O documento descreve a doença de Alzheimer, incluindo sua descoberta, sintomas, fatores de risco, estágios de progressão, diagnóstico e tratamento. A doença causa declínio cognitivo e de memória devido à degeneração do cérebro. O tratamento é sintomático e inclui medicamentos para melhorar os sintomas cognitivos e de comportamento.
2. Descobrimento da doença:
Em 1901, o neurologista
alemão Aloysius Alzheimer
reconheceu a doença
neurodegenerativa que hoje
tem o seu nome (Doença de
Alzheimer ou mal de
Alzheimer) e como atuava
em nosso córtex.
3. Definição
É uma doença que provoca
deficiência cognitiva, afetando
principalmente a memória
necessária para reter novas
informações.
À medida que a doença evolui,
várias outras funções
cognitivas, como orientação,
linguagem, julgamento, função
social e habilidade de realizar
tarefas motoras e fisiológicas
que também declinam.
7. Demência
É um termo médico utilizado para
denominar disfunções cognitivas globais
(habilidade de administrar as responsabilidades em
casa e no trabalho, nas atividades sociais ou nas
atividades do dia-a-dia).
Contudo, a DA é a causa mais comum de
demência no mundo todo.
8. Fase Inicial: dura de 2 a 4 anos
Agnosia: dificuldade em reconhecer e identificar objetos;
Apraxia: dificuldade de execução de movimentos;
Incontinência urinária pode aparecer.
• Perda de memória, confusão e desorientação.
• Ansiedade, agitação, ilusão, desconfiança.
• Alteração da personalidade e do senso crítico.
• Dificuldades com as atividades da vida diária (cozinhar,
fazer compras, dirigir, telefonar.
9. Fase Intermediaria: Pode durar de 3 a 5 anos
• .
• Esta fase está correlacionada com o comprometimento cortical do
lobo parietal afetando as atividades instrumentais e operativas.
• Dificuldade em reconhecer familiares e amigos.
• Perder-se em ambientes conhecidos.
• Alucinações, inapetência, perda de peso, incontinência urinária.
• Dificuldades com a fala e a comunicação
• Movimentos e fala repetitiva.
• Distúrbios do sono.
• Problemas com ações rotineiras.
• Inicio de dificuldades motoras.
10. Fase Final
Dependência total.
Incontinência urinária e fecal.
Tendência em assumir a posição fetal.
Mutismo (Ausencia da linguagem voluntaria ou não )
Restrito a poltrona ou ao leito.
Presença de úlceras por pressão (escaras)
Perda progressiva de peso.
Infecções urinárias e respiratórias.
Término da comunicação.
11. Quarta Fase (Terminal)
Paciente está completamente dependente das pessoas.
Linguagem reduzida a simples frases ou até a palavras
isoladas, eventualmente, em perda da fala.
Apesar da perda da linguagem verbal, podem compreender e
responder com sinais emocionais.
Agressividade pode estar presente, apatia extrema ,cansaço
são comuns.
Não conseguem desempenhar as tarefas mais simples sem
ajuda.
Massa muscular e mobilidade degeneram-se a tal ponto que o
paciente tem de ficar deitado numa cama.
Perdem a capacidade de comer sozinhos.
A morte normalmente não é causada pelo Mal de Alzheimer,
mas por outro fator externo (pneumonia, por exemplo).
12. Manifestações clínicas
As manifestações mais comuns são a apatia,
irritabilidade e instabilidade emocional, chegando ao
choro, ataques inesperados de agressividade ou
resistência ao cuidado.
13. Manifestações clínicas
Um paciente com doença de Alzheimer pergunta a
mesma coisa centenas de vezes, mostrando sua
incapacidade de fixar algo novo.
Palavras são esquecidas, frases são trocadas, muitas
permanecendo sem finalização.
15. Diagnósticos
O diagnóstico é bastante difícil pois a doença não tem sintomas físicos
específicos. Seus sintomas são mentais e de comportamento e, por isso , durante
muito tempo as pessoas deixaram de encarar esse distúrbio como uma doença
que exige intervenção.
