1. Six building blocks
นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
อายุรแพทย์โรคไต
โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

2. WHO Health System Framework

3. WHO Health System Framework
ความเป็นธรรม
ตอบสนองความต้องการ
กันความเสี่ยงสังคม & การเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
ระบบบริการ
กำลังคนด้านสุขภาพ
ระบบข้อมูลข่าวสาร
เทคโนโลยีทางการแพทย์
ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล

4. Systems Building Blocks
6 Building Blocks of Health System
1. ระบบบริการ
2.กำลังคนด้านสุขภาพ
3. ระบบข้อมูลข่าวสาร
4. เทคโนโลยีทางการแพทย์
5. ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
6. ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล

5. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

6. การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559
A : Advance-level Referral Hos.
S : Standard-level Referral Hos.
M1 : Mid-level Referral Hos.
M2 : Mid-level Referral Hos.
F1-3 : First-level Referral Hos.

7. แนวทางการพัฒนาระบบบริการ
Block 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A
S
M1
M2
F1
F2
F3
รพ.สต.

8. แนวทางการพัฒนาระบบบริการ
Block 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
S HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
M1 HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
HD /PD
100%
M2 HD /PD
80%
HD /PD
80%
HD /PD
80%
HD /PD
80%
HD /PD
80%
HD /PD
80%
HD /PD
80%
F1 - - - - - - -
F2 - - - - - - -
F3 - - - - - - -
รพ.สต. - - - - - - -
เป้าหมายตัวชี้วัด ข้อมูลจาก สบรส. ปี 2557

9. แนวทางการพัฒนาระบบบริการ
Block 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
ป
ร
ะ
เ
ท
ศ
ไ
ท
ย

10. Renal Replacement Therapy
Hemodialysis
Peritoneal dialysis Kidney transplant

11. ข้อมูลประชากรในประเทศไทย
http://www.ipsr.mahidol.ac.th/ipsr-th/population_thai.html

12. การแบ่งเขตบริการสุขภาพ 12 เขต

14. http://www.pokkrongnakhon.com/datacenter/doc_download/a_090913_085358.PDF

15. จำแนกตามสิทธิการรักษา
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme)
WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx

16. จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme)
WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
Other Total
http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx

17. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

18. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

19. จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
Other Total
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme)
WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
http://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx

21. HD PD KT
UCS + WEL + / - + +
SSS + + +
OFC + + +
Self pay + + +
สิทธิในการเลือกการรักษา
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme)
WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

22. Population in ESRD
Fact about PD first policy in Thailand, Publication for Asian chapter in ISPD meeting in Pattaya, September 2011

23. 2014
754.3

24. http://kdf.nhso.go.th/index.php

25. http://kdf.nhso.go.th/index.php

26. จำนวนผู้ป่วยสะสม RRT
HD PD KT
TRT-2554 34,895 9,509 3,583
คิดเป็น 72.73% 19.83% 7.44%
UC - 2557 12929 16448 1214
คิดเป็น 42.26% 53.77% 3.97%
ปี 2557 คิดรวม 30,591 ราย, ข้อมูลหายไป 798 ราย

28. http://kdf.nhso.go.th

29. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

30. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

32. จำนวนผู้ป่วยสะสม RRT
HD PD KT
TRT-2554 34,895 9,509 3,583
คิดเป็น 72.73% 19.83% 7.44%
UC - 2557 12929 16448 1214
คิดเป็น 42.26% 53.77% 3.97%
ปี 2557 คิดรวม 30,591 ราย, ข้อมูลหายไป 798 ราย

33. http://kdf.nhso.go.th/index.php

35. แนวทางการพัฒนาระบบบริการ
Block 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD HD HD HD HD HD HD
S HD HD HD HD HD HD HD
M1 HD HD HD HD HD HD HD
M2 HD HD HD HD HD HD HD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

36. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

37. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

38. จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
Other Total
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme)
WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)

39. จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme)
WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
Other Total
48 ล้านคน 11 ล้านคน 64 ล้านคน5 ล้านคน
http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg

