SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 113
«Воздушно-абразивные и
электромеханические аппараты в
практике зубного гигиениста»
Протокол лечения заболеваний тканей
пародонта
- Системная фаза
- Гигиеническая фаза
- Корректирующая фаза
- Поддерживающая терапия
Системная фаза.
- Сбор анамнеза - общее состояние здоровья пациента;
- Осмотр полости рта;
- Рентген диагностика;
- Заполнение пародонтологической документации;
- Дополнительные методы диагностики.
Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
Гигиеническая фаза.
Мотивация;
Профессиональная гигиена полости рта;
Подбор индивидуальных средств гигиены и обучение;
Скейлинг и полировка поверхности корня;
Удаление нависающих краёв пломб и коронок;
Удаление безнадёжных зубов;
Лечение кариозных процессов и корневых каналов;
Провизорные ортопедические конструкции.
Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
Гигиеническая фаза
Цель - провести тщательную чистку и полировку
поверхности корня для устранения условий жизни
микроорганизмов и существенному уменьшению
их числа, что приведёт к устранению воспаления и
остановке процесса резорбции кости
Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
Основной курс лечения
Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
Пациент берётся на постоянное
диспансерное наблюдение.
- уменьшается количество кариеса;
- уменьшается количество зубного налёта;
- уменьшается воспаление десны;
- уменьшаются рецидивы пародонтита.
( Axellson et al 1981, 2004 )
Поддерживающая терапия
Протокол лечения заболеваний тканей
пародонта
1. Антисептическая обработка полости рта.
2. Провести фотографирование полости рта (по внутреннему протоколу).
3. Определение гигиенических индексов.
4. Провести фотографирование полости рта (при необходимости после окрашивания)
5. Приступить к проведению профессиональной гигиены полости рта:
 Снятие мягкого и пигментированного зубного налёта с помощью воздушно-абразивных систем.
 Снятие обильных твердых наддесневых зубных отложений с помощью электромеханических
аппаратов (пьезоэлектрические, магнито-стриктивные, звуковые и т.д.)
 Использование ручных инструментов: скейлера, универсальные кюреты - в пределах эмали,
зоноспецифические кюреты Грейси в пределах цемента корня ( в области рецессий).
 Провести воздушно-абразивную полировку. Цель – создание гладкой поверхности зуба, удаление
остатков налёта.
 Все манипуляции проводятся под постоянным визуальным контролем качества
выполненной работы!
Алгоритм проведения профессиональной гигиены:
Воздушно-абразивные системы
Air-Flow (EMS)
Prophyflex (KaVo)
Trophy-Set Cavitron (Dentsplay)
o Удаление биопленки вокруг молочных и постоянных зубов.
o Идеальная очистка и полирование поверхностей зубов, даже в труднодоступных местах:
 Между и вокруг ортодонтических конструкций (брекетов);
 Скученные зубы;
 В межзубных промежутках.
o Оптимальная очистка слепых ямок и фиссур.
o Профилактическое удаление биопленки при повторных посещениях.
o Удаление плотного пигментированного налета.
■Воздушно-
порошковая смесь
Порошок
H2O
H2O
Воздух
AIR-FLOW
Применение
88
Правильное
расположение
наконечника
Позиция наконечника Air Flow - обработка
наддесневых поверхностей
Неправильное размещение наконечника
Позиция наконечника Air Flow - обработка
наддесневых поверхностей
Неправильное
расположение
наконечника
Воздушно-абразивная система для работы
над десной
Воздушно-абразивная система для работы
под десной
Воздушно-абразивная система для работы
над десной
Воздушно-абразивная система для работы
под десной
Воздушно-абразивная система для работы
под десной
Воздушно-абразивная система для работы
под десной
Воздушно-абразивные системы
(хендибластеры).
Противопоказания:
• Кровотечение и гноетечение из пародонтальных карманов;
• Инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ и тд.);
• Тяжёлые заболевания дыхательных путей;
• Безнатриевая диета.
Jonson et al. 2009
Состояние дентина зуба после обработки
Häberlein I, Schmid B, internal laboratory test data, 3M ESPE, Seefeld, Germany, 2002
SEM image of bovine enamel after air-
polishing with a NaHCO3 - based
airpolishing
powder (SEM x 200)
SEM image of bovine enamel after
air-polishing with glycine-based 3M
ESPE
Clinpro Prophy Powder (SEM x 300)
Состояние эмали зуба после обработки
Сода бикарбонат Карбонат кальция Глицин
Сравнительная характеристика микроструктуры
частиц порошков для хендибластера
В хендибластерах используются разные типы порошков:
(натрия бикарбонат, кальция карбонат, глицин)
Использование бикарбоната соды, который подается под
давлением на поверхность зуба с водой, предназначено
исключительно для эмали!
• Неправильная техника работы может привести к
повреждению мягких тканей пародонта.
• Использование данной смеси на цементе или дентине
корня приводит к серьезным дефектам этих тканей.
сода - 20
микрон
(глицин - 2 микрона)
УГОЛ 90
ГРАДУСОВ, 20
СЕК.
ПРИМЕНЕНИЕ
СОДЫ
Degrange M, Department of Pediatric Dentistry, Faculte de Chirurgie Dentaire, Universite
Rene Descartes-Paris V, Montrouge, France
Determination of Dentin Wear Induced by a Conventional and a New Low-Abrasive
Air-polishing Powder; unpublished data, 2002
Clinpro™ Prophy Powder- порошок с уникальной формулой, который
может применяться в хендибластерах любого производителя.
• Состоит из водорастворимой аминокислоты - глицина, что позволяет использовать его в
поддесневой области, не травмируя ткани пародонта;
• Структура порошка позволяет им пользоваться по мере необходимости бесчисленное
количество раз в году;
• Может использоваться для гигиены имплантатов и брекетов;
• Процедура комфортна для пациента, отсутствует агрессивное действие на мягкие ткани;
• Можно работать по поверхности корня и дентин;
• Можно использовать пациентам с безнатриевой диетой и принимающих препараты,
влияющих на солевой обмен.
Преимущества применения Clinpro™ Prophy Powder
Clinpro™ Prophy Powder мягко полирует поверхности с минимальной
абразивностью, что позволяет его использование у пациентов с
несъемными ортодонтическими конструкциями
Типы порошков для хендибластера
Prophyflex Perio - глицин
(KaVo)
Размер частиц 18-22 мкр
низкая абразивность без
вкуса для работы над и
под десной
▪ Глицин (аминокислота)
▪ Размер частиц ~25 мкм
▪ Очень низкая абразивность
▪ Приятный сладкий вкус (не содержит сахара)
ПОРОШОК AIR-FLOW®: PERIO
▪ Удаление наддесневой и поддесневой биопленки с поверхностей