Na fase inicial os exames como Tomografia e Ressonância Magnética costumam
não indicar alterações, sendo que, em um estágio avançado pode indicar uma
alteração no volume do cérebro (atrofia). Exames como Pet Scan e SPECT, que
indicam atividade metabólica, podem também não indicar alteração.
16. Perfusão em cérebro com DA Perfusão em cérebro normal
Diagnóstico provável: Doença de Alzheimer
17. Testes Neuropsicológicos
Provas são excelentes instrumentos complementares à investigação
clínica. São inúmeras as baterias de testes neuropsicológicos, mas a
grande maioria de difícil aplicação em pacientes idosos.
Devem ser administrados por profissional especializado sendo
especialmente úteis em casos fronteiriços na diferenciação de
processos demências iniciais.
Algumas baterias de testes que incluem 33 questões e requerem
em média 30 minutos para serem aplicados. Sabemos que pacientes
idosos e/ou portadores de demência, colaboram muito pouco e por
pouco tempo quando submetidos a interrogatórios e não é incomum
que, pressionados, acabem reagindo com importantes episódios de
agitação e até mesmo de agressividade.
18. Como detectar a doença?
Necessário fazer o exame de tecido cerebral por meio de
necropsia ou biópsia cerebral;
Vários testes :
Tomografia ou ressonância nuclear magnética de crânio,
para excluir múltiplas isquemias, hemorragia ou tumores;
20. Tratamento SINTOMÁTICO
Estrogênio: Reposição hormonal pode apresentar
menores taxas de doença de Alzheimer.
Antioxidantes: altas doses de vitamina E pode
retardar a progressão clínica da doença de Alzheimer
em estágio moderado da doença.
21. Tratamento dos Sintomas
O tratamento permite melhorar a saúde, retardar o declínio cognitivo,
tratar os sintomas, controlar as alterações de comportamento e
proporcionar conforto e qualidade de vida ao idoso e sua família.
A deficiência de acetilcolina é considerada
um dos principais fatores da doença de
Alzheimer.
22. Inibidores
Os inibidores de acetilcolinesterase, atuam inibindo a
enzima responsável pela degradação da acetilcolina que é
produzida e liberada por algumas áreas do cérebro.
Os medicamentos inibidores da acetil-colesterase são:
Tacrina
Donepesila
Rivastimina
Galantamina
Rivastigmina
Metrifonato
23. Medicamentos Psiquiátricos
Como a depressão e ansiedade são um problema constante
no Alzheimer é comum que os médicos prescrevam
antidepressivos.
Antidepressivos além de melhorarem o humor, o apetite, o
sono, o auto-controle e diminuírem a ansiedade, tendências
suicidas e agressividade tem demonstrado também
significativamente retardar a degeneração do cérebro.
24. Medicamentos Psiquiátricos
Haloperidol (Haldol) - reduz as alucinações, a agressividade, os
distúrbios de humor, a anedonia, a apatia e a disforia, que são
comportamentos que ocorrem com a evolução da patologia.
Diazepam (Valium) - usado para insônia, ansiedade, agitação motora
e irritabilidade.
25. Familiares/ Cuidadores
Deve estar treinado para tarefas como alimentação
adequada, deglutição, incontinência urinária, higiene
corporal, cuidados físicos e com a pele.
26. Familiares/ Cuidadores
Responsáveis pela manutenção da segurança física;
Redução da ansiedade e agitação;
Controle dos distúrbios do padrão de sono;
Auxílio na locomoção;
27. Familiares/ Cuidadores
Promoção de independências nas atividades de
autocuidado;
Atendimento das necessidades de socialização;
Melhoria da comunicação.
28. Apoio aos cuidadores:
Conforme a doença avança aumentam as
dificuldades para os familiares que se vêem tendo
que cuidar, acompanhar e ajudar no tratamento de
um familiar que não mais reconhece as pessoas e
depende a maior parte do tempo de auxilio de
alguém, até para realizar suas necessidades
fisiológicas mais básicas.