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
Mín: 47A
1ºQ: 68A
Medn: 73A
3ºQ: 79A
Máx: 92A
Mín: 29A
1ºQ: 59A
Medn: 71A
3ºQ: 78A
Máx: 90A
Teste U de Mann-Whitney
p1
=0,04

22. 11 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 100100 110110 120120 130130 140140 150150 160160 170170
0
5
10
15
M
F
Duração de internamentoDuração de internamento
Episódiosdeinternamentoem6anos
Duração média do internamento
Pé diabético CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
1ºQ: 5½ dias
Mediana: 14½ dias
Média: 19,3 dias
3ºQ: 24½ dias
Máximo: 5½ meses
1ºQ: 6½ dias
Mediana: 14½ dias
Média: 19,7 dias
3ºQ: 25½ dias
Máximo: 3½ meses
Teste U de Mann-Whitney
p1
=0,23;p2
=0,47

23. Idas ao BO por dte internado
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
00 11 22 33 44 55 66
0
20
40
60
80
100
120
140
160
m
f
N.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamentoN.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamento
Nºdeinternamentos
Medn: 1x
Medn: 1x
p1
;p2
>0,05

24. Utilização dos Serviços
Pé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-11
129
58%
9595
42%42%
Número de admissões
1
2

25. 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170
0
5
10
15
Cir1
Cir2
Duração de internamento
Frequênciaabsolutadeinternamentosem6anos
Comparação dos Serviços: Dur.Int.
Pé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-2011
1ºQ: 6½ dias
Medn: 15 dias
3ºQ: 26 dias
Máx: 5½ meses
1ºQ: 8 dias
Medn: 15 dias
3ºQ: 25 dias
Máx: 3½ meses
Teste U de Mann-Whitney
p1
;p2
>0,05

26. 0 1 2 3 4 5 6
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Cir 1
Cir 2
Nº de cirurgias feitas no BO durante cada internamento
Nºdeinternamentos
Comparação dos Serviços: Idas BO
Pé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-2011
Medn: 1x
Medn: 1x
p1
;p2
>0,05

27. Mortalidade
Pé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-2011
00 11 22 33 44 55 66 77
0%0%
10%10%
20%20%
30%30%
40%40%
50%50%
60%60%
70%70%
80%80%
90%90%
100%100%
f(x) = 0,95 exp( -0,12 x )
R² = 0,91
Taxas calculadas pela prevalência de morte declarada no SAM à data da colheita dos dados para cada cohorte anual de doentes internados.
Anos após a admissãoAnos após a admissão
TaxadesobrevivênciaTaxadesobrevivência
Mortalidade
intra-hospitalar
4%
Mortalidade tardia
por todas as causas
12%/ANO

28. E a estóriaE a estória
continua...continua...