молочных и постоянных зубов;
▪ Чистка поверхности зубов вокруг ортодонтических аппаратов (брекетов,
лигатур и т.п.);
▪ Может использоваться для Терапии AIR-FLOW® Всей Полости Рта;
▪ Порошок, который любят дети за его СЛАДКИЙ ВКУС.
ПОРОШОК AIR-FLOW®: PERIO
▪ Эритритол;
▪ Полиол: натуральный заменитель сахара,
естественным образом входит в состав некоторых
фруктов и ферментированных продуктов;
▪ Широко используется в пищевой промышленности;
▪ Размер частиц ~14 мкм;
▪ Содержит 0,3% хлоргексидина;
▪ Приятный сладкий вкус (не содержит сахара).
ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
▪ Белый кристаллический порошок;
▪ Химическое определение: относится к группе сахарных спиртов
(полиолов);
▪ Естественным образом в небольших количествах входит в состав
некоторых натуральных продуктов (н-р, мед, виноград, грибы,
дыни, и т.д);
▪ Используется в качестве сахарозаменителя;
▪ Не метаболизируется;
▪ Подходит для диабетиков (0.2 ккал/г, показатель гликемического
индекса 0);
▪ Вкус: приятно сладкий;
▪ Нейтральный уровень pН;
▪ Неканцерогенный (бактерии, присутствующие в полости рта не
метаболизируют эритритол).
ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
▪ Удаление наддесневой и поддесневой биопленки (зубодесневая
борозда у детей) с поверхностей молочных и постоянных зубов;
▪ Чистка поверхности зубов вокруг ортодонтических аппаратов
(брекетов, лигатур и т.п.);
▪ Полирование и снятие умеренного/слабопигментированного налета;
▪ Может использоваться у детей во время контрольных посещений;
▪ Может использоваться для Терапии AIR-FLOW® Всей Полости Рта;
▪ Рекомендуется для детей старше 6 лет (хлоргексидин в составе).
Как он действует?
▪ Частицы обладают очень мягким воздействием;
▪ Щадящий для твердых и мягких тканей;
▪ Очень высокая плотность потока частиц (интенсивное
количественное воздействие);
▪ Эффективен даже при удалении умеренного
пигментированного налета.
ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
Обработка поддесневых поверхностей:
▪ Такой же эффективный, щадящий и приятный, как
порошок AIR FLOW®
PERIO (+ CHX).
Обработка наддесневых поверхностей:
▪ Такой же эффективный, более щадящий и более
приятный, чем порошок AIR FLOW®
SOFT.
ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
▪ Глицин (аминокислота);
▪ Размер частиц 65 мкм;
▪ Минимальная абразивность;
▪ Приятный сладкий вкус (не содержит сахара).
ПОРОШОК AIR-FLOW® : SOFT
ПОРОШОК AIR-FLOW® :
SOFT
▪ Удаление биопленки и умеренного/слабопигментированного
налета только с поверхности эмали;
▪ Не требует дополнительного полирования;
▪ Контрольные посещения.
Типы порошков для хендибластера
▪ Карбонат кальция;
▪ Размер частиц 60-70мкм;
▪ Частицы округлой формы;
▪ Минимальная абразивность;
▪ Приятный вкус (мятный), фруктовые;
▪ Рабочий угол наклона от 10 до 60 градусов;
▪ Удаление пигментированного налета только с
поверхности эмали.
ПОРОШОК AIR-FLOW®: CLASSIC COMFORT
▪ Оптимальный комфорт для пациента;
▪ Порошок Classic Comfort состоит из бикарбоната натрия;
▪ Размер гранул ~40 мкм;
▪ Частицы округлой формы;
▪ Гладкая поверхность частиц;
Применение
▪ Рекомендуется для удаления только плотного пигментированного
налета, особенно окрашенного вследствие присутствия хромогенных
бактерий;
▪ Перед герметизацией слепых ямок и фиссур.
AIR-FLOW® Powder Pure NaHCO3
наддесневая обработка
над- и поддесневая обработка
Воздушно-абразивная обработка
ТВЕРДОСТЬ ПО ШКАЛЕ МООСА
Зубы твердость
Эмаль 4 – 5
Дентин 3 – 4
Цемент 2 – 4
Эмаль молочных
зубов
4,3 – 4,5
Материал твердость
Силикат циркония (Zircate) 7,5 – 8
Титан 6
Сталь для хирургических
инструментов
5,5 – 6,5
Карбид вольфрама 8,5 – 9
Сплавы на основе золота 2,5 – 4
Керамика 6 – 7
Амальгама 4 – 5
Полимерный композит 5 – 7
Порошок твердость Размер частиц
Эритритол ~2 ~14 мкм
NaHCO3 2,5 ~ 40 – 120 мкм
Биоактивное стекло (Sylc) 4,8 – 6 ~ 50 мкм
Карбонат кальция (гранулы) 3 ~ 40 мкм
Глицин < 2 ~ 20 – 65 мкм
Тригидроксид алюминия Al
(OH)3
3,5 – 4 ~ 80 мкм
Пемза 6 – 7 ~ 81 – 120 мкм
Сопоставление материалов
Электронные микрофотографии гибридного композита, обработанные в течение 5 секунд
указанным порошком
J Clin Dent. 2014;25(4):76-87.
An in vitro comparison of the effects of various air polishing powders on enamel and selected esthetic restorative materials.
Barnes CM, Covey D, Watanabe H, Simetich B, Schulte JR, Chen H.
J Clin Dent. 2014;25(4):76-87.
An in vitro comparison of the effects of various air polishing powders on enamel and selected esthetic restorative materials.
Barnes CM, Covey D, Watanabe H, Simetich B, Schulte JR, Chen H.
J Clin Dent. 2014;25(4):76-87.
An in vitro comparison of the effects of various air polishing powders on enamel and selected esthetic restorative materials.
Barnes CM, Covey D, Watanabe H, Simetich B, Schulte JR, Chen H.
AIR-FLOW® handy 3.0 PERIO
▪ Удаление поддесневой и
наддесневой биопленки;
▪ Полирование и удаление
пигментированного налета;
▪ AIR-FLOW® Tерапия Всей
Полости Рта.
AIR-FLOW ® handy 3.0
▪ Удаление
пигментированного налета
и полирование
наддесневых поверхностей
зубов
AIR-FLOW® handy 3.0
▪ Перед обработкой прополоскать рот
водой.
▪ Прополоскать рот раствором
хлоргексидина, по потребности
(исключительно дети старше 12 лет).
Протокол
Подготовка перед проведением обработки с
помощью Air-Flow
Ватные валики или ОптраГейт для
защиты мягких тканей и для
обеспечения лучшего доступа
СОВЕТ: использовать длинные
ватные валики
Для защиты глаз желательно
использовать солнцезащитные
очки
Стоматологический пылесос
Протокол
Подготовка перед проведением обработки с
помощью Air-Flow
▪ После проведения обработки с помощью Air-Flow Handy,
рекомендуется еще немного подержать пылесос в
рабочей позиции.
▪ В связи с тем, что снижение давления происходит
медленно, порошок продолжает поступать еще в течение
нескольких секунд после снятия ноги с педали.
Дополнительные меры безопасности при работе
с Air-Flow Handy
Не принимать пищу и не пить в течение 1 часа
после обработки, если возможно.
После процедуры
Традиционный метод:
• Требует временных затрат;
• Используется большое количество инструментов и
материалов;
• Не функционален в плотных межзубных
промежутках.
ТРАДИЦИОННЫЙ МЕТОД:
Полировка
Полировка
Состав: фторид и ксилит
крупнозернистая (RDA - 83), цвет – синий;
среднезернистая (RDA - 36), цвет – зеленый;
мелкозернистая (RDA - 7), цвет – розовый.
Электромеханические инструменты
для удаления зубных отложений.
