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VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA DEL MECCANISMO E DELLA SEVERITA’ DELL’INSUFFICIENZA VALVOLARE AORTICA Dr.ssa Rita Conti Villa Maria Cecilia Hospital Cotignola 15-16 maggio 2009
MECCANISMO DELLA IA Journal of the American Society of Echocardiography,1996; Vol 9, Number 4
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MECCANISMO DELLA IA In questo studio viene proposta una classificazione lesionale dell’IA basata  sull’analisi ecocardiografica del jet di rigurgito e sulla valutazione anatomica della radice aortica nel suo complesso  (intesa come insieme di valvola aortica, anulus, triangoli interleaflet, seni di Valsalva e giunzione senotubulare)
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SEVERITÀ DELL’IA:  DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA Zoghbi WA et al.  J Am Soc Echocardiogr  2003;16:777-802.
Calcolo del PISA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2    x  r 2   x   v ERO = effective regurgitant orifice  RV regurgitant volume
[object Object],[object Object],[object Object],SEVERITÀ DELL’IA:  DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA
Nell’ insufficienza aortica il metodo PISA può essere usato per il calcolo dell’ERO in una elevata percentuale di pazienti anche se rispetto all’IM la fattibilità di tale metodo è inferiore perché la zona di convergenza più spesso è nascosta del tessuto valvolare In questo studio l’ERO calcolato con metodo PISA correla bene con l’ERO ottenuto mediante  valutazione ecocardiografica quantitativa doppler e 2D (ERO:Rvol/Rvti). Tuttavia lo studio dimostra una tendenza alla  sottostima dell’ERO mediante PISA  rispetto ai metodi di riferimento.  SEVERITÀ DELL’IA:  DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA
SEVERITÀ DELL’IA:  DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA
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PISA: CONCLUSIONI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SEVERITÀ DELL’IA:  DOPPLER COLOR FLOW 2. VENA CONTRACTA
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Insufficienza valvolare aortica

  • 1. VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA DEL MECCANISMO E DELLA SEVERITA’ DELL’INSUFFICIENZA VALVOLARE AORTICA Dr.ssa Rita Conti Villa Maria Cecilia Hospital Cotignola 15-16 maggio 2009
  • 2. MECCANISMO DELLA IA Journal of the American Society of Echocardiography,1996; Vol 9, Number 4
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 8.
  • 9. MECCANISMO DELLA IA In questo studio viene proposta una classificazione lesionale dell’IA basata sull’analisi ecocardiografica del jet di rigurgito e sulla valutazione anatomica della radice aortica nel suo complesso (intesa come insieme di valvola aortica, anulus, triangoli interleaflet, seni di Valsalva e giunzione senotubulare)
  • 10.
  • 11.  
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. Color Flow-Jet/LVOT Height Asse lungo parasternale LA LV RV LVOH Ao JH Oh et al: The Echo Manual
  • 22. Color Doppler Oh et al: The Echo Manual Asse corto parasternale LA RA TV RVOT PV RJA R egurgitant J et A rea
  • 23.
  • 24.
  • 25. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA Zoghbi WA et al. J Am Soc Echocardiogr 2003;16:777-802.
  • 26.
  • 27.
  • 28. Nell’ insufficienza aortica il metodo PISA può essere usato per il calcolo dell’ERO in una elevata percentuale di pazienti anche se rispetto all’IM la fattibilità di tale metodo è inferiore perché la zona di convergenza più spesso è nascosta del tessuto valvolare In questo studio l’ERO calcolato con metodo PISA correla bene con l’ERO ottenuto mediante valutazione ecocardiografica quantitativa doppler e 2D (ERO:Rvol/Rvti). Tuttavia lo studio dimostra una tendenza alla sottostima dell’ERO mediante PISA rispetto ai metodi di riferimento. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA
  • 29. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA
  • 30. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. Approccio parasternale vs approccio apicale
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. VENA CONTRACTA
  • 40.
  • 41. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. VENA CONTRACTA, valore diagnostico
  • 42.
  • 43. DOPPLER PULSATO Aorta discendente > 15 cm – Severe AR TVI Mild AR Moderate AR
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.  
  • 49.  
  • 50.  
  • 51.
  • 52. GRAZIE PER L’ATTENZIONE!

Notas del editor

  1. If there are holodiastolic reversals and the absolute reversal TVI is > 15cm OR more than 50% of forward flow consistent with severe.