1.
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang nomor 427 Telpon 0265-75000916 Pos 46397
Email: pkmkalipucang@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIPUCANG
NOMOR : 188.4/ 100 -SK/Pkmklp/ III /2017
TENTANG
BATAS BUFFER STOCK REAGENSIA DAN BAHAN LAIN UNTUK MELAKUKAN
PEMESANAN DI UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG,
Menimbang : a. bahwa Laboratorium Puskesmas adalah sarana pelayanan
kesehatan yang melakukan pengukuran, penetapan dan
pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia untuk
menentukan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi
kesehatan dan fackor yang dapat berpengaruh pada
kesehatan perorangan dan masyarakat;
b. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan untuk
peningkatan pelayanan klinis di Puskesmas Plumbon,
maka perlu dilakukan pengembangan melalui pemeriksaan
laboratorium puskesmas;
c. bahwa dalam rangka pelaksanaan misi UPTD Puskesmas
Kalipucang poin kedua memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu, terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat
d. bahwa untuk yang dimaksud pada poin a, b, dan c maka
perlu ditetapkan batas buffer stock reagensia dan bahan
lain untuk melakukan pemesanan yang ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kalipucang.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37
Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Mayarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Laboratorium yang
baik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIPUCANG
TENTANG BATAS BUFFER STOCK REAGENSIA DAN
BAHAN LAIN UNTUK MELAKUKAN PEMESANAN DI UPTD
PUSKESMAS KALIPUCANG.
KESATU : Reagensia yang harus tersedia disesuaikan dengan kebutuhan
pelayanan pemeriksaan Laboratorium.
KEDUA : Lampiran tentang batas buffer stock reagensia dan bahan lain
untuk melakukan pemesanan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini.

2.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Kalipucang
pada tanggal : 29 Maret 2017
Kepala Puskesmas Kalipucang,
H. SUGIHARTO

3.
Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas kalipucang
Nomor : 188.4/ 100 -SK/Pkmklp/ III /2017
Tanggal : 29 Maret 2017
TENTANG : Batas Buffer Stock Reagensia dan Bahan Lain untuk Melakukan
Pemesanan
BATAS BUFFER STOCK REAGENSIA DAN BAHAN LAIN UNTUK MELAKUKAN
PEMESANAN
NO
JENIS REAGENSIA
ESENSIAL DAN
BAHAN LAIN
BATAS
BUFFER
STOCK
NO
JENIS REAGENSIA
ESENSIAL DAN
BAHAN LAIN
BATAS
BUFFER
STOCK
1. Larutan HCL 0,1 N 100 ml 27 Concentrated cleaner 250 ml
2. Larutan Rees Ecker 100 ml 28 Lancet 2 Box
3. Larutan Amonium Oxalat 100 ml 29 Sarung Tangan 1 Box
4. Larutan Turk 100 ml 30 Objek Glass 2 box
5. Kit Golongan darah dan
Rhesus
2 Botol
31 Garam Fisiologis
(NaCl 0,9%)
100 ml
6. Aquadest 500 ml 32 Cover Glass 1 pack
7. Alkohol 70% 1 botol 33 Imersion Oil 10 ml
8. Kit Golongan darah dan
Rhesus
1 box
34 Alkohol 70% 2 Botol
9. Kit Widal 1 Kit 35 Kapas 100 gr
10. Strip Test Gula Darah 2 Box 36 Aquadest 500 ml
11. Strip Test Cholesterol 2 Box 37 Lancet 2 Box
12. Strip Test Asam Urat 1 Box 38 Sarung Tangan 1 Box
13. Kit Gula Darah 50 ml 39 Objek Glass 4 Box
14. Kit Asam Urat 50 ml 40 Cover Glass 2 Pack
15. Kit Kolesterol 50 ml 41. Micropore / Plester 3 Pcs
16. Kit Rapid Test Kehamilan 1 Bpx 42. Tabung reaksi 100 Pcs
17. Strip Urine 10 Parameter 1 Box 43. Tabung EDTA 200 Pcs
18. Strip Urine 3 Parameter 1 Box 44. Spuit 1 cc 1 Box
19. Larutan Eter Alkohol 50 ml 45. Spuit 3 cc 1 Box
20. Pewarnaan giemsa 1 kit 46.
21. Pewarna Ziehl Neelsen 1 kit 47.
22. Imersion oil 10 ml 48.
23 Cleaner Prokan PE 88 1000 ml
24 Lyse Prokan PE 88 250 ml
25 Diluent Prokan PE 88 2500 ml
26 Strong cleaner 50 ml
Ditetapkan di : Kalipucang
pada tanggal : 29 Maret 2017
Kepala Puskesmas Kalipucang,
H. SUGIHARTO