- Низкочастотные пневматические (воздушные скейлеры) Kavo SonicFlex
(частота колебаний от 1500 до 7000 Гц);
- Магнитостриктивные ультразвуковые скейлеры (частота колебаний от
25000 до 30000 Гц);
- Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний
28000 до 35000 Гц).
Электромеханические инструменты
для удаления зубных отложений.
- Встроенный в стоматологическую установку;
- Автономный.
Электромеханические инструменты
для удаления зубных отложений.
Низкочастотные пневматические (воздушные скейлеры) Kavo Sonic Air
частота колебаний от 1500 до 7000 Гц.
Производители: Kavo, Komet, NSK, Sirona, W&H.
Кончик инструмента совершает
круговые колебательные движения
до 1 мм с частотой 6000 Гц
Электромеханические инструменты
для удаления зубных отложений.
Магнитостриктивные ультразвуковые скейлеры (частота колебаний от
25000 до 30000 Гц.
Производители: Cavitron.
При работе используются все
поверхности насадки.
Недостаток - генерация большого
количества тепла, требуется постоянное
охлаждение.
Электромеханические инструменты
для удаления зубных отложений.
Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний
28000 до 35000 Гц.
Производители: EMS, Satelec, KaVo, NSK, Sirona, LM, Mectron, W&H.
Электромеханические инструменты
для удаления зубных отложений.
Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний
28000 до 35000 Гц.
Производители: EMS, Satelec, KaVo, NSK, Sirona, LM, Mectron, W&H.
Переменный ток подаётся на
кристаллы керамики, которые
производят колебания с частотой
28000-35000 кГц
Насадка работает только
латеральной поверхностью.
Электромеханические инструменты
для удаления зубных отложений.
Пьезомодифицированный ультразвуковой скейлер – Vektor.
Производители: Durr Dental.
Mагнитостриктивные Пьезокерамические Звуковые
Оптимальная частота 20-42 кГц 24-32 кГц От 2500 до 7000 циклов в
секунду
Преобразователь
(преобразует электрическую
энергию в механические
колебания)
Пластины из никелевого сплава
или жесткий стержень
Керамический Приводятся в движение
сжатым воздухом
Траектория колебательных
движений насадки
Эллиптическая Линейная Эллиптическая или
орбитальная
Распределение мощности
по насадке
Все поверхности активны Более активные латеральные
поверхности
Все поверхности активны
Восприятие боли Болезненный Приятный Умеренный дискомфорт
▪ На сегодняшний день на
рынке представлены два
основных вида
скейлеров:
▪ Звуковые
▪ Ультразвуковые
(Пьезокерамические* и
Магнитостриктивные)
*Пьезокерамический =
Пьезоэлектрический
Сравнительная характеристика скейлеров
Удаление зубного камня с использованием
ультразвуковой технологии
▪ Минимальная потеря субстанции по сравнению с ручными инструментами;
▪ Удаление биопленки и зубного камня;
▪ По потребности: обеспечение доступа к поддесневым участкам без риска
повреждения тканей;
▪ Позволяет сэкономить время;
▪ Удобство в эксплуатации;
▪ Практически безболезненная процедура, при условии правильного использования
согласно рекомендаций;
▪ Более быстрая, приятная и менее утомительная работа.
• Наличие противопоказаний при применении техники
ультразвукового снятия зубных отложений;
• Уменьшение тактильной чувствительности во время
манипуляций;
• Ухудшение видимости из-за брызг, образование аэрозоля;
• Возможное повреждение поверхностей зуба и мягких тканей
полости рта при ошибках в использовании оборудования.
Д-р Т.Волинская
Недостатки использования
электромеханических инструментов
- Обязательное применение адекватного охлаждения инструментов.
- Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний
28000 до 35000 Гц).
- Удаление зубных отложений у ВИЧ инфицированных пациентов ,
страдающих туберкулезом и гепатитом проводится с максимальными
предосторожностями в конце рабочей смены в следствии возможного
распространения инфекции.
Рекомендации при работе
ультразвуковыми инструментам
• Зон декальцинации эмали;
• Кариеса;
• Эрозий;
• Областей повышенной стираемости;
• Краев реставраций;
• Искусственных коронок, ортодонтических конструкций;
• Имплантантов;
• Контакта со слизистой оболочкой полости рта.
Д-р Т.Волинская
При работе врач должен избегать
Системные:
Противопоказания
▶ Инфекционные болезни, которые могут передаваться аэрозолями (туберкулез и т.д.);
▶ Восприимчивость к инфекции (пациенты с выраженной иммуносупрессией связанной с
общим заболеванием или химиотерапией, неконтролируемый сахарный диабет или после
трансплантации почек или других органов);
▶ Заболевания дыхательных путей: хронические обструктивные заболевания легких, включая
астму, эмфизему или кистозный фиброз;
▶ Дисфагии: боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона,
паралич, рассеянный склероз и после инсульта;
▶ Кардиостимуляторы (новые устройства кардиостимулятора экранированы, необходима
консультация с кардиологом);
▶Пациенты с заболеваниями сердца (эндокардит, аритмия, первые 6 месяцев после
перенесенного инфаркта миокарда);
▶ Пациенты с заболеваниями крови (только после консультации с гематологом);
▶ Пациенты с тяжелым сахарным диабетом;
▶ Пациенты, перенесшие операцию на сетчатке глаза после консультации с офтальмологом.
- ВИЧ
- Туберкулёз
- Гепатит
Группа риска
Противопоказания
Местные:
▶ Избегать деминерализованных участков эмали;
▶ Избегать открытые дентинные поверхности (кариес, повышенная
стираемость, клиновидные дефекты и т.д.);
▶ Термическая травма;
▶ Молочные и только прорезавшиеся постоянные зубы имеют большие
пульповые камеры. Вибрации и тепло от ультразвукового скалера
могут повредить ткани пульпы.
Меры предосторожности
A. Повреждение целостности реставраций
▶ Неправильная работа наконечником может привести к увеличению
шероховатости, например царапинам или сколам реставрационных
материалов.
o Керамика: может повредить глазурь и создать поры на поверхности, в
месте, где кончик контактировал с керамикой.
o Амальгама: может вызвать царапины, сколы материала и создать поры в
материале.
o Композиты: шероховатые поверхности.
B. Абатменты титановых имплантов
Ультразвуковая аппаратура может повредить поверхности импланта, если
насадка не предназначена для использования с имплантами.
С. Ортодонтическая аппаратура
Поверхность корня после снятия
зубных отложений
Ультразвук Пародонтологические
боры
Кареты Грейси
• Металлические (обычно сталь);
• Тефлоновые;
• Алмазные;
• Углеродисто-композитные (для имплантатов);
• Металлические с нитрит-титановым напылением.
Д-р Т.Волинская
Типы насадок для электромеханических
аппаратов
Нельзя работать передней