40. จำแนกตามสิทธิการรักษา
100 %84.3 % 4.9% 8.4 % =+ +
SSSUCS + WEL OFC
+ 2.4 %
UCS= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (Universal Coverage Scheme)
WEL= สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประเภทมีสิทธิย่อย (Welfare Scheme)
SSS= สิทธิ์ประกันสังคม (Social Security Scheme)
OFC= สิทธิข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ (Government or State enterprise officer)
Other Total
48 ล้านคน 11 ล้านคน 5 ล้านคน 64 ล้านคน
2,755.60 ต่อคนต่อปี 2,500 บาทต่อคนต่อปี 12,000 บาทต่อคนต่อปี สองแสนล้านบาท
http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg

41. http://thaipublica.org/wp-content/uploads/2013/12/กราฟเบิกค่ารักษาพยาบาล.jpg

44. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

45. Overall Goals / Outcomes
ความเป็นธรรม
การตอบสนองต่อความต้องการ
การป้องกันความเสี่ยงทางสังคมและการเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ

49. Numbers of patients in PD year 2005- 2014
Numbers of patients
0
75
150
225
300
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Total cases

50. กรณีสนับสนุน hemodialysis
คิดเครื่องไตเทียม 4 เครื่อง
ทำการฟอกเลือด ผู้ป่วย คนละ 3 ครั้งต่อสัปดาห์
จันทร์-พุธ-ศุกร์ , อังคาร - พฤหัส - เสาร์
รอบละ 4 ราย, จำนวน 2 รอบ ต่อวัน
ได้ ทำการรักษาผู้ป่วย 8 ราย
รวมสามารถให้ การรักษาผู้ป่วยได้ 16 ราย

51. กรณีสนับสนุน hemodialysis
คิดเครื่องไตเทียม 4 เครื่อง
ทำการฟอกเลือด ผู้ป่วย คนละ 3 ครั้งต่อสัปดาห์
จันทร์-พุธ-ศุกร์ , อังคาร - พฤหัส - เสาร์
รอบละ 4 ราย, จำนวน 3 รอบ ต่อวัน
ได้ ทำการรักษาผู้ป่วย 12 ราย
รวมสามารถให้ การรักษาผู้ป่วยได้ 24 ราย

52. กรณีสนับสนุน peritoneal dialysis
ปัจจุบัน พยาบาลวิชาชีพ 1 ราย
รับผิดชอบ ผู้ป่วยไตวายที่ล้างไตทางหน้าท้อง
ประมาณ 100 รายต่อคน
อัตราส่วน ของ มาตรฐาน รอกำหนดจาก ทาง
สมาคมโรคไตฯ

53. แนวทางการพัฒนาระบบบริการ
Block 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD HD HD HD HD HD HD
S HD HD HD HD HD HD HD
M1 HD HD HD HD HD HD HD
M2 HD HD HD HD HD HD HD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

54. แนวทางการพัฒนาระบบบริการ
Block 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A PD PD PD PD PD PD PD
S PD PD PD PD PD PD PD
M1 PD PD PD PD PD PD PD
M2 PD PD PD PD PD PD PD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

55. แนวทางการพัฒนาระบบบริการ
Block 1.บริการ 2.คน 3.ข้อมูล 4.เทคโนโลยี 5.เงิน 6.ธรรมมาภิบาล 6+ ชุมชน
A HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
S HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
M1 HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
M2 HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD HD /PD
F1 _ _ _ _ _ _ _
F2 _ _ _ _ _ _ _
F3 _ _ _ _ _ _ _
รพ.สต. _ _ _ _ _ _ _

56. WHO Health System Framework
ความเป็นธรรม
ตอบสนองความต้องการ
กันความเสี่ยงสังคม & การเงิน
ประสิทธิภาพการบริการ
ระบบบริการ
กำลังคนด้านสุขภาพ
ระบบข้อมูลข่าวสาร
เทคโนโลยีทางการแพทย์
ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
ภาวะผู้นำและธรรมาภิบาล

57. Thank You