1. O documento discute a evolução da tomografia computadorizada, comparando tomógrafos de 1 e múltiplas camadas e abordando técnicas como aquisição axial e helicoidal. 2. Também aborda ganhos diagnósticos da TC multislice em exames cardíacos, vasculares e outros, além de discutir questões como otimização de dose de radiação e qualidade de imagem. 3. Por fim, lista cursos online oferecidos na área de radiologia pela EADPLUS.

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PRIMEIRO CONGRESSO
O N L I N E E G R AT U I T O D E R A D I O L O G I A D O B R A S I L .

2. A evolução tecnológica e o
estado da arte em Tomografia
Computadorizada

3. ERIK LIMA
Mestrado pela Universidade Bandeirantes de São Paulo UNIBAN. Especialista em Tomografia
Computadorizada e Medicina Nuclear pela UNISA, com MBA em Gestão em Saúde pela USP. Green
Belt em metodologia Lean Six Sigma pela SETA desenvolvimento gerencial. Possui capacitação em
gestão de projetos pela FGV. Graduado como Tecnólogo em Radiologia pela União Social Camiliana.
Profissional com 20 anos de experiência em Radiologia, atuando em diversas instituições públicas
em privadas em São Paulo, atualmente ocupa o cargo de Gerente operacional do setor de
Radiologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo da Fundação Faculdade de Medicina da
USP. Coordenador do curso de Pós graduação em Diagnóstico por Imagem em Oncologia do Instituto
do Câncer do Estado de São Paulo. Professor da Faculdade de ciências médicas da Santa Casa de São
Paulo nos cursos de graduação e pós graduação em radiologia e Coordenador dos cursos de pós
graduação em TC e RM e Medicina Nuclear e Radioterapia da EADPLUS.

4. OBJETIVO
• Apresentar as principais diferenças técnicas entre os Tomógrafos Single e
Multislice;
• Demonstrar o impacto e importância da Tomografia Multislice para o
desenvolvimento da radiologia digital;
• Discutir as questões de radioproteção na tomografia Multislice, os ganhos
diagnósticos da Tomografia Multislice e as perspectivas futuras do método.

8. A construção da primeira máquina de tomografia ocorreu em 1972 no "THORN EMI
Central Research Laboratories", em Inglaterra, por Godfrey Newbold Hounsfield.
Uma grande parte da pesquisa foi suportada graças à contribuição da banda The
Beatles, sendo considerada um dos seus maiores legados, a par com a sua música.

9. MÉTODO DE AQUISIÇÃO AXIAL

10. MÉTODO DE AQUISIÇÃO HELICOIDAL

11. Tomógrafo Espiral/Helicoidal:
Durante os primeiros anos da década de 1990, um novo tipo de scanner foi desenvolvido,
chamado scanner de TC por volume (helicoidal/espiral). Com esse sistema, o paciente é movido
de forma contínua e lenta através da abertura durante o movimento circular de 360º do tubo de
raios X e dos detectores, criando um tipo de obtenção de dados helicoidal ou “em mola”.
EXAMES CARDÍACOS: PÓS PROCESSAMENTO

12. TOMÓGRAFOS DE 6ª GERAÇÃO
Tomógrafo Espiral/Helicoidal:
Durante os primeiros anos da década de 1990, um novo tipo de scanner foi desenvolvido, chamado
scanner de TC por volume (helicoidal/espiral). Com esse sistema, o paciente é movido de forma
contínua e lenta através da abertura durante o movimento circular de 360º do tubo de raios X e dos
detectores, criando um tipo de obtenção de dados helicoidal ou “em mola”.

13. CRONOLOGIA

22. SISTEMA EM REDE

23. • Exames cardíacos;
• Exames vasculares;
• Exames com reconstruções virtuais;
• TC para Simulação Radioterápico;
• PET CT;
• Diagnósticos diferenciais na rotina;
• Apoio diagnóstico da TC em outros métodos.
EVOLUÇÃO DIAGNÓSTICA DA TC MULTISLICE

24. DIAGNÓSTICO VASCULAR: MONITORAMENTO EM TEMPO REAL

25. EXAMES CARDÍACOS

26. CARDÍACOS: COMPARAÇÃO ENTRE TC E ANGIOCORONARIANA

27. EXAMES CARDÍACOS: PÓS PROCESSAMENTO

28. EXAMES VASCULARES: NEURO RADIOLOGIA

29. NEURO RADIOLOGIA COM PÓS PROCESSAMENTO 3D

30. POLITRAUMATIZADOS: RECONSTRUÇÕES EM 3D

31. EXAMES VASCULARES PERIFÉRICOS

32. EXAMES VASCULARES PERIFÉRICOS

33. Método pouco invasivo, de baixa dose de radiação,
sem necessidade de sedação e sem o uso de meio de
contraste.
Além disso, a CTC permite uma análise estrutural do
reto e dos colos e a identificação de lesão
extracolônica, especialmente em pacientes
assintomáticos.
COLONOSCOPIA VIRTUAL