поверхностью инструмента
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ PIEZON®
НЕПРАВИЛЬНО
Нельзя работать
кончиком насадки
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ PIEZON®
НЕПРАВИЛЬНО
Боковой гранью
инструмента касательно
поверхности зуба
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ PIEZON®
ПРАВИЛЬНО
Насадка А
• Удаление массивных
наддесневых отложений
во всех квадрантах.
Видео №1
Просмотрите видео №1, размещенное под презентацией.
Насадка P
Инструмент для удаления поддесневых
зубных отложений при глубине
пародонтального кармана до 3-4 мм, а
также средне- и
слабоминерализованных
наддесневых зубных отложений со всех
поверхностей зуба. Длина рабочей
части 15 мм.
Видео №2
Просмотрите видео №2, размещенное под презентацией.
Насадка PS
•Применяется для удаления средне–
и слабоминерализованных
немассивных поддесневых зубных
отложений из пародонтальных
карманов глубиной более 3 мм, в
первую очередь – на этапах
«поддерживающего» лечения, когда
поддесневые отложения
немассивные и
слабоминерализованные.
Видео №3
Просмотрите видео №3, размещенное под презентацией.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ PIEZON®
ЭФФЕКТ КАВИТАЦИИ
Образец PL3, работающий при большой мощности в растворе
люминола, представляет люминесцентную реакцию при наличии
кавитации на:
A) нет контакта;
B) 100 г;
C) 200 г контакт на кончике.
C
Scanning Laser Vibrometry and Luminol Photomicrography to map Cavitational Activity around Ultrasonic
Scalers Felver et al. School of Dentistry, Бирмингемский Университет, Великобритания
Griesinger, Menne, S. Jepsen, Albers, K. Jepsen Dtsch Zahnärztl Z 49: 415 (1994)
No contact 100g 200g
Клиническое исследование. Кавитация.
▪ Уход после каждого пациента.
▪ Уход в конце рабочего дня.
▪ Регулярный контроль и замена фильтра для воды, кольцевых прокладок и
водяной помпы.
Рекомендации:
▪ После использования хлоргексидина промыть систему водой.
▪ В конце каждого рабочего дня снимать с аппаратов емкости для порошков и
емкости для жидкостей.
▪ Оставлять шланги на аппаратах.
▪ Регулярный уход является обязательным.
Уход за аппаратами
Зубные имплантанты
Зубной имплантат – это искусственный заменитель корня
зуба, используется в ортопедической стоматологии в качестве
опоры для конструкций, имитирующих зуб или ряд зубов.
Зубные имплантаты являются заменителями корней
утраченных зубов, зафиксированные хирургическим путем.
Внедренные в челюстную кость, они служат анкерами для
зубных протезов, так называемых одиночных коронок, или же
мостовидных протезов с опорами на имплантаты.
Зубные имплантанты
ВСЯ ИДЕЯ В ТОМ, ЧТОБЫ ИМПЛАНТАТЫ
ВЫГЛЯДЕЛИ ИМЕННО ТАК:
с
Мукозит
МУКОЗИТ
Воспалительные изменения в мягких тканях, окружающих имплантат. Обратимый.
Осложнения - Биологические 4/5
Периимплантит
Периимплантит
Периимплантит
www.chatsworthdentist.org/dentalimplants.php
,www.calmingfears.com/dental-implants
Уход за имплантантом
УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ
Частые повторные посещения (4-6 месяцев)
• Тон, окраска и структура;
• Эритема, отек и экссудат;
• Легкое зондирование, если необходимо;
• Рентгенограмма, если существует патология и
повторять через каждые 12 месяцев, чтобы проверить
уровень кости;
• Подвижность;
• Фиксация протеза;
• Налет и камень;
• Микробиологический тест;
• Регистрация всех оценок состояния имплантата.
Уход за имплантантом
УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ:
1. Для снятия зубного камня использовать специальные
инструменты, которые не царапают имплантат;
2. Избегать использования подкисленных профилактических
средств;
3. Использовать не абразивные профилактические пасты и
порошки.
Уход за имплантантом
УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ
MINI-PIEZON
НАКОНЕЧНИК
PM 600
MINI-MASTER
Инструмент PI для скейлинга имплантатов:
• Мягкий;
• Не повреждает поверхности абатмента.
Уход за имплантантом
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
» Скейлинг имплантата, абатмента и коронки;
» Пластиковое (ПЭЭК - полиэфирэфиркетон) покрытие новейшей технологии,
которое не повреждает обрабатываемые поверхности.
УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМУход за имплантантом
Насадка KAVO
SONICflex implant
для снятия зубного
камня с поверхности
шейки имплантатов
Уход за имплантантом
УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ
AIR-FLOW MASTER
AIR-FLOW HANDY
УДАЛЕНИЕ ЗУБНОГО НАЛЕТА
Только с Perio порошком
Уход за имплантантом
AIR-FLOW MASTER
PERIO-FLOW HANDY
УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ
УДАЛЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО НАЛЕТА
карманы глубже 5 мм
Уход за имплантантом
Воспаление мягких тканей
• Периимплантит;
• Убыль альвеолярной кости;
• Неудачная остеоинтеграция.
Lekholm et al, 1986
Nakou et al, 1987
Parham PL, Cobb CM, French AA, Love JW, Drisko CL, Killoy WJ, 1989(Koka S, Han JS,
Razzoog ME, Bloem TJ, 1992
Mc Collum J, O’Neal RB, Brennan WA, Van Dycke TE, Horner JA, j Period 1992
Mengel R, Buns CE, Mengel C, 1998
Наддесневой налет
Поддесневой налет
Имплантаты имеют тенденцию накапливать больше
бактериального налета и плотных отложений, чем
натуральные зубы
Научные исследования
Parham PL, Cobb CM, French AA, Love JW, Drisko CL, Killoy WJ, 1989
Rapley JW, Swan RH, Hallmon WW, Mills MP, 1990
Barnes CM, Fleming LS, Mueninghoff LA, 1991
Koka S et al, 1992
Mengel R, Buns CE, Mengel C, 1998
Очистка имплантатов
До Air-Flow Пемза
Mc Collum J, O’Neal RB, Brennan WA,
Van Dycke TE, Horner JA, J. Periodontol.1992
Преимущества очистки абатментов с помощью AIR-FLOW®
✓ Только незначительные изменения состояния поверхности
титановых абатментов.
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯНаучные исследования
Вывод:
- Ткани пародонта – фундамент всех стоматологических
реставраций.
- Электромеханическая инструментальная обработка зубов и
дентальных имплантантов существенно увеличивает
эффективность работы на гигиеническом приёме.
- Применение в повседневной практике воздушно-абразивных
технологий позволяет максимально качественно обработать
поверхность зубов и дентальных имплантантов.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Уул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологи
Уул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологиУул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологи
Уул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологиKhurtsbaatar Bold
 
