Linee guida e timing chirurgico dell’insufficienza valvolare aortica: che cosa attende migliore definizione. Dr. Antonio Federico - Villa Maria Cecilia Hospital - Maggio 2009

1. Linee guida e timing chirurgico dell’Insufficienza Aortica : che cosa attende migliore definizione Dr. Antonio Federico “ L’Insufficienza Valvolare Aortica” Villa Maria Cecilia Hospital 15 – 16 Maggio 2009

4. Indici di performance ventricolare sinistra + + + + + + + + + + + S.F. (v.n. 25%-45%) + + + + + + + + + 0 + Dimens. sistoliche + + + + + + + + 0 + + + VCF (SF/ET) (v.n.>1,1circ./sc) + + + + + + + + + + + + dP/dt + + + + + + + + + + + + F.E. fattibilità Dipendenza Massa/vol. Dipendenza da postcarico Dipendenza da precarico Sensibilità a inotropismo

8. BNP e timing CCH nella SVA severa JACC 2006 (47), 11:2141 - 2151

11. EF 54 % EF 51 % Rest Exercise Sv 5.4 cm/s Sv 6.1 cm/s Delay 60 ms F UP:Acute HF EF 34% Sv 2.4 cm/s “ Stress testing could be useful for the early detection of latent systolic failure”

12. Proposta flow chart per timing chirurgico in I. Ao DTD 55-70 mm + DTS 45/55 mm DTD > 70 mm + DTS > 55 mm F.E. > 55% F.E. < 55% dP/dt + BNP = < > + stress ECO = < Follow up CCH

13. Quale ruolo per la terapia medica ?

14. Quale ruolo per la terapia medica ? JACC 2005;45:1205-30