3. IKN regio
16 Ziekenhuizen
116 Algemeen Chirurgen
1600 Mammacarcinomen
1 Mamma OK /week /chirurg
40 Weken per jaar
100 Mamma‟s per jaar
16 Chirurgen
2 Mammachirurgen per ZH
8 Ziekenhuizen
oktober 2005
Jaap de Vries
4. 24 Ziekenhuizen
80 Mammachirurgen
3600 Mammacarcinomen
Richtlijnen
Ontwikkelingen
Kwaliteitseisen
Roze lintjes
NABON DBCA
ZiZo
IGZ
De situatie nu
> 10.000 vrouwen zonder kanker
18. De realiteit van nu – perifere blik
• 24 ziekenhuizen
• 3600 mammacarcinomen
• 80 chirurgen die mamma-operaties verrichten
• Gemiddeld 48 operaties per chirurg volgens
Borstkankermonitor
• 16 ziekenhuizen met het „roze lintje‟
Wendy Kelder
19. De realiteit van nu - datalasten
• De audit
- Registratie-last!
- Via IKNL medewerkers kan ook controle?
• Indicatoren IGZ/ZZ via audit
• Separate vragenlijst vanuit verschillende verzekeraars
• Vragenlijst Borstkankervereniging Nederland
• En dat 24x in onze regio
20. De realiteit van nu – diagnostiek en
behandeling
• Eendagsdiagnostiek
- Toegangstijd <1 wk
- Welke specialisten zijn er
- Biopt, beeldgestuurd, stereotactisch
- MRI?
- Neo-adjuvant?
- Multidisciplinair overleg pre- en postoperatief
- Richtlijn mammacarcinoom 2-2012 (ingewikkeld!!)
- Planning operatie < 5 wk na PA diagnose
21. De realiteit van nu – organisatie in ZH
• Spinn off na operatie
- Radiotherapie (±1800 patiënten in onze regio)
- Adjuvant systemische therapie (hormonaal, chemo-,
immuno-therapie)
- Ondersteunende behandelingen (lymfedrainage,
huidtherapie, psychosociaal)
22. De realiteit van nu – werkwijze
• Gemiddeld 48 (mamma) operaties per chirurg
• Alle ziekenhuizen in IKNL regio >70 operaties/ jaar
• Multidisciplinair overleg is in ieder ziekenhuis gewaarborgd
• Gemiddeld is de zorg in Nederland gewoon goed
23. De realiteit van nu – KWF 2010
• Overlevingscijfers en organisatie van zorg in NL hoog niveau
• Echter, grote verschillen tussen ziekenhuizen
• Kwaliteit gerelateerd aan volume per ZH en specialist
• Alleen volume is geen garantie voor kwaliteit!
26. De realiteit van nu – wat speelt in de regio?
Vragenrondje
• Het lukt ons allemaal om aan de IGZ/ZZ criteria te voldoen
- MDO, gedifferentieerde chirurgen, tijdsplanning volgens richtlijn
• Iedereen concentreert of regionaliseert in meer of mindere mate
- Gemeenschappelijk MDO
- Afspraken mbt diagnostiek en behandeling
27. De realiteit van nu – wat vinden collega‟s?
„mammazorg lijkt in een middelgroot ziekenhuis al gecentraliseerd‟
„Goede zorg is vanzelfsprekend niet uitsluitend volume driven‟
„Patiënten blijven graag in het ziekenhuis in de regio‟
De patiënt waardeert zaken als “bereikbaarheid” “weten waar je de auto
kunt parkeren” ”portier en zuster verstaan drents/gronings‟‟ “mijn man
kan zo nog op bezoek komen” veel meer als items van kwaliteit dan de
zaken die meegenomen in de kwaliteitsindicatoren.
28. De realiteit van nu – wat speelt in de regio?
„Chirurgisch technisch de moeite waard om de zorg te concentreren..
veel winst te behalen valt met oncoplastische technieken „
„centralisatie biedt zeker kansen om bepaalde aspecten van de
mammazorg verder te verbeteren‟.
„meer power geven richting zorgverzekeraars, zodat bijvoorbeeld
discussies over de vergoeding van de mammaprint, tot het verleden
zullen gaan behoren‟
29. De realiteit van nu – Hoe verder?
• Regionalisatie?
Ja
- diagnostiek, MDO, zorgpaden, innovatie, onderzoek
- Uniform gebruik van nieuwe richtlijn
- Datamanagement regionaal
- Contact verzekeraars
Maar
- Patiënt en huisarts willen goede zorg in de buurt
- Een groot volume per centrum zegt niet alles
- Concentratie en centralisatie kan patiëntencontact in gevaar brengen
30. De realiteit van nu – Hoe verder?
• De patiënt heeft groot vertrouwen in de dokter in de buurt
• Dus wij moeten zorgen dat de zorg optimaal is
• Wellicht toch ruimte voor verbeteringen en met name
afspraken op regionaal niveau
31. De realiteit van nu – Hoe verder?
„Managed Clinical Network‟
Een georganiseerd klinisch netwerk
Ieder zijn deel
Optimale zorg in de regio