Биохимия дыхательной системы (слайды)
Биохимия дыхательной системы (слайды)Биохимия дыхательной системы (слайды)
Биохимия дыхательной системы (слайды)Yuri Korenovsky
 
John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)
John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)
John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)fjjskefkskem
 
Матриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох нь
Матриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох ньМатриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох нь
Матриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох ньBattur
 
Shulguud lhagvasuren
Shulguud  lhagvasurenShulguud  lhagvasuren
Shulguud lhagvasurenamingooamy
 
Сайн гэрэл зураг авах үндэс
Сайн гэрэл зураг авах үндэсСайн гэрэл зураг авах үндэс
Сайн гэрэл зураг авах үндэсbaljin bataa
 
Plastico PARTITURA PIANO
Plastico   PARTITURA PIANOPlastico   PARTITURA PIANO
Plastico PARTITURA PIANOMarcos Burbano
 
حلول تمارين الكتاب المدرسى جبر للصف الثالث الثانوى
  حلول تمارين الكتاب المدرسى  جبر للصف الثالث الثانوى  حلول تمارين الكتاب المدرسى  جبر للصف الثالث الثانوى
حلول تمارين الكتاب المدرسى جبر للصف الثالث الثانوىأمنية وجدى
 

La actualidad más candente (12)

Уул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологи
Уул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологиУул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологи
Уул уурхайн ирээдүйн чиг хандлага, технологи
 
Dobrado Bombardeio da Bahia
Dobrado Bombardeio da BahiaDobrado Bombardeio da Bahia
Dobrado Bombardeio da Bahia
 
илтгэл
илтгэлилтгэл
илтгэл
 
Bra
BraBra
Bra
 
Биохимия дыхательной системы (слайды)
Биохимия дыхательной системы (слайды)Биохимия дыхательной системы (слайды)
Биохимия дыхательной системы (слайды)
 
John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)
John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)
John deere 2500 a professional greens mower service repair manual (tm1757)
 
MT102 Лекц-2
MT102 Лекц-2MT102 Лекц-2
MT102 Лекц-2
 
Матриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох нь
Матриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох ньМатриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох нь
Матриц болон тодорхойлогч, тэдгээрийг бодох нь
 
Shulguud lhagvasuren
Shulguud  lhagvasurenShulguud  lhagvasuren
Shulguud lhagvasuren
 
Сайн гэрэл зураг авах үндэс
Сайн гэрэл зураг авах үндэсСайн гэрэл зураг авах үндэс
Сайн гэрэл зураг авах үндэс
 
Plastico PARTITURA PIANO
Plastico   PARTITURA PIANOPlastico   PARTITURA PIANO
Plastico PARTITURA PIANO
 
حلول تمارين الكتاب المدرسى جبر للصف الثالث الثانوى
  حلول تمارين الكتاب المدرسى  جبر للصف الثالث الثانوى  حلول تمارين الكتاب المدرسى  جبر للصف الثالث الثانوى
حلول تمارين الكتاب المدرسى جبر للصف الثالث الثانوى
 

Más de Jina Kim (7)