34. TC PARA SIMULAÇÃO RADIOTERÁPICA

35. TC PARA SIMULAÇÃO RADIOTERÁPICA

36. EQUIPAMENTOS HÍBRIDOS – VASCULAR INTERVENCIONISTA, SPECT E PET CT

37. PET/CT

38. SPECT/CT

39. ANGIOGRAFO COM AQUISIÇÃO TOMOGRÁFICA (CONE BEAM CT)

40. ACELERADORES LINEARES COM AQUISIÇÃO TOMOGRÁFICA (CONE BEAM CT)

41. ACELERADORES LINEARES COM AQUISIÇÃO TOMOGRÁFICA (CONE BEAM CT)

42. TC PARA ODONTOLOGIA COM AQUISIÇÃO TOMOGRÁFICA (CONE BEAM CT)

43. TC PARA ODONTOLOGIA COM AQUISIÇÃO TOMOGRÁFICA (CONE BEAM CT)

44. TC PARA MÚSCULO ESQUELÉTICO: REDUÇÃO DE ARTEFATOS METÁLICOS

45. DIAGNÓSTICO PRECOCE DE NÓDULOS PULMONARES E DOENÇAS PLEURAIS

46. NÓDULOS PULMONARES IDENTIFICADOS COM A FERRAMENTA MIP.

47. EXAMES PARA DIAGNÓSTICO PERFUSIONAL

48. EXAMES PARA VOLUMETRIA

49. EXAMES PARA VOLUMETRIA

50. PÓS PROCESSAMENTO

51. • Arquivamento das imagens “on-line” em formato DICOM;
• Acesso as imagens em qualquer parte da rede do hospital em menos de 3
segundos;
• Monitoramento do sistema 24 horas, 365 dias do ano.

52. 1. Utilização correta dos meios de contrates radiológicos;
2. Otimização de dose de radiação;
3. Qualidade de imagem.
O ESTADO DA ARTE EM TC

53. 1- Adequar o volume a ser injetado a concentração do meio de contraste;
• A concentração de Iodo comercialmente mais utilizada é de 300 mg/ml;
• Maiores concentrações determinam uma maior densidade / contrastação por ml do produto
(350 mg/ml, 370 mg/ml), podendo ser utilizadas em estudos angiográficos e mesmo em
outras áreas com menor volume administrado ao paciente.
UTILIZAÇÃO CORRETA DOS MEIOS DE CONTRATES RADIOLÓGICOS

54. Contrastes de maiores concentrações:
Benefícios:
• Uso de menores volumes, contribuindo para segurança renal e redução de efeitos
adversos
• Dedução das doses de exposição por conta da maior densidade (gera maior contraste)
Pontos de atenção:
• Pode gerar aumento do índice de extravasamento devido a sua maior viscosidade
• Maior custo (deve ser avaliado com critérios pois a redução do volume pode equilibrar o
custo final)
UTILIZAÇÃO CORRETA DOS MEIOS DE CONTRATES RADIOLÓGICOS

55. 2- Uso de contraste via oral positivo apenas em casos específicos
• Com o advento de equipamentos de Multislice, reduziu-se a necessidade do uso de
contraste oral positivo.
• A maioria das vezes pode-se distender o intestino com água para melhor avaliação.
• O contraste positivo pode ser útil em casos de pesquisa de fístula com o trato digestivo ou
em casos pacientes mais magros ou crianças.
UTILIZAÇÃO CORRETA DOS MEIOS DE CONTRATES RADIOLÓGICOS

56. 1. Se o mA não for alterado a dose é inversamente proporcional ao pitch;
2. Quanto maior o pitch, menor o tempo de aquisição, porém há redução da qualidade
da imagem que poderá ser compensada com o aumento do mAs.
EFEITO DO PITCH

57. EFEITO DO PITCH

58. CTDI - DLP
OTIMIZAÇÃO DE DOSE DE RADIAÇÃO

59. OTIMIZAÇÃO DE DOSE DE RADIAÇÃO
CTDI - DLP

60. OTIMIZAÇÃO DE DOSE DE RADIAÇÃO

61. Equilíbrio entre otimização de dose de exposição e
qualidade diagnóstica das imagens tomográficas
QUALIDADE DE IMAGENS EM TC

62. IMPORTÂNCIA DA ESPESSURA ADEQUADA DA IMAGEM
1 2
5 mm 1 mm
QUALIDADE DE IMAGENS EM TC

63. 1
2
3 4
1 mm 5 mm
IMPORTÂNCIA DA ESPESSURA DA IMAGEM

64. 200 mAs 100 mAs
DOSE CORRETA – NÍVEL DE RUÍDO DA IMAGEM

65. 200 mAs 100 mAs
DOSE CORRETA – NÍVEL DE RUÍDO DA IMAGEM

66. A B
C
2 mm
5 mm
1 mm
REFORMATAÇÕES EM “MPR” COM PARÂMETROS CORRETOS

67. A B
C
5 mm
1 mm
2 mm
REFORMATAÇÕES EM “MPR” COM PARÂMETROS CORRETOS

68. 1 mm 5 mm
REFORMATAÇÕES EM “3D” COM PARÂMETROS CORRETOS

69. Equilíbrio entre otimização de dose de exposição, qualidade diagnóstica
das imagens tomográficas com uso racional dos meios de contrastes.
O exame deve ser avaliado de modo criterioso pelo operador, que deve
ser o profissional mais exigente sobre a qualidade de seu próprio
exame.
O EXAME DE ÓTIMA QUALIDADE

71. CURSOS OFERECIDOS NA ÁREA DE RADIOLOGIA (100% online):
PÓS-GRADUAÇÕES (para graduados):
- Pós-graduação em Radioterapia e Medicina Nuclear
- Pós-graduação em Imagenologia com ênfase em Tomografia Computadorizada e Ressonância
Magnética
CURSOS DE CURTA DURAÇÃO (para graduados e técnicos):
- Medicina nuclear e PET CT em Oncologia
- Ressonância Magnética: Biossegurança
- Radiologia básica – Abdome
- Radiologia básica – Tórax
- Radiologia básica – Neuroimagem
- Novos títulos em breve
Atualizações disponíveis no Blog do EADPLUS
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