9
99
9
 
7
77
7
 
8
88
8
 
4
44
4
 
3
33
3
 
2
22
2
 
1
11
1
 

5

  • 2. Протокол лечения заболеваний тканей пародонта - Системная фаза - Гигиеническая фаза - Корректирующая фаза - Поддерживающая терапия
  • 3. Системная фаза. - Сбор анамнеза - общее состояние здоровья пациента; - Осмотр полости рта; - Рентген диагностика; - Заполнение пародонтологической документации; - Дополнительные методы диагностики. Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
  • 4. Гигиеническая фаза. Мотивация; Профессиональная гигиена полости рта; Подбор индивидуальных средств гигиены и обучение; Скейлинг и полировка поверхности корня; Удаление нависающих краёв пломб и коронок; Удаление безнадёжных зубов; Лечение кариозных процессов и корневых каналов; Провизорные ортопедические конструкции. Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
  • 5. Гигиеническая фаза Цель - провести тщательную чистку и полировку поверхности корня для устранения условий жизни микроорганизмов и существенному уменьшению их числа, что приведёт к устранению воспаления и остановке процесса резорбции кости Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
  • 6. Основной курс лечения Системная фаза Гигиеническая фаза Корректирующая фаза Поддерживающая терапия
  • 7. Пациент берётся на постоянное диспансерное наблюдение. - уменьшается количество кариеса; - уменьшается количество зубного налёта; - уменьшается воспаление десны; - уменьшаются рецидивы пародонтита. ( Axellson et al 1981, 2004 ) Поддерживающая терапия Протокол лечения заболеваний тканей пародонта
  • 8. 1. Антисептическая обработка полости рта. 2. Провести фотографирование полости рта (по внутреннему протоколу). 3. Определение гигиенических индексов. 4. Провести фотографирование полости рта (при необходимости после окрашивания) 5. Приступить к проведению профессиональной гигиены полости рта:  Снятие мягкого и пигментированного зубного налёта с помощью воздушно-абразивных систем.  Снятие обильных твердых наддесневых зубных отложений с помощью электромеханических аппаратов (пьезоэлектрические, магнито-стриктивные, звуковые и т.д.)  Использование ручных инструментов: скейлера, универсальные кюреты - в пределах эмали, зоноспецифические кюреты Грейси в пределах цемента корня ( в области рецессий).  Провести воздушно-абразивную полировку. Цель – создание гладкой поверхности зуба, удаление остатков налёта.  Все манипуляции проводятся под постоянным визуальным контролем качества выполненной работы! Алгоритм проведения профессиональной гигиены:
  • 9.
  • 11. o Удаление биопленки вокруг молочных и постоянных зубов. o Идеальная очистка и полирование поверхностей зубов, даже в труднодоступных местах:  Между и вокруг ортодонтических конструкций (брекетов);  Скученные зубы;  В межзубных промежутках. o Оптимальная очистка слепых ямок и фиссур. o Профилактическое удаление биопленки при повторных посещениях. o Удаление плотного пигментированного налета. ■Воздушно- порошковая смесь Порошок H2O H2O Воздух AIR-FLOW Применение
  • 12. 88 Правильное расположение наконечника Позиция наконечника Air Flow - обработка наддесневых поверхностей
  • 13. Неправильное размещение наконечника Позиция наконечника Air Flow - обработка наддесневых поверхностей Неправильное расположение наконечника
  • 20.
  • 21. Воздушно-абразивные системы (хендибластеры). Противопоказания: • Кровотечение и гноетечение из пародонтальных карманов; • Инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ и тд.); • Тяжёлые заболевания дыхательных путей; • Безнатриевая диета.
  • 22. Jonson et al. 2009 Состояние дентина зуба после обработки
  • 23. Häberlein I, Schmid B, internal laboratory test data, 3M ESPE, Seefeld, Germany, 2002 SEM image of bovine enamel after air- polishing with a NaHCO3 - based airpolishing powder (SEM x 200) SEM image of bovine enamel after air-polishing with glycine-based 3M ESPE Clinpro Prophy Powder (SEM x 300) Состояние эмали зуба после обработки
  • 24. Сода бикарбонат Карбонат кальция Глицин Сравнительная характеристика микроструктуры частиц порошков для хендибластера
  • 25. В хендибластерах используются разные типы порошков: (натрия бикарбонат, кальция карбонат, глицин) Использование бикарбоната соды, который подается под давлением на поверхность зуба с водой, предназначено исключительно для эмали! • Неправильная техника работы может привести к повреждению мягких тканей пародонта. • Использование данной смеси на цементе или дентине корня приводит к серьезным дефектам этих тканей.
  • 26. сода - 20 микрон (глицин - 2 микрона) УГОЛ 90 ГРАДУСОВ, 20 СЕК. ПРИМЕНЕНИЕ СОДЫ Degrange M, Department of Pediatric Dentistry, Faculte de Chirurgie Dentaire, Universite Rene Descartes-Paris V, Montrouge, France Determination of Dentin Wear Induced by a Conventional and a New Low-Abrasive Air-polishing Powder; unpublished data, 2002
  • 27. Clinpro™ Prophy Powder- порошок с уникальной формулой, который может применяться в хендибластерах любого производителя.
  • 28. • Состоит из водорастворимой аминокислоты - глицина, что позволяет использовать его в поддесневой области, не травмируя ткани пародонта; • Структура порошка позволяет им пользоваться по мере необходимости бесчисленное количество раз в году; • Может использоваться для гигиены имплантатов и брекетов; • Процедура комфортна для пациента, отсутствует агрессивное действие на мягкие ткани; • Можно работать по поверхности корня и дентин; • Можно использовать пациентам с безнатриевой диетой и принимающих препараты, влияющих на солевой обмен. Преимущества применения Clinpro™ Prophy Powder
  • 29. Clinpro™ Prophy Powder мягко полирует поверхности с минимальной абразивностью, что позволяет его использование у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями
  • 30. Типы порошков для хендибластера Prophyflex Perio - глицин (KaVo) Размер частиц 18-22 мкр низкая абразивность без вкуса для работы над и под десной
  • 31. ▪ Глицин (аминокислота) ▪ Размер частиц ~25 мкм ▪ Очень низкая абразивность ▪ Приятный сладкий вкус (не содержит сахара) ПОРОШОК AIR-FLOW®: PERIO
  • 32. ▪ Удаление наддесневой и поддесневой биопленки с поверхностей молочных и постоянных зубов; ▪ Чистка поверхности зубов вокруг ортодонтических аппаратов (брекетов, лигатур и т.п.); ▪ Может использоваться для Терапии AIR-FLOW® Всей Полости Рта; ▪ Порошок, который любят дети за его СЛАДКИЙ ВКУС. ПОРОШОК AIR-FLOW®: PERIO
  • 33. ▪ Эритритол; ▪ Полиол: натуральный заменитель сахара, естественным образом входит в состав некоторых фруктов и ферментированных продуктов; ▪ Широко используется в пищевой промышленности; ▪ Размер частиц ~14 мкм; ▪ Содержит 0,3% хлоргексидина; ▪ Приятный сладкий вкус (не содержит сахара). ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
  • 34. ▪ Белый кристаллический порошок; ▪ Химическое определение: относится к группе сахарных спиртов (полиолов); ▪ Естественным образом в небольших количествах входит в состав некоторых натуральных продуктов (н-р, мед, виноград, грибы, дыни, и т.д); ▪ Используется в качестве сахарозаменителя; ▪ Не метаболизируется; ▪ Подходит для диабетиков (0.2 ккал/г, показатель гликемического индекса 0); ▪ Вкус: приятно сладкий; ▪ Нейтральный уровень pН; ▪ Неканцерогенный (бактерии, присутствующие в полости рта не метаболизируют эритритол). ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
  • 35. ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS ▪ Удаление наддесневой и поддесневой биопленки (зубодесневая борозда у детей) с поверхностей молочных и постоянных зубов; ▪ Чистка поверхности зубов вокруг ортодонтических аппаратов (брекетов, лигатур и т.п.); ▪ Полирование и снятие умеренного/слабопигментированного налета; ▪ Может использоваться у детей во время контрольных посещений; ▪ Может использоваться для Терапии AIR-FLOW® Всей Полости Рта; ▪ Рекомендуется для детей старше 6 лет (хлоргексидин в составе).
  • 36. Как он действует? ▪ Частицы обладают очень мягким воздействием; ▪ Щадящий для твердых и мягких тканей; ▪ Очень высокая плотность потока частиц (интенсивное количественное воздействие); ▪ Эффективен даже при удалении умеренного пигментированного налета. ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
  • 37. Обработка поддесневых поверхностей: ▪ Такой же эффективный, щадящий и приятный, как порошок AIR FLOW® PERIO (+ CHX). Обработка наддесневых поверхностей: ▪ Такой же эффективный, более щадящий и более приятный, чем порошок AIR FLOW® SOFT. ПОРОШОК AIR-FLOW®: PLUS
  • 38. ▪ Глицин (аминокислота); ▪ Размер частиц 65 мкм; ▪ Минимальная абразивность; ▪ Приятный сладкий вкус (не содержит сахара). ПОРОШОК AIR-FLOW® : SOFT
  • 39. ПОРОШОК AIR-FLOW® : SOFT ▪ Удаление биопленки и умеренного/слабопигментированного налета только с поверхности эмали; ▪ Не требует дополнительного полирования; ▪ Контрольные посещения.
  • 40. Типы порошков для хендибластера ▪ Карбонат кальция; ▪ Размер частиц 60-70мкм; ▪ Частицы округлой формы; ▪ Минимальная абразивность; ▪ Приятный вкус (мятный), фруктовые; ▪ Рабочий угол наклона от 10 до 60 градусов; ▪ Удаление пигментированного налета только с поверхности эмали.
  • 41. ПОРОШОК AIR-FLOW®: CLASSIC COMFORT ▪ Оптимальный комфорт для пациента; ▪ Порошок Classic Comfort состоит из бикарбоната натрия; ▪ Размер гранул ~40 мкм; ▪ Частицы округлой формы; ▪ Гладкая поверхность частиц; Применение ▪ Рекомендуется для удаления только плотного пигментированного налета, особенно окрашенного вследствие присутствия хромогенных бактерий; ▪ Перед герметизацией слепых ямок и фиссур. AIR-FLOW® Powder Pure NaHCO3
  • 42. наддесневая обработка над- и поддесневая обработка Воздушно-абразивная обработка
  • 43.
  • 44. ТВЕРДОСТЬ ПО ШКАЛЕ МООСА Зубы твердость Эмаль 4 – 5 Дентин 3 – 4 Цемент 2 – 4 Эмаль молочных зубов 4,3 – 4,5 Материал твердость Силикат циркония (Zircate) 7,5 – 8 Титан 6 Сталь для хирургических инструментов 5,5 – 6,5 Карбид вольфрама 8,5 – 9 Сплавы на основе золота 2,5 – 4 Керамика 6 – 7 Амальгама 4 – 5 Полимерный композит 5 – 7 Порошок твердость Размер частиц Эритритол ~2 ~14 мкм NaHCO3 2,5 ~ 40 – 120 мкм Биоактивное стекло (Sylc) 4,8 – 6 ~ 50 мкм Карбонат кальция (гранулы) 3 ~ 40 мкм Глицин < 2 ~ 20 – 65 мкм Тригидроксид алюминия Al (OH)3 3,5 – 4 ~ 80 мкм Пемза 6 – 7 ~ 81 – 120 мкм Сопоставление материалов
  • 45. Электронные микрофотографии гибридного композита, обработанные в течение 5 секунд указанным порошком J Clin Dent. 2014;25(4):76-87. An in vitro comparison of the effects of various air polishing powders on enamel and selected esthetic restorative materials. Barnes CM, Covey D, Watanabe H, Simetich B, Schulte JR, Chen H.
  • 46. J Clin Dent. 2014;25(4):76-87. An in vitro comparison of the effects of various air polishing powders on enamel and selected esthetic restorative materials. Barnes CM, Covey D, Watanabe H, Simetich B, Schulte JR, Chen H.
  • 47. J Clin Dent. 2014;25(4):76-87. An in vitro comparison of the effects of various air polishing powders on enamel and selected esthetic restorative materials. Barnes CM, Covey D, Watanabe H, Simetich B, Schulte JR, Chen H.
  • 48. AIR-FLOW® handy 3.0 PERIO ▪ Удаление поддесневой и наддесневой биопленки; ▪ Полирование и удаление пигментированного налета; ▪ AIR-FLOW® Tерапия Всей Полости Рта. AIR-FLOW ® handy 3.0 ▪ Удаление пигментированного налета и полирование наддесневых поверхностей зубов AIR-FLOW® handy 3.0
  • 49. ▪ Перед обработкой прополоскать рот водой. ▪ Прополоскать рот раствором хлоргексидина, по потребности (исключительно дети старше 12 лет). Протокол Подготовка перед проведением обработки с помощью Air-Flow
  • 50. Ватные валики или ОптраГейт для защиты мягких тканей и для обеспечения лучшего доступа СОВЕТ: использовать длинные ватные валики Для защиты глаз желательно использовать солнцезащитные очки Стоматологический пылесос Протокол Подготовка перед проведением обработки с помощью Air-Flow
  • 51. ▪ После проведения обработки с помощью Air-Flow Handy, рекомендуется еще немного подержать пылесос в рабочей позиции. ▪ В связи с тем, что снижение давления происходит медленно, порошок продолжает поступать еще в течение нескольких секунд после снятия ноги с педали. Дополнительные меры безопасности при работе с Air-Flow Handy
  • 52. Не принимать пищу и не пить в течение 1 часа после обработки, если возможно. После процедуры
  • 53. Традиционный метод: • Требует временных затрат; • Используется большое количество инструментов и материалов; • Не функционален в плотных межзубных промежутках. ТРАДИЦИОННЫЙ МЕТОД: Полировка
  • 54. Полировка Состав: фторид и ксилит крупнозернистая (RDA - 83), цвет – синий; среднезернистая (RDA - 36), цвет – зеленый; мелкозернистая (RDA - 7), цвет – розовый.
  • 55. Электромеханические инструменты для удаления зубных отложений. - Низкочастотные пневматические (воздушные скейлеры) Kavo SonicFlex (частота колебаний от 1500 до 7000 Гц); - Магнитостриктивные ультразвуковые скейлеры (частота колебаний от 25000 до 30000 Гц); - Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний 28000 до 35000 Гц).
  • 56. Электромеханические инструменты для удаления зубных отложений. - Встроенный в стоматологическую установку; - Автономный.
  • 57. Электромеханические инструменты для удаления зубных отложений. Низкочастотные пневматические (воздушные скейлеры) Kavo Sonic Air частота колебаний от 1500 до 7000 Гц. Производители: Kavo, Komet, NSK, Sirona, W&H. Кончик инструмента совершает круговые колебательные движения до 1 мм с частотой 6000 Гц
  • 58. Электромеханические инструменты для удаления зубных отложений. Магнитостриктивные ультразвуковые скейлеры (частота колебаний от 25000 до 30000 Гц. Производители: Cavitron. При работе используются все поверхности насадки. Недостаток - генерация большого количества тепла, требуется постоянное охлаждение.
  • 59. Электромеханические инструменты для удаления зубных отложений. Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний 28000 до 35000 Гц. Производители: EMS, Satelec, KaVo, NSK, Sirona, LM, Mectron, W&H.
  • 60. Электромеханические инструменты для удаления зубных отложений. Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний 28000 до 35000 Гц. Производители: EMS, Satelec, KaVo, NSK, Sirona, LM, Mectron, W&H. Переменный ток подаётся на кристаллы керамики, которые производят колебания с частотой 28000-35000 кГц Насадка работает только латеральной поверхностью.
  • 61. Электромеханические инструменты для удаления зубных отложений. Пьезомодифицированный ультразвуковой скейлер – Vektor. Производители: Durr Dental.
  • 62. Mагнитостриктивные Пьезокерамические Звуковые Оптимальная частота 20-42 кГц 24-32 кГц От 2500 до 7000 циклов в секунду Преобразователь (преобразует электрическую энергию в механические колебания) Пластины из никелевого сплава или жесткий стержень Керамический Приводятся в движение сжатым воздухом Траектория колебательных движений насадки Эллиптическая Линейная Эллиптическая или орбитальная Распределение мощности по насадке Все поверхности активны Более активные латеральные поверхности Все поверхности активны Восприятие боли Болезненный Приятный Умеренный дискомфорт ▪ На сегодняшний день на рынке представлены два основных вида скейлеров: ▪ Звуковые ▪ Ультразвуковые (Пьезокерамические* и Магнитостриктивные) *Пьезокерамический = Пьезоэлектрический Сравнительная характеристика скейлеров
  • 63. Удаление зубного камня с использованием ультразвуковой технологии ▪ Минимальная потеря субстанции по сравнению с ручными инструментами; ▪ Удаление биопленки и зубного камня; ▪ По потребности: обеспечение доступа к поддесневым участкам без риска повреждения тканей; ▪ Позволяет сэкономить время; ▪ Удобство в эксплуатации; ▪ Практически безболезненная процедура, при условии правильного использования согласно рекомендаций; ▪ Более быстрая, приятная и менее утомительная работа.
  • 64. • Наличие противопоказаний при применении техники ультразвукового снятия зубных отложений; • Уменьшение тактильной чувствительности во время манипуляций; • Ухудшение видимости из-за брызг, образование аэрозоля; • Возможное повреждение поверхностей зуба и мягких тканей полости рта при ошибках в использовании оборудования. Д-р Т.Волинская Недостатки использования электромеханических инструментов
  • 65. - Обязательное применение адекватного охлаждения инструментов. - Пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры (частота колебаний 28000 до 35000 Гц). - Удаление зубных отложений у ВИЧ инфицированных пациентов , страдающих туберкулезом и гепатитом проводится с максимальными предосторожностями в конце рабочей смены в следствии возможного распространения инфекции. Рекомендации при работе ультразвуковыми инструментам
  • 66. • Зон декальцинации эмали; • Кариеса; • Эрозий; • Областей повышенной стираемости; • Краев реставраций; • Искусственных коронок, ортодонтических конструкций; • Имплантантов; • Контакта со слизистой оболочкой полости рта. Д-р Т.Волинская При работе врач должен избегать
  • 67. Системные: Противопоказания ▶ Инфекционные болезни, которые могут передаваться аэрозолями (туберкулез и т.д.); ▶ Восприимчивость к инфекции (пациенты с выраженной иммуносупрессией связанной с общим заболеванием или химиотерапией, неконтролируемый сахарный диабет или после трансплантации почек или других органов); ▶ Заболевания дыхательных путей: хронические обструктивные заболевания легких, включая астму, эмфизему или кистозный фиброз; ▶ Дисфагии: боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона, паралич, рассеянный склероз и после инсульта; ▶ Кардиостимуляторы (новые устройства кардиостимулятора экранированы, необходима консультация с кардиологом); ▶Пациенты с заболеваниями сердца (эндокардит, аритмия, первые 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда); ▶ Пациенты с заболеваниями крови (только после консультации с гематологом); ▶ Пациенты с тяжелым сахарным диабетом; ▶ Пациенты, перенесшие операцию на сетчатке глаза после консультации с офтальмологом.
  • 68. - ВИЧ - Туберкулёз - Гепатит Группа риска
  • 69. Противопоказания Местные: ▶ Избегать деминерализованных участков эмали; ▶ Избегать открытые дентинные поверхности (кариес, повышенная стираемость, клиновидные дефекты и т.д.); ▶ Термическая травма; ▶ Молочные и только прорезавшиеся постоянные зубы имеют большие пульповые камеры. Вибрации и тепло от ультразвукового скалера могут повредить ткани пульпы.
  • 70. Меры предосторожности A. Повреждение целостности реставраций ▶ Неправильная работа наконечником может привести к увеличению шероховатости, например царапинам или сколам реставрационных материалов. o Керамика: может повредить глазурь и создать поры на поверхности, в месте, где кончик контактировал с керамикой. o Амальгама: может вызвать царапины, сколы материала и создать поры в материале. o Композиты: шероховатые поверхности. B. Абатменты титановых имплантов Ультразвуковая аппаратура может повредить поверхности импланта, если насадка не предназначена для использования с имплантами. С. Ортодонтическая аппаратура
  • 71. Поверхность корня после снятия зубных отложений Ультразвук Пародонтологические боры Кареты Грейси
  • 72. • Металлические (обычно сталь); • Тефлоновые; • Алмазные; • Углеродисто-композитные (для имплантатов); • Металлические с нитрит-титановым напылением. Д-р Т.Волинская Типы насадок для электромеханических аппаратов
  • 73.
  • 74.
  • 75. Нельзя работать передней поверхностью инструмента УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ PIEZON® НЕПРАВИЛЬНО
  • 77. Боковой гранью инструмента касательно поверхности зуба УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ PIEZON® ПРАВИЛЬНО
  • 78.
  • 79.
  • 80.
  • 81. Насадка А • Удаление массивных наддесневых отложений во всех квадрантах.
  • 82.
  • 83. Видео №1 Просмотрите видео №1, размещенное под презентацией.
  • 84. Насадка P Инструмент для удаления поддесневых зубных отложений при глубине пародонтального кармана до 3-4 мм, а также средне- и слабоминерализованных наддесневых зубных отложений со всех поверхностей зуба. Длина рабочей части 15 мм.
  • 85.
  • 86. Видео №2 Просмотрите видео №2, размещенное под презентацией.
  • 87. Насадка PS •Применяется для удаления средне– и слабоминерализованных немассивных поддесневых зубных отложений из пародонтальных карманов глубиной более 3 мм, в первую очередь – на этапах «поддерживающего» лечения, когда поддесневые отложения немассивные и слабоминерализованные.
  • 88.
  • 89.
  • 90. Видео №3 Просмотрите видео №3, размещенное под презентацией.
  • 91.
  • 93. ЭФФЕКТ КАВИТАЦИИ Образец PL3, работающий при большой мощности в растворе люминола, представляет люминесцентную реакцию при наличии кавитации на: A) нет контакта; B) 100 г; C) 200 г контакт на кончике. C Scanning Laser Vibrometry and Luminol Photomicrography to map Cavitational Activity around Ultrasonic Scalers Felver et al. School of Dentistry, Бирмингемский Университет, Великобритания Griesinger, Menne, S. Jepsen, Albers, K. Jepsen Dtsch Zahnärztl Z 49: 415 (1994) No contact 100g 200g Клиническое исследование. Кавитация.
  • 94. ▪ Уход после каждого пациента. ▪ Уход в конце рабочего дня. ▪ Регулярный контроль и замена фильтра для воды, кольцевых прокладок и водяной помпы. Рекомендации: ▪ После использования хлоргексидина промыть систему водой. ▪ В конце каждого рабочего дня снимать с аппаратов емкости для порошков и емкости для жидкостей. ▪ Оставлять шланги на аппаратах. ▪ Регулярный уход является обязательным. Уход за аппаратами
  • 96. Зубной имплантат – это искусственный заменитель корня зуба, используется в ортопедической стоматологии в качестве опоры для конструкций, имитирующих зуб или ряд зубов. Зубные имплантаты являются заменителями корней утраченных зубов, зафиксированные хирургическим путем. Внедренные в челюстную кость, они служат анкерами для зубных протезов, так называемых одиночных коронок, или же мостовидных протезов с опорами на имплантаты. Зубные имплантанты
  • 97. ВСЯ ИДЕЯ В ТОМ, ЧТОБЫ ИМПЛАНТАТЫ ВЫГЛЯДЕЛИ ИМЕННО ТАК: с
  • 99. МУКОЗИТ Воспалительные изменения в мягких тканях, окружающих имплантат. Обратимый. Осложнения - Биологические 4/5
  • 104. УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ Частые повторные посещения (4-6 месяцев) • Тон, окраска и структура; • Эритема, отек и экссудат; • Легкое зондирование, если необходимо; • Рентгенограмма, если существует патология и повторять через каждые 12 месяцев, чтобы проверить уровень кости; • Подвижность; • Фиксация протеза; • Налет и камень; • Микробиологический тест; • Регистрация всех оценок состояния имплантата. Уход за имплантантом
  • 105. УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ: 1. Для снятия зубного камня использовать специальные инструменты, которые не царапают имплантат; 2. Избегать использования подкисленных профилактических средств; 3. Использовать не абразивные профилактические пасты и порошки. Уход за имплантантом
  • 106. УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ MINI-PIEZON НАКОНЕЧНИК PM 600 MINI-MASTER Инструмент PI для скейлинга имплантатов: • Мягкий; • Не повреждает поверхности абатмента. Уход за имплантантом
  • 107. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ » Скейлинг имплантата, абатмента и коронки; » Пластиковое (ПЭЭК - полиэфирэфиркетон) покрытие новейшей технологии, которое не повреждает обрабатываемые поверхности. УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМУход за имплантантом
  • 108. Насадка KAVO SONICflex implant для снятия зубного камня с поверхности шейки имплантатов Уход за имплантантом
  • 109. УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ AIR-FLOW MASTER AIR-FLOW HANDY УДАЛЕНИЕ ЗУБНОГО НАЛЕТА Только с Perio порошком Уход за имплантантом
  • 110. AIR-FLOW MASTER PERIO-FLOW HANDY УХОД ЗА ИМПЛАНТАТОМ УДАЛЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО НАЛЕТА карманы глубже 5 мм Уход за имплантантом
  • 111. Воспаление мягких тканей • Периимплантит; • Убыль альвеолярной кости; • Неудачная остеоинтеграция. Lekholm et al, 1986 Nakou et al, 1987 Parham PL, Cobb CM, French AA, Love JW, Drisko CL, Killoy WJ, 1989(Koka S, Han JS, Razzoog ME, Bloem TJ, 1992 Mc Collum J, O’Neal RB, Brennan WA, Van Dycke TE, Horner JA, j Period 1992 Mengel R, Buns CE, Mengel C, 1998 Наддесневой налет Поддесневой налет Имплантаты имеют тенденцию накапливать больше бактериального налета и плотных отложений, чем натуральные зубы Научные исследования
  • 112. Parham PL, Cobb CM, French AA, Love JW, Drisko CL, Killoy WJ, 1989 Rapley JW, Swan RH, Hallmon WW, Mills MP, 1990 Barnes CM, Fleming LS, Mueninghoff LA, 1991 Koka S et al, 1992 Mengel R, Buns CE, Mengel C, 1998 Очистка имплантатов До Air-Flow Пемза Mc Collum J, O’Neal RB, Brennan WA, Van Dycke TE, Horner JA, J. Periodontol.1992 Преимущества очистки абатментов с помощью AIR-FLOW® ✓ Только незначительные изменения состояния поверхности титановых абатментов. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯНаучные исследования
  • 113. Вывод: - Ткани пародонта – фундамент всех стоматологических реставраций. - Электромеханическая инструментальная обработка зубов и дентальных имплантантов существенно увеличивает эффективность работы на гигиеническом приёме. - Применение в повседневной практике воздушно-абразивных технологий позволяет максимально качественно обработать поверхность зубов и дентальных имплантантов.